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杏蘇散【組成】杏仁9克,紫蘇葉9克,橘紅6克,半夏6克,茯苓9克,炙甘草6克,前胡9克,枳殼9克,桔梗6克,生姜6克,大棗3枚
組成:蘇葉9g杏仁9g半夏9g茯苓9g橘紅16g前胡9g苦桔梗6g枳殼6g甘草3g生姜3片大棗3枚
功用:清宣涼燥,理肺化痰。
主治:外感涼燥證,秋日之表寒證。頭微痛,惡寒無汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脈弦。
方解:
蘇葉――辛溫不燥,解肌發表,開宣肺氣,使涼燥從表而解;
杏仁――辛苦溫,辛溫之性用治涼燥之性,苦降之性用于降氣化痰;桔梗、枳殼――一升一降,宣利肺氣;前胡――降氣止咳平喘;半夏、橘紅、茯苓、甘草(二陳湯之義)――標本兼顧,半夏、橘紅針對已成之痰;茯苓、甘草針對未成之痰;生姜、大棗――調營衛。
加減法]
1.風寒感冒:加〈防風、荊芥、羌活〉。
2.風寒喘嗽:合《定喘湯》。
3.痰飲咳嗽:合《二陳湯》。
4.咳痰喘嗽:加〈紫蘇子、葶藶子〉。
5.熱甚:加〈柴胡、黃芩〉。
6.頭痛甚:加〈藁本、葛根、羌活〉。
7.嘔吐:加〈霍香、竹茹、神曲〉。
8.無汗,脈弦甚或緊,加羌活,微透汗;9.汗后咳不止,去蘇葉、羌活,加蘇梗;10.兼泄瀉腹滿者,加蒼術、厚樸;11.頭痛兼眉棱骨痛者,加白芷;12.熱甚,加黃芩,泄瀉腹滿者不用。
痰多者,在分清寒、熱、濕、燥痰的情況下,寒痰可加干姜、白豆蔻等;熱痰可加入黃芩、瓜蔞、浙貝等;濕痰可加入云苓、蒼術、半夏、薏苡仁等;燥痰可加入蘇子、苦杏仁、川貝等。
痰濕過盛,舌苔白膩,不欲食,胃脘脹滿者可加入云苓、半夏、砂仁、陳皮等。
清肺化痰枇杷葉、桑白皮;祛風止癢荊芥穗、防風、蟬蛻
證屬
肝胃氣滯者,加香附10克、佛手10克舒肝理氣;寒邪犯胃者,加吳萸8克、干姜8克溫中散寒;胃熱熾盛者,加石膏15克、公英15克清胃泄熱;食滯胃腸者,加炒麥芽30克、神曲10克和中消導;胃陰虧虛者,加玉竹10克、麥冬15克滋陰養胃;脾胃虛寒者,加蒼術15克、白蔻仁6克溫運脾陽;痰飲停胃者,加生姜3克、杏仁8克散水化痰。
噯氣頻作加旋覆花、老刀豆;胃脘痛甚,可酌加川楝子、延胡索、紫蘇梗、木香;胃脘嘈雜、心煩口苦去柴胡加炒梔子、黃芩;便干加檳榔或酒大黃;泛酸加黃連、吳茱萸,吐酸明顯再加烏賊骨。
脘腹痞脹較甚者,加枳殼、厚樸;惡心嘔吐者加竹茹、旋覆花;脾陽虛甚,中焦虛寒腹痛者加吳茱萸、制附子;下利便溏,舌苔白膩者加茯苓、薏苡仁;脘悶納差者加神曲、焦山楂。
胃陰不足者,加麥冬、石斛、玉竹;食欲不振,脾運不健者加谷芽、麥芽、雞內金、焦神曲;口苦苔薄黃,胃有郁熱者加黃芩、仙鶴草、石見穿。
胃黏膜有充血、水腫、浸潤、出血、糜爛等活動性炎性病變,多屬熱證,用連翹、白花蛇舌草、田基黃、虎杖、半枝蓮、牡丹皮、乳香等清熱解毒、涼血止血之品;胃黏膜蒼白,屬脾胃虛寒證,加黃芪、黨參、白術、茯苓等益氣之品;黏膜色澤灰暗,黏膜下血管顯露者,可加三七、莪術、丹參、桃仁、紅花等活血化瘀之品;黏膜充血或出血者,加白及、三七粉,或云南白藥等止血之品;胃黏膜分泌黏液量少,多為陰液虧損,可加玉竹、天花粉、沙參、麥冬、烏梅、白芍等養陰生津之品;黏膜表面顆粒樣或結節狀隆起,經病理活組織檢查,多有腸上皮化生或不典型增生表現者,多屬瘀熱交阻或痰熱互結所致。
其中,腸上皮化生者,常在辨證基礎上加用絞股藍、半枝蓮、白花蛇舌草、八月札、薏苡仁等清熱化濕解毒;不典型增生者,加三棱、莪術、丹參、三七、炮穿山甲等活血化瘀、軟堅散結之品。
醒脾開胃藥有:厚樸花、甘松、石菖蒲、谷芽、麥芽、烏梅
脾虛見便溏者,用焦白術,便秘見者用生白術。
中焦虛寒見便溏者用炮姜,便秘者用干姜。
氣滯見便溏不爽者用薤白、鳳尾草,便秘者用檳榔、虎杖。
陰血不足見便溏者,用烏梅、葛根,便秘者用當歸、何首烏、火麻仁。
食積見便溏者,用焦神曲、炙雞內金,便秘者用萊菔子、生雞內金。
濕濁內蘊見便溏者用砂仁、薏苡仁,便秘者用白豆蔻、杏仁。
濕熱見便秘者用大黃、番瀉葉;寒實便秘者用巴豆霜,但須嚴格掌握劑量
增進食欲夜交藤、丹參、淮小麥
用當歸、白芍時若兼中虛氣滯,常配于益氣藥中,寓歸芍六君子湯之意;肝脾不和,常伍用柴胡、木香,寓四逆散之意;胃陰不足,肝氣不斂,常合北沙參、石斛、烏梅,麥芽,寓益胃湯之意;胃氣不降,則加旋覆花、沉香、枇杷葉,胃脘冷痛,參以干姜、蓽茇、烏藥。
行氣藥,木香、陳皮、檀香、枳殼、
消食藥,麥芽、神曲、雞內金、莪術、萊菔子,益氣之太子參、白術、山藥,宜伍用陳皮、木香、莪術之疏散,使其益氣健脾,理氣和胃,補而不滯;養陰之北沙參、麥冬、石斛常佐以麥芽、佛手、綠萼梅之流動,使其濡養胃陰,疏肝醒胃,滋而不膩。
芳香悅脾的佩蘭、甘松,甘寒清熱之蒲公英,和血止痛之延胡索等,亦為臨床所習用。
胃氣壅滯證用胃蘇飲(蘇梗、香附、陳皮、香櫞皮、佛手、枳殼、大腹皮等)
肝胃不和證用疏肝和胃湯(柴胡、白芍、香附、枳殼、金鈴子、延胡索等),胃熱內壅證用清胃飲(黃連、黃芩、梔子、枳殼、香附、檳榔等),濕熱中阻證用連樸苓草湯(黃連、厚樸、茯苓、通草、藿香、佩蘭、陳皮等),膽胃不和證用清膽和胃湯(柴胡、黃芩、清半夏、竹茹、陳皮、枳殼等),寒熱錯雜證用溫清飲(香附、黃連、清半夏、山梔、吳茱萸等)。
病在血屬瘀血阻滯證用胃痛寧加減(金鈴子、延胡索、赤白芍、五靈脂、香附、枳殼等,重癥與化瘀煎同用);虛證屬脾胃氣虛證用健脾湯(太子參、白術、茯苓、木香、砂仁、陳皮等),脾胃虛寒證用溫胃湯(黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、香附等),胃陰不足證用養胃湯(蘆根、石斛、沙參、麥冬、香櫞皮等)。
