根據臨床所見，前列腺肥大引起的癮閉，大體可分為七型。其中肺熱壅盛，膀胱濕熱，肝郁氣滯，瘀濁阻塞4型為實證，治以宣肺利水，清熱利濕，行氣滲濕，行瘀逐水等法；中氣虛陷，真陽不足，腎陰虧虛3型為虛證，治擬補中升提，溫腎助陽，滋陰行水等法。但虛實之間，每有夾雜，當結合辨治。
(1)提壺揭蓋，開上以啟下
由于肺為水之上源，司通調水道，下輸膀胱之職，如熱壅于肺，肺失宣發肅降，水液排泄障礙，遂致小便不通。
癥見小便不吏，或點滴不通，咽干作渴，咳嗽氣喘，惡寒發熱，或有浮腫。舌紅、苔白或微黃，脈浮數或滑數。治宜清肺熱以開上，通水道以利下。藥用：麻黃、桑白皮、桔梗、馬兜鈴為主。其中麻黃、桔梗宣開肺氣；桑白皮、馬兜鈴清肺降氣，寒溫相配，宣降并調，共奏其效。還可配用外治法：以消毒藥棉球輕揉鼻孔，或以皂角粉0．3—0．5克，研細末，吹鼻取嚏，或喉中探吐等，使上竅開則下竅通。
病案舉例：張×，男，60歲。
患者前列腺肥大Ⅱ°。近5天來因外感、惡寒發熱、咳
嗽咽痛。前日起突然小溲短少，排尿不暢，小腹脹滿，面微浮腫。舌苔黃，脈紉數。證屬風熱上受，肺熱氣壅，上焦不宣則下焦不通。治以清熱宣肺行水。處方：
麻黃、浮萍、馬兜鈴、桔梗各5克，桑白皮12克，茯苓、黑山桅、前胡、杏仁各10克，木通，甘草各3克。
3劑后，熱退咳減，小便漸暢。繼以原方去山桅，加澤瀉10克，調治而安。
(2)清利并舉，勿忘助氣化。
本法適用于膀胱濕熱證。多因平日過食辛辣厚味，釀濕生熱；或濕熱家盛，下移膀骯以致氣化不利，而成癃閉。
癥見小便涓滴難下，或量極少，尿道灼熱，甚則澀痛，小腹脹急，口苦而粘，渴水多飲。舌紅，苔黃膩，脈細數。治宜清熱利濕，以復氣化，貴在選用大劑清利藥的同時，應酌加少量辛熱之肉桂，以助膀胱氣化功能恢復。并可外用香豆鼓12克，黑山桅9克，研末；青蔥、握、食鹽1匙，共搗成餅，貼于臍下關元穴，以促進清泄郁熱。
病案舉例：蔣×，男，57歲，采購員
患者排尿困難年余。平時喜煙酒及辛辣食物。乍起小便量少，點滴而出，尿道灼熱，右側腰痛，口苦心煩。舌紅、苔黃膩、脈數。直腸指診：前列腺肥大Ⅱ°。質軟。此屬濕熱蘊積下焦、膀骯氣化不利，治宜清熱利濕。處方：
知母、黃柏、黑山桅、瞿麥、篇蓄、茯苓、冬葵子各lO克，金錢草、車前草各15克，六一散12克(包)，肉桂2克。
藥服3劑，小便漸暢，尿道灼熱感亦除。5劑后，以知柏地黃丸調理。半年后隨訪，未見復發。
(3)斡旋氣機，疏肝兼利水
本法適用于肝郁氣滯證。多因七情所傷，或精神過度緊張，導致肝氣郁遏，氣化不及州都，引起小便不暢。
癥見小便窘迫而點滴不爽，多因情志不遂而發病，心煩善怒，胸悶時欲嘆息，脅腹脹滿或疼痛。舌質偏紅，苔薄白或微黃，脈細弦。治當調理氣機，疏肝利水。藥以柴胡配沉香，復其升降之權，重用蟋蟀利下竅。并可配用麝香l克，與田螺水調敷關元處。
病案舉例：李×，男，54歲。
思間歇性排尿困難3年。1周前因情緒波動，突發小便不通，去某醫院急診導尿，并診為前列腺列肥大Ⅱ°。保留導尿l周后來本院就診，癥見尿清，小腹脹痛，兩脅不舒，心煩胸悶，口干欲飲，平素急躁易怒。舌偏紅，苔薄白，脈細弦。此乃肝失疏泄，氣化無權。治宜疏肝行氣利：水。處方：
柴胡、烏藥、各5克，川楝子、郁金、當歸、王不留行石葦、冬葵子各10克，陳皮6克，沉香粉2克(分吞)，滑石15克，蟋蟀干4對。
另：麝香1克，用田螺水調敷關元穴。
5劑后，拔除導尿管，能自行排尿，但小腹仍有脹感。繼服20劑，諸證消失。
(4)行瘀散結，治當分主次
本法適用于瘀濁阻塞證。由于外傷瘀停，或瘀血敗精阻塞尿道，以致癃閉。
癥見小便不利，尿出如線，間有中斷，或小便余瀝，尿道澀痛，尿液混濁，小腹脹滿疼痛。舌紫暗或有瘀斑，苔根中潤，脈澀或弦滑。治宜行瘀散結，清利水道。組方當重用地鱉蟲，炙五靈脂，，并配服驗方粉劑(琥珀、貝母、蟋蟀干、研末)，使瘀血敗濁能化，膀胱氣化功能得復。
