【摘要】 目的 觀察云南白藥聯(lián)合黃連素灌腸治療小兒急性細菌性痢疾的療效。方法 將63例患者隨機分為2組，治療組33例采用云南白藥和黃連素合用保留灌腸治療;對照組選用菌必治或喹諾酮類抗菌藥物治療。結(jié)果 治愈率均為100%，隨訪半年治療組無復(fù)發(fā)病例，對照組復(fù)發(fā)1例。結(jié)論 云南白藥聯(lián)合黃連素灌腸治療小兒急性細菌性痢疾療效好、費用低。
為了探討云南白藥聯(lián)合黃連灌腸治療小兒急性細菌性痢疾的護理與療效，我們進行了對比觀察，現(xiàn)報告如
下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2002～2003年間收治的63例小兒急性細菌性痢疾患兒隨機分為2組，治療組33例，男18人，女15人，年齡6個月～5歲，其中伴發(fā)熱者27例，白細胞計數(shù)增高者29例;對照組30例，男16人，女14人，年齡1～5歲，其中伴發(fā)熱者25例，白細胞增高者29例。兩組病例均符合急性細菌性痢疾診斷標準，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，左下腹疼痛或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、厭食等癥狀。大便常規(guī)檢查可見白細胞或膿細胞。大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，2組病例均確診為急性細菌性痢疾，其年齡、性別、病程、癥狀、病情輕重方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 用藥前先用生理鹽水清潔灌腸 ［1］ ，發(fā)熱患兒用冷鹽水灌腸，不配合者可用水合氯醛鎮(zhèn)靜藥灌腸。云南白藥每次2g，黃連素每次10mg/kg體重，加入生理鹽水15～30ml中調(diào)勻（二者合用，可起到抗炎、消腫、止血、止痛、促進腸粘膜修復(fù)的作用），用注射器抽吸藥液連接一次性導(dǎo)尿管，用石蠟油潤滑尿管前端，緩慢插入肛門7～10cm，藥液注入后抬高臀部10cm，盡量保留3～6h。每天2次，3天為1療程。白細胞計數(shù)增高者加服黃連素，每次10mg/kg體重，每天2次。
1.2.2 對照組 菌必治或喹諾酮類抗生素靜脈滴注，用法與用量根據(jù)年齡選用適當?shù)膭┝俊?/p>
對于兩組患兒，均可根據(jù)癥狀及電解質(zhì)紊亂情況適當補充液體及電解質(zhì)，發(fā)熱者給予對癥處理。
2 結(jié)果
治療組全部痊愈，大小便常規(guī)檢查恢復(fù)正常時間為1～5天，平均為2天，隨訪半年無復(fù)發(fā)病例，對照組全部治愈，大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常時間為1～5天，平均2.5天，隨訪半年1例復(fù)發(fā)。兩組療效比較，差異無顯著性（P>0.05）。
3 護理
3.1 灌腸組的護理 向患兒或家屬介紹灌腸的目的、方法、效果及注意事項，有腹痛者可給予熱敷或按摩使疼痛減輕，取得患兒及其家長的信任，使其能主動配合灌腸治療。在灌腸時要動作輕柔，正確掌握插管深度，盡可能減少腸腔粘膜刺激，讓病人無便意，易保留，藥物灌腸前給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，減輕患兒煩躁哭鬧，使灌入的藥液在腸內(nèi)保留足夠的時間，以達到更好的效果。注意飲食衛(wèi)生，夏秋季溫度較高，食物易變質(zhì)，且易被細菌污染，因此應(yīng)食用新鮮、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富食物，忌食生冷、油膩、辛辣食物，養(yǎng)成飯前便后洗手及哺乳前母親洗手及乳頭的衛(wèi)生習慣，以防交叉感染;灌腸液的溫度應(yīng)控制在36℃～39℃;便后肛門部應(yīng)用溫水清洗，及時擦干，保持局部干燥。
3.2 靜脈給藥組的護理 按靜脈輸液護理常規(guī)進行。
4 體會
急性細菌性痢疾是夏秋季常見腸道傳染病，特別是小兒抵抗力差，無飲食衛(wèi)生意識，很容易感染此病。治療急性細菌性痢疾并非難事，但不同的治療方法在治療中所需費 用及因治療給患者帶來的痛苦，以及所帶來的護理工作量、工作難度方面有明顯的差別。采用灌腸治療安全，無明顯毒副作用，操作簡便，與對照組比較，價格低廉，病人痛苦小，治療過程短，護理觀察簡單，而且治療效果與靜滴抗生素比較差異無顯著性。而靜脈給藥，患者不能配合，靜脈穿刺比一般成人難度大，伴有脫水時，穿刺成功率會更低，輸液速度慢、過程長，易出現(xiàn)液體滲漏而反復(fù)穿刺，不僅給患兒帶來痛苦，也給家長帶來顧慮而不能很好地配合治療，增加了護理工作量及護理工作的難度。因此采用云南白藥聯(lián)合黃連素灌腸治療小兒急性細菌性痢疾是一種可取的治療護理方法。
參考文獻
1 范傳玲，張晶，方娟，等.藥物灌腸前行清潔灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理觀察.實用護理雜志，2002，18（12）:11.
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