治療虛痞病采用三種方劑:
氣陰兩虛證用甘平養胃方(太子參、炙百合、烏藥、雞內金、香櫞皮等);虛火灼胃證用酸甘益胃方(沙參、麥冬、丹參、石斛、烏梅、佛手等);脾胃虛弱證用甘溫健胃方(黨參、黃芪、茯苓、白術、木香、當歸、三七粉等)。
肝胃不和者加柴胡、川楝子;脾胃虛弱加黃芪、白術;脾胃濕熱加黃芩、炒梔子;胃絡瘀阻加丹參、當歸;飲食停滯加炒萊菔子、雞內金;出血加三七粉、仙鶴草。
臨床加減:
血壓偏高、頭脹痛加葛根20g、杭白菊15g;腰膝酸軟加熟地15g、懷牛膝15g、杜仲10g;血糖偏高加葛根15g、熟地15g、花粉15g、萆薢15g;合并冠心病心絞病加栝樓仁20g、薤白10g;有出血傾向去紅花、川芎減半,加仙鶴草20g;健忘加石菖蒲15g、遠志10g;痰多加法半夏10g、膽南星10g;大便秘結加大黃(后下)15g。
臨床常用藥物舉例:
涼血化瘀:生地榆、炒槐花、赤芍、丹參、茜草、小薊、白茅根、鳳尾草、鬼箭羽。
疏風勝濕:荊芥、防風、白芷、獨活、蘇葉、柴胡、葛根、白蒺藜、蔓荊子。
疏調三焦:焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔、使君子、雷丸、大黃、杏仁、枇杷葉。
臨床常用加減法舉例:
腰痛較重:絲瓜絡、桑枝、獨活。確屬腎虛腰痛選用杜仲、川續斷、補骨脂。
血尿或鏡下血尿:干荷葉、藕節、白茅根、小薊、云南白藥、三七粉。
浮腫較重:冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、浮萍草。確屬氣虛水腫者重用黃芪30~100克。
肝熱夢多;柴胡、黃芩、川楝子、膽草。
陰血不足:旱蓮草、女貞子、生地黃。
皮膚瘙癢:白蘚皮、地膚子、草河車。
惡心嘔吐:半夏、黃連、蘇葉、灶心土。
喘憋胸悶:桑白皮、地骨皮、葶藶子。
咳嗽痰多;蘇葉子、前胡、杏仁、浙貝母、枇杷葉。
加減。
治風痰,常用天麻、白蒺藜、制天南星等;治痰火,常用黃連、黃芩、梔子等;治痰濕,常用蒼術、白術、茯苓等;治瘀滯,常用川芎、郁金、香附等;治瘀熱,常用水牛角片、牡丹皮、赤芍等;治瘀滯寒凝,常用紅花、桂枝、肉桂等。
組成治崩專方;夏枯草30g,仙鶴草30g,仙桃草30g,益母草15g,旱蓮草15g,烏梅15g,烏賊骨15g,五靈脂12g。。
血熱崩漏:清熱涼血止血加黃芩,地榆、生地、側柏葉;血瘀崩漏:活血化瘀止血加蒲黃、藕節、茜草、花蕊石;濕熱崩漏:清熱除濕止血加蒼術、黃柏、敗醬草、貫眾;氣虛崩漏:益氣固沖止血加生黃芪、黨參、白術、茯苓;若腎陽虛加杜仲、巴戟天、山萸肉;若暴崩加人參、黃芪、龍骨、杜仲。
組成消癥之專方;夏枯草30g、桂枝10g、茯苓30g、莪術12g、三棱全方活血祛瘀,化痰散結。
用治乳癖時加瓜蔞皮、浙貝母、青皮等;治子宮肌瘤加五靈脂、蒲黃、青陽參、牡蠣、瓦楞子等;用治卵巢囊腫時加白芥子、昆布、海藻、留行子等。
肝郁者與逍遙散或四逆散合用;氣血兩虛加人參、生黃芪、當歸;陽虛寒凝加附片、肉桂、小茴香、荔枝核;肝郁濕熱的加四妙逍遙。
疾病早、中期以祛邪為主,晚期以扶正固本為主。
病人痰多伴咳嗽者,可加浙貝母10g,竹瀝半夏12g,黛蛤散(包)24g,桔梗9g,前胡12g,百部6g,炙紫苑9g;氣短乏力者,加黨參15g,黃芪20g;伴胸痛者,加延胡索12g,紅花9g,桃仁12g,瓜蔞20g;濕重者加冬瓜子、皮各20g;痰中帶血者,加仙鶴草30g,白茅根30g,三七粉6g(分吞);熱重痰稠者,加金銀花20g,黃芩12g,魚腥草30g;伴胸水者,加葶藶子15g,大戟3g,蘇子10g;患過肺結核者,浙貝母改用川貝母6g。
組方全方清熱解毒,除濕止帶以夏枯草30g、敗醬草30g、蒼術15g、黃柏6g、生苡仁30g。
脾虛帶下,健脾除濕加白術、澤瀉、淮山藥;痰濕帶下,化痰除濕與二陳湯合用;腎虛帶下,腎陽虛加內補丸;腎陰虛加知柏地黃丸、芡實、金櫻子。
陰道炎加黃柏、土茯苓、白花蛇舌草;淋病加金蕎麥、白花蛇舌草、旱蓮草、土茯苓;尖銳性濕疣加板藍根、土茯苓、金蕎麥、苦參、銀花。
調整陰陽治失眠組方;夏枯草30g、半夏10g、萱草15g、百合30g。
肝郁化火,清瀉定魂加柴胡龍牡湯、代赭石、五味子;膽氣郁結,膽火內擾,化痰除煩加溫膽湯、天竺黃;肝血虛弱,養營開郁加四逆散、制首烏、當歸;肝郁血瘀,調暢氣血加逍遙散,紫丹參,琥珀。
咽喉病組方;夏枯草30g、牛蒡子15g、蟬蛻12g、白僵蠶12g治療咽喉疾病,如喉痹、乳娥、喉瘖等。
辨證加減,風熱侵肺。疏風清熱利咽加桑葉,魚腥草,薄荷;肺胃積熱,清熱瀉火利咽加白虎湯;氣陰兩虛,益氣養陰利咽喉與生脈散合用;痰濕阻滯,行氣導滯,除濕利咽與柴平湯合用。
加減法為:
脾虛較甚,并見氣短聲低,精神不振的,加黃芪15--25克。
兼濕濁上泛,并見脘悶,惡心嘔吐,舌苔厚濁,脈緩滑者,加法夏10克、砂仁3克以和胃降濁。
若濕濁中阻,以身肢困重,腹脹便溏明顯者,加苡仁15克、白蔻仁6克以通陽除濕。
兼肝氣郁結,并見脅痛較明顯,易急躁,頭暈,頭痛、脈兼弦者,加素馨花10克、郁金10克以舒肝解郁。
兼肝陰不足,并見頭目眩暈,失眠多夢,舌邊尖紅,苔少,脈弦細弱稍數者,加桑寄生30克(或桑椹15克)、旱蓮草12克、女貞子(或五味子)12克,以太子參20克易黨參,去川萆解,以養肝陰。
