我在基層用經方-2021-05-02
第141期
每日一寫，每日更新
五月的第二天，陽光和煦，春風宜人，愿你莫負時光，莫負初心。在這萬物萌生的季節，微笑向暖，砥礪前行，今天在家休息一天，好好讀讀書，依次讀了傷寒論的幾個條文，圓運動的古中醫學的古方上篇。平時也難得休息，也不能太忙，好休息休息，陪陪家人，陪陪孩子。
下午天空突然下起了大雨，窗外的雨密密匝匝，像從天際垂下的珠簾，淅淅瀝瀝，滴滴答答。
寂靜的天籟被雨聲浸染，就像滋潤了干涸的土地，而我的心也像從繁忙的時間里走來，得以一日的慵懶，一段從時光的罅隙里泄露悠閑。
昨日的燥熱已被一場雨驅趕得無影無蹤。
今天學習大黃?蟲丸方：
方藥組成：大黃(蒸)十分，黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，干地黃十兩，干漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，?蟲半升。上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。
本方集四蟲、干漆、桃仁等祛瘀群藥，大黃蒸用且用量小，合芍藥、黃芩、甘草、杏仁則不過濡干潤燥而已，尤其重用生地滋液、補虛，煉蜜為丸緩中養正，實治干血勞的良法。
解讀仲景原文：《金匱要略·血痹虛勞病》第18條：五勞虛極羸痩，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之。
五勞虛極之病，令人羸瘦腹滿，不能飲食，為病之由多端。若食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷，均足致經絡榮衛氣傷，瘀為干血之變，肌膚甲錯、面目黯黑，即其候也。瘀血當去，但已極虛，不宜猛攻，須以緩中補虛，大黃?蟲丸主之。
本方證當屬陽明病證。本方證的辨證要點：虛勞證見面目黯黑、瘀斑、肌膚甲錯者。
本方證常見于內分泌引起的色素沉著，如治驗：武某，男性，24歲，確診為慢性肝炎，經服中西藥治療效果不明顯。現仍肝脾大，兩脅痛悶，左側尤甚，倦怠乏力，四肢皮膚甲錯，色紫暗黑，二便如常，苔白，舌有瘀斑，脈弦細。證屬虛勞挾瘀，治以緩中補虛，活血祛瘀，予以四逆散合桂枝茯苓丸加減，兼服大黃?蟲丸：柴胡12克，白芍12克，枳實10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，牡丹皮10克，桃仁10克，茵陳15克，丹參20克，王不留行10克。大黃?蟲丸每早1丸。
結果：上藥加減服用約3個月，脅痛已，肌膚甲錯消失，繼用丸藥調理鞏固。
莫金乙，師從欽州中醫院副主任醫師林佳明老師，崇尚仲景醫學，六經辯證，運用經方治療常見病、多發病，做經方一代傳人。
