作者：任浩瑞
編輯：李邦源
治痰十法
痰是津液代謝障礙所形成的病例產物，既指排出體外的“有形之痰”，又指表現為痰的特異癥狀的“無形之痰”。
痰的產生與肺脾腎三臟關系密切，根據其生成的原因不同，在性質上有寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、風痰之不同。
由于痰隨氣升降流行，內而臟腑，外而筋骨皮肉，形成多種病證，因此有“百病多由痰作祟”之說。痰的成因很多，治法亦各不相同。現按痰所在部位和性質，分述治痰十法。
一、宣肺化痰法
主要用于外邪襲肺，肺失宣降，不能布津，聚而為痰。偏風寒者，因風寒郁肺，氣不布津，凝聚為痰。癥見咳嗽、氣急，痰稀白，伴惡寒，發熱，頭身痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。代表方：止嗽散。
偏風熱者，因風熱犯肺，肺失肅降，肺熱內郁，煉液成痰。癥見咳嗽，氣喘，痰黃粘稠，發熱，頭身痛，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。代表方：桑菊飲。
二、健脾化痰法
主要用于飲食不節，思慮勞倦，脾胃受傷，脾失健運，聚濕成痰。癥見納呆，惡心嘔吐，痞滿，倦怠，嗜睡，舌苔白膩，舌體胖，脈濡緩。代表方：平胃散、六君子湯。
三、解郁化痰法
主要用于肝氣郁結，氣結痰凝，痰氣郁阻，可見咽中不適，似有物梗塞，胸脅隱痛，噯氣，易怒，舌苔白膩，脈弦滑。代表方：半夏厚樸湯。
四、開竅息風化痰
適用于七情所傷，抑郁，驚恐，暴怒；或突然跌倒，神志不清，抽搐，吐涎，二便失禁，伴尖叫，舌苔白膩，脈弦滑；或精神抑郁，神志癡呆，語無倫次，喜怒無常，舌苔膩，脈弦滑。代表方：前者可用定癇丸，后者可用順氣導痰湯。本法還可用于脾虛生痰，痰郁化熱；或肝火煉液成痰，肝風夾痰火橫竄經絡，蒙蔽清竅，而見突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，舌苔黃膩，脈弦滑。代表方：至寶丹、安宮牛黃丸。
五、溫腎化痰法
主要用于腎陽不足，蒸化無權，水濕內停，上泛為痰。可見喘逆氣促，動則尤甚，浮腫畏寒，腰膝冷痛，舌質淡，舌苔白，脈沉細。代表方：濟生腎氣丸加減。
六、滋腎化痰法
主要用于腎陰虧耗，陰虛火旺，虛火灼津為痰。可見喘咳氣逆，動則尤甚，腰膝酸軟，口燥咽干，手足心熱，顴赤，盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。代表方：都氣丸加味。
七、潤燥化痰法
主要用于燥邪傷肺，肺失清肅，水精不布，液郁成痰。可見痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，嗆咳，喑啞，舌質紅，舌苔少或黃而乏津，脈細或細滑。代表方：貝母瓜蔞散。
八、清熱化痰法
主要用于火邪灼津，痰氣內結，痰阻于肺，肺失肅降。可見咳嗽，痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞滿，小便短赤，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。代表方：清氣化痰湯。
九、通絡化痰法
主要用于痰濁留竄骨節經絡，導致血郁氣滯，絡脈痹阻。可見骨節疼痛腫脹，肢體麻木不仁，或見瘰疬，癭氣，結節，舌苔白膩，脈弦滑。代表方：四海舒郁丸。
十、祛瘀化痰法
適用于因痰致瘀，或痰瘀相凝，瘀滯經絡臟腑而出現的各種病證。因其侵犯部位不同，表現癥狀各異，可見瘰疬、痰核、各種腦病、類風濕、不孕癥、心腦血管病及骨傷科病等。根據其病證不同，用藥亦有區別，可由化痰藥和活血藥組成。化痰藥多用遠志、菖蒲、南星、貝母、礞石、天竺黃、白芥子、半夏等，活血藥常用桃紅四物湯、三棱、莪術、丹參、三七、血竭、乳香、沒藥等。
總之，治痰的方法很多，但要掌握臟腑虛實，標本緩急，急則先治其痰，以化痰祛痰為主；緩則求其本，以治肺脾腎為主。正如《證治準繩》所云：“善治痰者，唯能使之不生，方是補天之手。”痰隨氣升降，氣郁痰聚，氣順痰消，故在治痰方中應配伍理氣藥，以取氣順痰消之意。臨床上還要根據痰的性質和痰所在部位的不同，采用不同的治療方法，以隨證治之。
摘自《中醫痰病研究與臨床》