兼腎陰虛,并見面白唇紅,頭暈,睡眠不佳,口干咽燥,腰膝酸痛,舌質紅嫩,苔薄白或苔少,脈細數而弱者,加首烏30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱蓮草12克,以太子參18克易
黨參、淮山藥12克易白術。
兼腎陽虛,并見面色青白或晦黯,精神不振,腰腿酸痛,四肢欠溫,脈兼遲或稍沉者,加杜仲15克、巴戟12克、肉桂2克(局服)、楮實子10克,以溫補腎陽。
兼血瘀阻絡、并見面色黧黑或唇色紫黯,脅痛明顯,脅下徵塊(肝大,質較硬易捫及),舌質紫暗,或有瘀點。脈弦緩或澀者,加丹參15克、茜根12克、桃仁10克、庶蟲(又稱土鱉)10克,以活血
祛瘀。
兼濕郁化熱,并見有口苦.小便黃濁,或輕度黃染,或低熱,舌嫩紅,苔黃白厚濁,脈虛數者,加金錢草25克、田基黃(或雞骨草)25克、土茵陳25克,以太子參18克易黨參,以清利濕熱。
陰陽兩虛;用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散,或用炙甘草湯(炙甘草10克、黨參15克、生地15克、阿膠6克、桂枝10克、麥冬9克、火麻仁10克、大棗4枚、生姜3片)加減。凡舌苔厚濁或膩者,不宜用炙甘草場。
兼痰兼瘀;痰證為主的可于溫膽湯中酌加膽星、遠志或栝蔞、薤白之類,并按心陽虛、心陰虛加減用藥,陰虛者可去法夏加花粉。
瘀證為主,可用蒲黃、五靈脂、川芎、丹參、三七之屬為主,并加入補益心陰心陽之藥。
兼血壓高者,于方中選加草決明、代赭石、鉤藤、牛膝之屬;若氣虛甚之高血壓宜重用黃芪30克。
血脂高者,于方中選加草決明、山楂、首烏、布渣葉之屬;
全蝎、蜈蚣熄風解痙;蘇子、葶藶子、萊菔子、皂角刺瀉肺利痰;川貝、桑皮、天竺黃宣肺祛痰利氣;加大黃導痰水下行。
芍藥、甘草,白芍味酸性寒,甘草性味甘平,二藥合用,酸甘養陰,緩急止痛;炙乳香、炙沒藥活血止痛;全蝎消腫散結,活絡通痹;蜈蚣祛風通絡,攻毒散結;烏藥祛風濕、散寒止痛:
腫節風清熱解毒抗癌;元胡活血行氣止痛;米殼止痛;徐長卿祛風行氣止痛
病理屬鱗癌的加紫草、冬凌草、白屈菜、白花蛇舌草、半枝蓮等;腺癌的加重樓、射干、山慈姑等;肝氣不舒加柴胡、郁金等;瘀毒內阻胃痛加三棱、莪術、蒲黃、五靈脂等;便干加胡麻仁、郁李仁等;嘔血、便血加仙鶴草、血余炭等:
便溏加白術、薏苡仁;脾胃虛寒加高良姜、蓽撥等:
失眠加合歡皮、炒棗仁、琥珀、朱砂等;氣血虧虛者加人參、白術、黃芪、熟地、阿膠:
瘀血內結加皂刺、炙山甲等;頭痛加天龍、川芎全蝎等;胸部疼痛加桔梗、栝樓、薤白等:
骨轉移疼痛加透骨消、水田七、補骨脂、川斷、大葉千斤拔等。
疏肝理氣、解郁止痛為法,藥選柴胡、青皮、香附、佛手、陳皮、川楝子、烏藥、厚樸、八月札、枳實、木香、姜黃、薤白等。
疼痛在胸肺者,選薤白、枳實、栝樓;疼在兩脅者,選柴胡、香附、佛手、青皮、川楝子;疼痛在胃脘者,選延胡索、木香、厚樸、陳皮、烏藥;疼痛在少腹者,選小茴香、萊菔子、荔枝核等。
散結止痛,藥選半夏、南星、貝母、昆布、僵蠶、皂莢、甘遂、山慈菇、栝樓等
瀉火止痛,方選黃連解毒湯、清瘟敗毒飲、當歸蘆薈丸等加減。常用藥物半枝蓮、黃連、黃柏、黃芩、銀花、連翹、蒲公英、石膏、山梔、白花蛇舌草、野菊花、敗醬草、龍膽草、山豆根、蚤休
、苦參、大黃、牛黃、青黛等。
熱毒在肺,選用石上柏、魚腥草、夏枯草、蒲公英等清熱解毒藥;若邪熱熾盛,久必傷陰,須選用沙參、麥冬、玉竹等養陰清熱,加用藕節、茅根、生地、地骨皮等涼血清熱藥。
熱在上焦,選黃芩;在胃腸,選黃連;在下焦,選黃柏;在肝膽,選龍膽草;而三焦熱,選山梔等。
如肺癌痛,選魚腥草、黃芩等;消化道腫瘤疼痛,選半枝蓮、干蟾皮等。
氣虛者,以補氣止痛,常用藥物如黃芪、黨參、白術等;血虛而痛者,常選用當歸、雞血藤、白芍、何首烏等;陽虛而痛者,宜溫陽止痛,常選用:補骨脂、杜仲、續斷等;陰虛而痛者選用沙參、麥冬、黃精、女貞子、龜板等。
[加減]:
(1)咳嗽氣促者,加麻黃9旋覆花(包煎)15葶藶子10
(2)咯血者,加仙鶴草18蒲黃10白茅根15
(3)有胸積水者,加豬苓15車前子18蒼術20
(4)高燒者,加黃芩9水牛角30
(5)胸疼痛者,加三七末5莪術9延胡索10
(6)氣陰不足者,加太子參15蛤蚧1對(另煎湯)
用白術,苡米,枳殼健脾益氣;炒萊菔子、焦檳榔、雞內金導滯醒脾;白癬皮、馬齒莧、茯苓皮除濕熱;黃芩、梔子、竹葉清熱。
當歸、赤白芍、首烏藤羊血潤膚;用黃芩、白癬皮、苦參、馬齒莧清熱除濕治標
脾腎陽虛明顯者可加黃芪、黨參、山萸肉、熟地等;血瘀明顯者可加赤芍、炮山甲、水蛭等。
氣虛者加黃芪、黨參、白術;脾虛者加黨參、云苓、白術、山藥;血瘀重者加水蛭、桃仁、炮山甲、蜈蚣;疼痛重者加乳香、沒藥、細辛、三七;瘀而化熱者加金銀花、玄參、石斛、丹皮;陰虛者加生地、知母、黃精、玉竹;氣滯者加陳皮、木香等。
熱毒熾盛者加生地、水牛角、連翹、黃連;口干渴欲飲者加花粉、白茅根、知母、麥冬;濕毒重者,加茯苓、澤瀉、赤小豆;大便秘結者加大黃、枳殼、芒硝、火麻仁。
陰液虧損者,加石斛、麥冬以養陰清熱,益胃生津;熱象明顯者可加用水牛角、赤芍清熱涼血解毒。
下肢發涼,畏寒,陽虛之象明顯者加制附片、麻黃、細辛以溫陽通絡;年邁體弱或氣虛之象明顯者可合用四君子湯加黃精、玉竹。
桂枝溫經通脈,宣化寒濕;白芍養血“除血痹”,緩急止痛,與桂枝相合,又能調營衛,和陰陽;丹參、乳香活血化瘀,通絡定痛;千年健壯筋骨,舒筋活絡而止痛;細辛辛溫香竄,疏通經脈關節,搜肝腎血分之沉寒;烏梢蛇搜風通絡;甘草合芍藥緩解筋肉攣急而止痛,又解烏頭之毒。