病案舉例：陳×，男，64歲。
原前列腺肥大史，夜尿偏多。1個月前，不慎被自行車撞傷，出現小便困難，尿出如線，時有中斷，尿液混濁，小腹脹滿疼痛，雖經多次導尿，小便仍難順利排出。舌紅．邊有紫斑，苔根白膩；脈細而澀，證屬瘀濁阻竅，膀胱氣化乏權，治宜行瘀散結，通調水道。處方：
當歸尾、桃仁、山甲片、炙五靈脂、地鱉蟲、紅花、牛膝、滑石各10克，車前草15克，沉香粉3克(分吞)。
另：琥珀粉6克，貝母粉9克，蟋蟀3對(研末)，將3種藥粉和勻，每服1．5克，1日服2次。
服藥5劑，諸癥減輕，小便暢解。10劑后小便已無所苦，再以益腎清利之劑鞏固。
(5)升清舉陷，益氣以降濁
本法適用于中虛氣陷證。經云：“中氣不足，溲便為之變”。中氣虛弱，甚至氣陷不升，就會影響水液的輸布印排泄，出現小便異常。
癥見排尿時間延長，有時1～2小時方能排出，量少不暢，小腹墜脹，或神疲納呆，聲低氣怯。舌淡苦薄，脈細弱。治宜補氣升提，健脾利水。組方主用升麻與牛膝相配，一為升清舉陷，一為引藥下行，一升一降，相輔相成。取效較好。
病案舉例：錢×，男，48歲。
思前列腺肥大，小便不暢，每次需1—2次小時方能解出，腹部時有氣墜之感。舌白，中心少苔，尺脈沉細。證屬中虛氣陷，升清失職。治宜升清舉陷，益氣降濁。處方：
潞黨參、炙黃茂、滑石各15克，升麻5克，牛膝、革解、茯苓、車前草(包)各10克，炙甘草、木通各3克。
藥服5劑，小便漸爽，仍有氣墜感，曲骨處作脹。原方加烏藥5克，再服數劑，小便災利如常。為防復發，取上藥10倍劑量，熬膏服用。隨訪半年余，未曾再發。
(6)益腎溫陽，氣化則尿通
本法適用于真陽不足證。多由于高年久病，腎陽虛
弱，命門火衰，氣不化水，以致“無陽則陰無以化”而出現癃閉。
癥見小便不通或滴瀝不爽，排出無力，面色光白，肢冷形寒，小便清白或有白濁，腰膝冷捕，或大便溏薄。舌淡、苔白、脈沉遲。治宜溫補腎陽，化氣行水。治療時應在大劑溫補腎陽藥中，酌加熟地、山英肉等滋腎陰之品，陰中求陽，以防陽藥溫燥傷陰。
病案舉例：趙×，男，70歲。
原有前列腺肥大史，近10天來尿閉不通，靠導尿通閉，四肢原冷，面色無華，頭昏腰竣，倦怠乏力。舌質淡，脈沉細。證屬高年命門火衰，氣化不及膀胱。治宜益腎溫陽，以助氣化。處方：
仙茅、仙靈脾、鹿角片、熟地、山英肉、丹皮、獲薈、澤瀉、牛膝各10克，熟附片5克，肉佳3克(后下)。
服藥5劑，小便明顯好轉，腰膝疫軟改善。繼以溫補之劑調治而癥情穩定。
(7)滋腎利水，通陽以化氣
本法適用于腎陰虧虛證。多由腎陰不足，虛火偏亢，下移膀胱，膀胱氣化失職而致小便不利。
癥見小便不爽或不通，常兼尿道灼熱或疼痛，口渴喜飲，JL、胸煩熱，或遺精便秘。舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰清熱，化氣行水。本證治療比較棘手，單滋其陰，有礙利水，但利其水，又恐傷陰，必須二者兼顧，在滋水利水藥中加入少量通陽化氣藥，才能收效。可用黃柏配烏藥，小茵香，使滋陰不礙利水，通陽以助氣化。
病案舉例：譚×，男，73歲。
有小便不利病史2年，曾服，中藥治愈。近又復發二周，小便點滴不爽，欲出無力，尿時莖中脹癇，或尿中央有血絲，形體消瘦，顴紅心煩，嗜酒成癮。舌質紅，苔黃，右脈細，左脈弦硬。指診前列腺肥大Ⅱ°。質地較硬。證屬高年腎陰不足，濕熱下移膀骯。治宜滋陰補腎，通陽行水。處方：
生地15克，北沙參12克，清阿膠6克，知母、黃柏(鹽水炒)、萆解、車前于(包)、通草梗各10克，烏藥、小茵香、炙甘草各3克，滑石15克(包)。
另：豆鼓12克，食鹽少許、青蔥1握，(開水泡)共搗爛成餅，敷于關元穴。
藥進15劑，小便已爽，莖中脹痛亦除，但仍心煩燥熱，口渴不欲飲，繼以大補陰九調治，鞏固而安。張繼澤(張抱芳整理)
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