哮證是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，以發作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。西醫的支氣管哮喘可按本證辨證論治。
| 哮證的診斷要點 |
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| 哮證的辨證分析 |
| 本證的病理因素以痰為主，痰伏藏于肺，成為發病的“夙根”。此后如遇氣候突變、飲食不當、情志失調、勞倦等多種誘因，均可引起發作。 辨證總屬邪實正虛，發時痰阻氣道，肺氣失于肅降，表現邪實之證；如反復久發，氣陰耗損，肺、脾、腎漸虛，則在平時表現正虛為主。當大發作時，可見正虛與邪實相互錯雜。邪實當分寒痰、熱痰的不同，正虛應審陰陽之偏虛，區別臟腑之所屬，了解肺、脾、腎的主次。大抵本證初發，聲高、氣粗、痰稠、舌苔黃、脈滑數者多屬實、屬熱；病程日久、聲低、痰稀白、舌質淡者，多屬虛、屬寒。 治療當根據“發時治標，平時治本”的原則。發作時攻邪治標、祛痰利氣；平時治本，分別采取補肺、健脾、益腎等法。因腎為先天之本，五臟之根，故尤以補腎為要著，精氣充足則根本得固，以冀減輕、減少或控制其發作。 |
| 哮證的辨證論治 |
| Ⅰ．發作期 寒哮型 【證見】 呼吸急促，喉中哮鳴有聲，痰白稀薄，口不渴，天冷或受寒易發，形寒怕冷。舌苔白滑，脈浮或弦緊。 【治法】 溫肺散寒，化痰平喘。 【方藥】 1．主方射干麻黃湯(張仲景《金匱要略》)加減 處方：射干12克，麻黃6克，干姜10克，細辛3克，法半夏15克，紫菀12克，五味子6克，款冬花12克，甘草6克，大棗5枚。水煎服。 若久病陽虛者，可選加熟附子10克，肉桂3克，補骨脂15克。 2．中成藥 (1)復方咳喘片，每次4片，每日3次。 (2)哮喘姜膽片，每次4片，每日3次。 3．單方驗方 (1)麻杏平喘湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：麻黃9克，杏仁12克，紫蘇子9克，地龍10克，川芎10克，三七3克(沖服)，全蟲2克(研末分吞)。每日l劑，水煎服。 (2)川椒目粉：川椒目研末，裝入膠囊，每次3克，每日2—3次。 (3)溫肺化痰平喘湯加減(邵經明驗方) 處方：炙麻黃9克，杏仁9克，法半夏9克，桂枝9克，陳皮9克，紫蘇子9克，萊菔子10克，紫菀9克，款冬花9克，川貝母9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 熱哮型 【證見】 喘促哮鳴，痰黃稠而粘，煩悶，口苦，口渴，喜飲，汗出。舌苔黃膩，脈滑數。 【治法】 清熱宣肺，化痰定喘。 【方藥】 1．主方定喘湯(張時徹《攝生眾妙方》)加減 處方：麻黃9克，黃芩12克，桑白皮15克，北杏仁12克，法半夏12克，款冬花12克，紫蘇子15克，白果10克，瓜蔞仁15克，葶藶子12克，地龍12克，甘草6克。水煎服。 若大便秘結者，可加大黃12克。痰熱傷津者，可加花粉15克，麥冬12克。 2．中成藥 (1)平喘片，每次4—6片，每日3次。 (2)哮喘沖劑，每次18克，每日2次。 (3)痰咳凈，每次1小藥匙，每日3—6次，含服。 3．單方驗方 (1)哮喘湯(曾德環等《中國秘方驗方精選》) 處方：灸麻黃、桑白皮各9克，黃芩15克，蟬蛻4．5克，炙款冬花12克。 若汗多者，麻黃改用麻黃根。鼻流清涕者，加辛夷花4．5克，蒼耳子9克。清熱痰者，加瓜蔞皮12克或竹茹4．5克。倚息咳喘者，加葶藶子15克。 (2)地龍粉：干地龍研末，裝膠囊，每次3克，每日2～3次。 Ⅱ．緩解期 肺虛型 【證見】 自汗、怕風，常易感冒，氣短聲低，面色胱白，每因氣候變化而誘發。舌淡苔薄白，脈細弱。 【治法】 補肺固衛。 【方藥】 1．主方玉屏風散(危亦林《世醫得效方》)加味 處方：黃芪18克，白術12克，防風10克，茯苓12克，五味子6克，炙甘草6克。水煎服。 若怕冷畏風明顯，加桂枝12克，白芍15克，生姜10克，大棗5枚。若氣陰兩虛，可加黨參20克，麥冬12克，玉竹18克，北沙參15克。 2．中成藥 (1)玉屏風散(袋泡劑)，每次6克，每日3次。 (2)芪棗沖劑，每次15克，每日3次。 3．單方驗方 (1)寧肺丸(高俊彥《新中醫》1979．3) 處方：海藻、昆布、蛤粉各150克，北沙參、百合、生地黃、玄參、茯苓、黃芩、鉤藤、紫河車各90克，黨參、黃芪、枇杷葉、半夏、陳皮、百部、杏仁、桔梗、瓜蔞皮、馬兜鈴各60克，款冬花、麻黃各45克，瓜蔞仁450克，白果100粒，小青蛙(干品)300克。上藥共研細末，煉蜜為丸。每次6—9克，每日2-3次，連服1000—4000克。 (2)黃芪補肺湯加減(王永生驗方) 處方：黃芪20克，沙參15克，白術10克，茯苓15克，五味子9克，北杏仁lO克，紫蘇子9克，川貝母9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。 脾虛型 【證見】 平時咳嗽痰多，食少脘痞，疲乏，氣短，便溏，面色萎黃，可因飲食不當而誘發。舌質淡，苔白滑，脈細軟。 【治法】 健脾化痰。 【方藥】 1．主方六君子湯(陳自明《婦人良方》)加減 處方：黨參18克，白術12克，茯苓15克，法半夏12克，陳皮6克，紫菀12克，炙甘草6克。 2．中成藥 (1)陳皮六君子丸，每次9克，每日3次。 (2)補中益氣丸，每次10克，每日2～3次。 3．單方驗方 (1)參照肺虛型單方驗方。 (2)黃芪湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：黃芪30克，黨參15克，地骨皮9克，甘草9克。水煎服。 腎虛型 【證見】 平素氣短息促，動則尤甚，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白，勞累后本病易發。舌質淡胖嫩，苔白，脈沉細。 【治法】 補腎攝納。 【方藥】 1．主方金匱腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加減 處方：熟附子12克，肉桂5克，熟地黃15克，山茱萸12克，茯苓15克，牡丹皮9克，澤瀉10克，淫羊藿12克，補骨脂12克，巴戟天12克，菟絲子15克，炙甘草6克。 若腎陰偏虛者，去熟附子、肉桂、巴戟天，加五味子6克，麥冬15克，龜板膠12克(熔化)。 2．中成藥 (1)龜鹿補腎丸，每次9克，每日2次。 (2)固腎定喘丸，每次1．5—2克，每日3次。 3．單方驗方 (1)參照肺虛型單方驗方。 (2)河車固本丸(劉國普驗方) 處方：紫河車粉60克，蛤蚧粉45克，地龍粉75克，山茱萸24克。蜜丸或水丸，每次5克，每日2次。 (3)溫陽片(姜春華等《中醫雜志》1981．10) 處方：附片、生地黃、熟地黃各6克，山藥、淫羊藿、補骨脂、菟絲子各9克，陳皮15克。 (4)紫蛤散膠丸(劉正錫《新千金方》) 處方：紫河車粉500克，蛤蚧粉200克，桔梗粉150克，陳皮粉150克。共拌勻裝膠囊，每粒O．25克。每日1～2粒，空腹開水送服。 |
| 哮證的其他療法 |
| 1．外治法 4．飲食療法 |