濕盛納呆,關節周圍腫脹者,加薏苡仁30克,蒼術10克;肌肉麻木重著者,加白芥子10克,蜈蚣2條(研末吞服);疼痛偏于下肢者,加川牛膝、獨活各12克;偏于上肢者,加羌活10克;頸椎及肌肉痛甚者,加葛根10克,紅花6克。
用白術、山藥、茯苓、黨參、黃芪、太子參、薏苡仁等益氣健脾,蒼術、陳皮、澤瀉、焦三仙、六一散等醒脾滲濕,有皮膚焮紅、燎漿起皰、流黃水的患者應用龍膽草、黃芩、梔子、白鮮皮等苦寒燥濕之味,當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀;柴胡、枳殼升清降濁,和解理氣;配合龍骨、牡蠣軟堅散結;白鮮皮止癢,土茯苓解毒,石菖蒲去痰開竅。
背痛者加鹿角霜、補骨脂;腰痛者去五靈脂、香附,加川續斷、蒼術炭、黃柏、澤瀉;肢體麻木沉重者加桂枝、熟地黃、龍骨、牡蠣;手足冰冷、血寒凝滯者加桂枝、熟附片。
偏風寒,皮損冬重夏輕,雖癢不甚,舌淡苔薄白,脈沉遲者,重用羌活、防風、麻黃;
偏風熱者,皮損夏重冬輕,癢甚難忍,舌紅苔黃,脈弦數者,重用蟬蛻、苦參、木通;
對沖任不調,經前皮損較輕,經后加重者,重用當歸、川芎、紅花;病程長,多次反復發作者,重用白鮮皮、苦參、蟬蛻、紅花、當歸。
注意事項:患者服藥期間及愈后百日內,忌食魚、蛋、肥脂、辛辣、生冷及飲酒。
將煎剩的藥渣,放入臉盆內加水適量煎湯熏洗,一日1-3次。
方解:
羌活、獨活、荊芥、麻黃、防風、蒼術解表疏風,宣通腠理;當歸、川芎、紅花活血通絡;苦參、白鮮皮、蟬蛻、木通、胡麻仁、甘草瀉熱解毒,清營潤燥。
加減運用:
1.若咽痛、紅腫者,加馬勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蠶15g。
2.鱗屑較厚者,烏梢蛇炒黃后研細末吞服(用藥汁),并加紫草30g。
3.大便秘結者,可酌加生首烏45g或秦艽30g;4.熱盛傷陰者,加女貞子30g、枸杞30g、白芍50g;5.脾虛濕盛者,加茯苓50g、白術15g、生苡仁30g;6.膿皰型,加金銀花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。
參術止崩湯
用黨參、白術、黃芪、甘草益氣健脾,補氣攝血;生地、白芍、當歸、棗仁養血安神,滋補肝腎心脾之陰;地榆清熱涼血,川斷益腎固沖,海螵蛸、艾葉溫經收澀止血,炮姜止血,兼制它藥寒涼之性。
加減:
肝腎陰虛者加枸杞子、女貞子;脾腎陽虛者加菟絲子、淫羊藿、巴戟天;腰痛者加焦杜仲、桑寄生、川牛膝;沖任不固出血多者加阿膠、荊芥炭、鹿角膠;腹痛者加木香、川楝子、烏藥;血瘀者加桃仁、益母草、三七粉。
大便不通加芒硝12克,取其沉降之性,且又軟堅化結,直達下焦胞宮,滌垢開閉,推陳出新;如痛經或經行量少,加桃仁12克,紅花9克,丹參9克,川牛膝12克。
若伴帶下量多,加炒薏仁18克,炒山藥24克,車前子15克;伴氣虛加生黃芪30克;肝郁氣滯,肋痛肋脹加川郁金10克,川楝子9克,木香9克,香附9克;四肢不溫加肉桂6克,附子6克。
臨床分為4型辨證施治:
⑴肝郁氣滯:治宜舒肝理氣,化瘀消癥。方用柴胡舒肝湯加味。藥用:柴胡,赤芍,枳實,制香附,川芎,丹皮,梔子,橘核,丹參,夏枯草,莪術,生牡蠣,王不留行,青皮,陳皮若肝郁化火
者,可用一貫煎加味;⑵氣滯血瘀:治宜破血消堅,理氣化滯。方用桂枝茯苓丸加味。藥用:桂枝,桃仁,赤芍,丹皮,王不留行,海藻,鱉甲,生牡蠣,夏枯草,當歸,丹參,莪術,三棱,柴胡,浙貝母,半夏。
如患者病程長,出血多,隨血耗而見有氣虛者,可用理沖湯加減;⑶痰濕瘀阻:治宜燥濕化痰,化瘀消癥。方用蒼附導痰湯加減。藥用:蒼術,制香附,茯苓,半夏,浙貝母,僵蠶,枳殼,大黃,莪術,三棱,土茯苓,生牡蠣,生薏苡仁,敗醬草;⑷濕熱下注:治宜清熱解毒,活血化瘀。方用薏仁連翹敗醬湯合五味消毒飲加減。藥用:生薏苡仁,連翹,金銀花,敗醬草,蒲公英,紫花地丁,墓頭回,桃仁,赤芍,制乳沒,忍冬藤,紅藤,
川楝子,延胡索,防風,柴胡。
學習麻瑞亭醫林五十年的摘抄
陰陽之間,是謂中氣,中氣者,土也。
土分戊己,中氣左旋,則為已土,中氣右轉,則為戊土。
戊土為胃,己土為脾。己土上行,陰升而化陽,陽升于左,則為肝,升于上,則為心,戊土下行,陽降而化濁陰,陰降于右,則為肺,降于下,則為腎。
肝屬木而心屬火,肺屬金而腎屬水。
氣口即寸口,分寸、關、尺三部。
關前為寸,關后為尺,尺為陰而寸為陽,關為陰陽之中氣。
心與小腸,候于左寸;肺與大腸,候于右寸;肝與膽,候于左關;脾與胃,候于右關;腎與膀胱,候予兩尺;三焦、心包,均屬相火,隨水下蟄,所以亦候于兩尺。
麻瑞亭下氣湯
:云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首烏20克、廣橘紅9克、炒杏仁9克、法半夏9克,變功專清降肺胃原方,為既能右降肺胃,又能左升肝脾的升清降濁之劑,以之作為主方,
隨證靈活加減,而治絕大部分內傷雜病。
方藥;粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9
二、各種病癥加減
1、濕氣盛者(如水氣病、脾虛脹滿),以豬苓片9-12克易茯苓,建澤瀉9克易甘草。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9
化裁方建澤瀉9豬苓片9-12
2、濕氣盛而腹脹者,以茯苓皮9-15克或豬苓皮9-12克易茯苓。歷節(如風濕或類風濕),以土茯苓15-30克易茯苓,建澤瀉9克易甘草。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9
化裁方茯苓皮9-15或豬苓皮9-12,風濕或類風濕建澤瀉9土茯苓15-30
3、胃逆納呆.頭目昏暈者(如血壓偏高),以炒白術9-12克易甘草(甘能令人中滿,而妨食納,且甘草補氣升壓,故易之)
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方炒白術9-12
4、暑月濕熱,苔白膩而胃口不開者.以生薏仁15-2O克易甘草。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方生薏仁15-20
5、膽胃上逆.甲木化火.口苦咽干,頭痛眩暈,關寸脈大,舌紅苔黃者,以黃岑炭9-12克易杭芍,平膽以清上熱。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方黃芩炭9-12
6、脾濕肝郁,乙木下陷,少腹冷痛下墜,關尺脈大,舌淡苔滑者,以桂枝木6-9克易杭芍,暖肝以助升發。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方桂枝木6-9
7、血虛者(如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血》,以炒赤芍9-12克易杭芍,潤燥以補血虛。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方炒赤芍9-12
8、心動悸,脈虛數或結代者(如心臟病),以生地炭9-12克易丹皮,潤血以復脈。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方生地炭9-12
9、血瘀頭痛,經絡瘀阻,肢體串痛.或半身不遂.月經澀少者,以老川芍6-9克易丹皮,通經活絡以祛瘀。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方老川芍6-9
10、月經量多.色淡神疲者,以全當歸9-12克易首烏,溫經補血以調經。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方全當歸9-12
11、脾腎虛寒,納差腰痛,關寸脈大,舌淡苔滑者(如胃病、慢性腎炎),以上肉桂3-5克易首烏,溫中暖下以祛寒。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方肉桂3-5
12、陳年咳嗽,水源乏竭,舌紅少苔,夜熱煩躁者,以大熟地9-12克易首烏,滋燥以生水。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方大熟地9-12
13、肺逆咳嗽者,以廣陳皮9-15克易橘紅,順氣以止咳。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方廣陳皮9-15
14、膽胃氣滯,胸脅痛疼者(如膽囊炎、膽結石),以炒枳殼9克易橘紅,破滯寬胸以止痛。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方炒枳殼9
15、胸脅氣滯益重者,以炒枳實9克易橘紅,破氣開滯以止痛,兼利大腸。更重更痛者,以炒青皮6-9克,或鵝枳實6克易橘紅。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方(1)炒枳實9(2)炒青皮6-9或鵝枳實6
16、肝郁脅痛者(如急慢性肝炎),以佛手片6-9克易橘紅,疏肝理氣以止痛。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方佛手片6-9
17、胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲困者,以香櫞片6-9克易橘紅,舒肝以開胃。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方香櫞片6-9
18、氣滯胸悶.痰多不利者,以全瓜萎9-12克易杏仁,化痰利氣以寬胸。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方全瓜蔞9-12
19、胸膈脹悶,俯仰俱難者,以瓜簍皮9-12克易杏仁利氣以除壅。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方瓜蔞皮9-12
20、咳唾痰涎,膠粘難出,胸悶氣短者.以炒簍仁9-12克易杏仁,利痰遂飲以寬胸。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方炒蔞仁9-12
21、氣滯胸悶,大便干而不利者,以郁李仁9-12克易杏仁,清肺潤腸以利便。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方郁李仁9-12
22、月經澀少,色黑有塊,胸悶心煩者,以炒桃仁9-15克易杏仁,活血理氣,化瘀以通經。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方炒桃仁9-15
23、妊娠嘔惡,食納不開者.以姜半夏6-9克易法半夏(法半夏有墮胎之弊),和胃降沖,順氣以開胃。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方姜半夏6-9
以上為主方之隨證隨病化裁之要例。臨床又善據各癥各病之兼癥而加減所需之味,靈活化裁而治內傷雜病。又如:
24、主癥兼有心悸者,以生地炭9克易丹皮,加廣郁金9-12克、延胡索9-12克、柏子仁9-12克、北沙參15-3o克、白蔻仁6-9克、赤丹參15-20克、白茅根9-12克。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方生地炭9
加味
廣郁金9-12延胡索9-12柏子仁9-12北沙參15-3o白蔻仁6-9赤丹參15-20白茅根9-12
若心悸而下寒較重者,另當以上肉桂3克易首烏,補骨脂9克易白茅根。
25、腎寒膝痛者,以上肉桂3克易首烏,加炒杜仲12克、川續斷15克、骨碎補9-12克、炒干姜3-5克、草蔻仁4-6克。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方肉桂3
加味
炒杜仲12川續斷15骨碎補9-12炒干姜3-5草蔻仁4-6
若腎寒而膀膚熱澀者,另當以建澤瀉9克易甘草,仍用首烏,以北沙參30克易干姜,加焦山桅3克。
26、咳而痰少者,以廣陳皮12克易橘紅,加前胡12克、川貝母9克、炙冬花12克、北沙參20克、白蔻仁6克、炙五味4-6克。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方廣陳皮12
加味前胡12川貝母9炙冬花12北沙參20白蔻仁6炙五味4-6
27、膽胃?。ㄈ缒懳笟馔?、膽囊炎及膽結石),以炒枳殼9克易橘紅,以全瓜蔞9克易杏仁,加廣郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、廣木香4克、白蔻仁6克。
方藥
基礎方粉甘草6=法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方全瓜蔞9炒枳殼9
加味廣郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、廣木香4克、白蔻仁6克
28、肝胃?。ㄈ缏愿窝祝?,加廣郁金12克、延胡索12克、半枝蓮12克、白花蛇舌草l2克、縮砂仁9克、赤丹參15克、軟柴胡9克、焦山桅3-5克。
方藥基礎方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9廣橘紅6炒杭芍12制首烏20粉丹皮9化裁方
加味廣郁金12延胡索12半枝蓮12白花蛇舌草l2縮砂仁9赤丹參15軟柴胡9焦山桅3-5
29、胃脘痛(如胃及十二指腸潰瘍),以炒白術9克易甘草,加廣郁金9克、延胡索9克、烏賊骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克,(分沖)…。
方藥
咳嗽
方藥云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克前胡9克炙紫菀9克炙冬花12克北沙參12克煨草果5克生地炭9克
咳嗽重,吐粘痰者,加川貝母9克,清肺利氣,化痰止咳;吐黃粘痰者,加浙貝母9克,潤肺化痰,理氣止咳。
咳而胸膈悶脹不適者,改炒杏仁為瓜萎仁9至12克,寬胸利膈,化痰止咳。
咳而心慌悸者,加柏子仁9克,養心以緩急。
咳嗽,痰多色黃,膠粘難出者,加炒葶藶子6至9克,豁痰利竅,清肺止咳。
咳嗽,痰多色白,膠粘難出者,加白芥子3至6克,摧痰利竅,溫肺止咳。
咳嗽,痰多色白,胸膈滯悶者,加韭菜子6至9克,寬胸理氣以止咳。
大便干結者,加炒麻仁9克,滑腸以通便。
陣發性咳嗽,汗出者,加炒萊菔子9克,利氣滑腸,祛痰止咳。
大便稀溏,陣發性咳嗽者,加罌粟殼5克,斂腸止泄,固肺止咳。
久咳津竭,贏瘦心慌,夜熱盜汗者,去生地炭,加大熟地9克,補血以潤燥。
當臍硬痛,臍左悸動者,加石菖蒲9克,消痞以止悸。
脈見關尺大,胸悶憋脹者,去生地炭,加旋復花9克,寬胸利氣,降逆止咳。禁用桂枝。
腎不納氣,虛咳傷魄者,加南沉香l至3克<研粉,分二次沖服>,炒小香9克,溫腎納氣以止咳。
中下虛寒,咳嗽痰稀,咳吐不利者,加炒干姜3至6克,以溫暖中下。
口苦,耳鳴者,改生地炭為黃芩炭6至9克,以清膽火。適可而止,不可過服,以免寒涼敗胃。
咽喉不利,干澀發癢,痰白膠粘者,改紫苑為苦桔梗9克,化痰以利咽喉。
遺精者,加生龍骨12克、懷山藥20克,鎮靜止遺,補腎以納氣。
急性氣管炎,或慢性氣管炎急性發作。氣喘咳嗽者,加麻黃絨3至6克,宣肺平喘以止咳。
痰多,氣悶不重者,加紫蘇子6至9克,利氣化痰以止咳。
濕氣重,面目浮腫者,澤瀉9克,淡滲以利濕。
喘滿抬肩者,加麻黃絨6克,宣肺止喘。
痰涎多面不易咳出者,加炒蒼術9克,健脾燥濕,以杜絕生痰之源。
中下虛寒,大便稀溏者,加罌粟殼3克,健脾暖腎,斂腸以止泄。
口唇青紫者,加青浮萍9克,以通經活絡。
咳痰帶血絲者,加白茅根15克,清肺以止血。
痰色黃而粘稠,難以咳出者,加炒葶藶子6至9克,以利氣摧痰。
胸膈脹滿,莫名其狀者,加鵝枳實6至9克,行氣以開郁。
大便初干者,加肉蓯蓉15克,潤腸以通便。
大便干結,狀若羊矢難下者,加肉蓯蓉15克、炒麻仁9克,滑腸潤燥以通便。
吐血不重,不思食者,加白蔻仁6克,開胃健脾,以增食納。(或以煨草果5克代之。)
大便干結,舌苔黃賦或黑膩者,加炒大黃3至6克,以泄大腸燥熱。
小便不利者,加滑石粉9至12克,清肺以利尿。
咳劇吐血,氣虛欲脫者,改炙五味子為山芋肉15至30克,斂肺以固脫。
痰中帶血,零星不斷者,改藕節為荷葉炭12至20克,清肺以止血。用白茅花更佳。
吐血久久不止者,加三七粉2至3克(分二次沖服)、血竭粉1克(分二次沖服),化瘀以止血。用血竭末塞鼻亦佳。
燥咳過重,舌苔澀膩者,加麥門冬12克,或加天門冬9克,潤肺以止嗽。
吐血者,加三七粉3克(分二次沖服),棕櫚炭12克,藕節6O克,斂肺扶傷以止血。
痰涎多,胸悶者,改廣陳皮為廣桔紅9至12克,清肺以祛痰,勞熱盜汗者,加地骨皮9克、山芋肉15克,泄火退熱,斂肺止汗。
身體瘦削,動則氣喘,痰中帶血者,加炙五味子9克、荷葉炭9至15克、白芨9克,斂肺扶傷以止血。
口氣腥臭,舌苔厚膩,脈見寸關虛大者,加天門冬9至12克、麥門冬12至15克,清潤肺胃,以助其肅降。
勞嗽,吐痰不利,氣短者,加紅人參6至9克,扶助元氣,益氣生津,以摧痰涎。
遺精,氣短者,可酌加生龍骨9至12克、牡蠣粉12克,斂精藏神,促其鈣化。
浸潤性肺結核,加炙百部6至9克,以殺滅癆蟲。
病久年深,脾濕陽不潛藏者,改粉甘草,為炒苡仁12克,或加焦白術9克,和胃健脾,以助陽之潛降。滋陰之藥可酌情加用。禁用姜、桂及一切辛辣之品,以免助其燥熱。
胃脘痛
方藥;云茯苓9克焦白術9克炒杭芍9克粉丹皮9克筒肉桂4克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克烏賊骨9克炒干姜6克白蔻仁8克延胡索9克云茯苓、焦白術,健脾和胃;炒杭芍、粉丹皮,疏肝平膽;川郁金、廣桔紅、炒杏仁、法半夏,理氣降逆;延胡索,疏肝止痛;烏賊骨,除酸止痛;筒肉桂、炒千姜,溫暖中下;白蔻仁,開胃進食。
[加減]
上熱,口苦、舌質紅者,去筒肉桂,加川黃連3克,以清心火。
大便干結,狀若羊矢者,改筒肉桂為何首烏20克,加炒麻仁9克、肉蓯蓉15克,潤腸以通便。
濕寒偏重,脈弦、關尺大,舌苔白滑者,改筒肉桂為桂枝木6克、改白蔻仁為縮砂仁6克,加天臺烏9克,舒肝升陷,暖中行瘀以止痛。
腹脹者,改白蔻仁為縮砂仁6克,加蘇澤蘭15至30克,暖脾行瘀以消脹。
脾濕過盛,脈見關寸大、尺澀者,加炒車前子12克,利尿以祛濕。
胃逆嘔惡,胸膈滿悶者,改炒杏仁為瓜蔞仁9克,加煨生姜6至9克、廣木香6克,和胃順氣,以降沖逆。
服藥后疼痛反加重者、加懷山藥15至30克,健脾養胃以止痛。
胃寒,呃逆者,加蓽撥1.5克;重者加公丁香3至5克、柿蒂10枚、罌粟殼5克,暖胃順氣,以止呃逆。
大便隱血陽性,或見柏油樣便者,加三七粉1.5至3克(分二次沖服),扶傷止痛,化瘀止血。
若無砂仁,以草蔻仁6克代之,若無白蔻,以煨草果4至5克代之。
治慢性十二指腸潰瘍或合并出血散劑(也可用治胃潰瘍)。[組成]田三七30克烏賊骨30克延胡索30克炒罌粟殼15克
共研為極細粉,每包三克。[用法]每日服1.5—3克,分兩次沖服.[功能]暖中除酸,化瘀止痛。
膽胃病
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍15克粉丹皮9克鵝枳實12克全瓜蔞9克法半夏9克川郁金9-12克川楝子6-9克白蔻仁4-8克北沙參12克延胡索9克水煎溫服
云茯苓、粉甘草,健脾緩中;黃芩炭、炒杭芍、粉丹皮,平膽疏肝。
川郁金、北沙參、鵝枳實,全瓜蔞、法半夏,清肺利氣,寬胸降逆;川楝子、延胡索,化瘀止痛。白蔻仁,和胃順氣。
[加減]口苦,咽干,舌苔黃厚膩者,去云茯苓、粉甘草,加軟柴胡9克,以平膽疏肝。
口干渴飲,舌苔白厚膩者,去全瓜萎,加天花粉12克,清肺生津以止渴。
郁熱不退,發熱者,加龍膽草6至9克,清相火而除郁熱。
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克制首烏18克陳枳殼9-12克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克延胡索6克川楝子6克天臺烏9克白蔻仁4-8克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾緩中;炒杭芍、粉丹皮、制首烏,疏肝平膽,潤燥熄風。
郁金、陳枳殼、炒杏仁、法半夏,理氣寬胸降逆;天臺烏、延胡索、川楝子,理氣化瘀止痛;白蔻仁,和胃順氣。
[加減]
上熱者,加黃芩炭6至9克,以清相火。
腹脹者,加蘇澤蘭15克、川厚樸12克、行氣化瘀以消脹。
脾濕肝郁,大便初干者,加肉蓯蓉15克,潤腸以通便、
脅痛重者,加罌粟殼5克,以止痛。
下寒明顯者,加炒干姜3克,以暖下。若無白蔻仁,以草果3至5克代之。
臌脹
[方藥]豬苓9-12克澤瀉9-12克制首烏15-30克桔紅9-12克粉丹皮9克炒杭芍9克炒杏仁9克川郁金9-12克蘇澤蘭30克木防己9克車前子9克赤丹參15克草蔻仁6克法半夏9克水煎溫服
[方解]
豬苓片、建澤瀉,健脾利濕;炒杭芍、粉丹皮、制首烏,柔肝熄風;川郁金、廣桔紅、炒杏仁、法半夏,清肺理氣降逆;蘇澤蘭、赤丹參,化瘀通絡,消脹利水,木防已、車前子,疏通水道,利尿消服;草蔻仁,健脾行瘀。
[加減]肺家燥熱,舌苔厚膩,小便少者,加北沙參12至15克,或加淡竹茹9至12克,清肺潤燥,以啟生水之源。
腹脹、尿少,精神不振者,加炒蒼術12至15克,或加地膚子12至15克,以健脾利濕,行瘀消脹。
消化不良者,改草蔻仁為縮砂仁9克,加雞內金9克,健脾以消食。
濕熱重,膀胱熱澀,小便不利者,加焦山梔6克,以清利膀胱濕熱。
肝氣下陷,濕寒之像明顯者,加桂枝木6至9克,以升提肝氣之下陷。
瀉泄
[方藥]云茯苓9克焦白術9克粉甘草6克桂枝木9克粉丹皮9克潞黨參15克煨肉蔻3克炒干姜6克罌粟殼5克水煎溫服
[方解]
云茯苓、焦白術、粉甘草,健脾和胃,滲濕燥土;桂枝木、粉丹皮,疏肝止痛升陷;潞黨參,補中益氣,炒干姜、煨肉蔻、罌粟殼,溫巾暖下,斂腸止瀉。
[加減]
腹痛重者,加炒杭芍9克,疏肝以止痛;大便稀溏,滑瀉不收者,加赤石脂12克,斂腸以止瀉。
惡心嘔吐者,加法半夏9克、廣木香6克、鮮生姜9克,和胃順氣,降逆止嘔。
久利不止,脘腹脹滿,腹內奔氣沖激鳴響,脈見細濡、稍弦、關寸大,舌質紅如辣椒,無苔者,為火旺血熱之診,原方去桂枝木,加川黃連3至5克,清君火以涼血。
夜熱者,去桂枝木,加炒黃柏6至9克、川黃連3至5克、烏梅肉6至9克,清君相之火以退熱,酸斂以止瀉。
發熱,下利輕嘔吐重,脈見細濡、稍弦數,關寸較大,舌苔黃膩者,徑用《黃芩半下生姜湯》加味(炒黃芩9克法半夏9克鮮生姜9克炒杭芍9克粉甘草6克粳米9克)以治之,平膽和胃,降逆止嘔。
急性胃腸炎,上熱重而兼嘔吐者,當用《黃芩加半夏生姜湯》治之;嘔吐重者,用鮮生姜煎湯送服《藿香正氣丸》治之。
盛夏貪飲冷水及冷食不潔,致使毛蒸夜熱,出虛汗,腹脹泄利,兼有完谷不化者,為腹內有寒積之診??捎冒投箖擅?,焙黃取霜口服,蕩滌寒積。寒積去則利自止。
飧泄
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克筒肉桂4-8克大黨參15克赤石脂12克炒干姜6克煨肉蔻3-6克罌粟殼5克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾和中,炒杭芍、粉丹皮,舒肝解郁止痛;炒干姜、筒肉桂,溫中暖下;大黨參,補中益氣;罌粟殼、煨肉蔻、赤石脂,健脾暖中,斂腸止泄。
[加減]
久泄不止者,加烏梅肉3至6克,斂腸以止泄。
脾家濕寒,運化遲滯者,加草蔻仁6克,健脾暖中,以助運化。
上熱,舌質紅赤者,酌加黃芩炭6至9克,或加川黃連3至5克,以清君相之火。
下寒重者,加補骨脂9克,以溫下寒。
關尺脈大者,去筒肉桂,加桂枝木6克,舒肝以升陷。
冠狀動脈硬化性心臟病
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克生地炭9克何首烏15克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克延胡索6克北沙參12克柏子仁9克白蔻仁6克水煎溫服
[方解]
云茯苓,粉甘草、健脾和中;炒杭芍、生地炭、何首烏,平膽疏肝,活血潤燥,北沙參、川郁金、廣桔紅、炒杏仁、延胡索、法半夏,清肺理氣,寬胸降逆止痛;柏子仁,潤燥養心;白蔻仁,調胃順氣。
[加減]
上熱重者,加黃芩炭6至9克,以平膽火之上逆。
胸悶重者,去廣桔紅,炒杏仁,加鵝枳實6至9克、薤白9克、全瓜蔞9至12克,或加韭菜根9至12克,或加韭菜籽9至15克,開滯氣以去胸悶。
胸痛劇者,增延胡索為9克,疏肝化瘀以止疼痛。
背痛,關節痛者,加赤丹參12克、廣木香5克,順氣通經以止疼痛。
脈緩而虛者,加紅人參6至9克,益氣生津以復脈。
脈緩者,去何首烏,加粉丹皮9克,行瘀阻而止疼痛。
脈緊,舌白薄,四肢逆冷者,加川附片6至9克,溫腎回陽以救厥逆。
胃逆作嘔,汗出,大便稀者,加罌粟殼3至5克,暖中止泄,固表潛陽。
胃寒嘔逆者,加煨生姜6克,和胃降沖以止嘔。(干姜性溫燥,慎用。)
咽中梗塞如草芥者,加苦桔梗9克,以清利咽喉。
血壓高,頭暈目眩者,去粉甘草,加建澤瀉9克、夏枯草12克、決明子15克,利濕疏肝以降血壓。(茺蔚子功能降壓,但其氣味怪異,對本病不宜,不用或盡量少用。)
血壓低,頭目昏暈,惡心者,加藿香梗3至6克,以醒腦安神。
因供血不良。腦缺血,脈見關尺大者,加軟柴胡6克、嫩桑枝9至12克,或酌加桂枝木4克,升肝氣之下陷以繼心陽。(重癥配服《蘇合香丸》)
心肌梗塞,真心痛者,加赤丹參15克,化瘀通經以止心痛。(丹皮疏利性強,如刮骨之鋼刀,此癥慎用?。┍?、樟腦性辛散,用之過量,則汗出立斃,慎之!
心下悸動者,加石菖蒲9克,消瘀以通心竅。
慢性肺原性心臟病
[方藥]云茯苓12克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克何首烏12克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克蘇澤蘭30克北沙參12克柏子仁9克縮砂仁6克水煎溫服
[方解]
云茯苓、建澤瀉,健脾滲濕;炒杭芍、粉丹皮、何首烏,平膽疏肝;北沙參、廣桔紅、炒杏仁、川郁金、法半夏,清肺理氣,寬胸降逆;蘇澤蘭,通經化瘀,利水消脹;柏子仁,養心安神;縮砂仁,暖脾行瘀。
[加減]
實喘劇者,去炒杏仁,加全瓜萎9至12克,寬胸利痰以止喘。
胸悶劇者,去廣桔紅,加鵝枳實6至9克,利氣以寬胸,咳痰帶血者,加白茅根15克、山芋肉12至15克,清肺斂肺以止血。
胸脅作痛者,加延胡索9克,行瘀止痛。
瘀血肝大者,加赤丹參15克、澤蘭葉30克,以化瘀消脹利尿。
腹水臌脹者,加漢防已9克,利水以消脹。
實喘不得臥,大便不利者.酌加芒硝9克,通便以止喘。
大口吐血者,加藕節60克,斂肺以止血。
腹脹不消者,增蘇澤蘭為30克,加漢防己12克、冬葵子9克,滑竅利水以消脹。
咳嗽劇者,加川貝母9克,清肺理氣以止咳。
心下悸動者,加石菖蒲9克,以行瘀潛陽。
中下寒濕,腹水嚴重者,改縮砂仁為草蔻仁9克,溫暖中下,行瘀以消脹。
本病禁用麻黃,因麻黃辛散。用則肺氣更逆,必衄血,使虛陽上飛,促其命期??却瓌≌?,用麻黃雖能使咳喘稍平,但后患無窮
風濕性心臟病
[方藥]云茯苓12克粉甘草9克炒杭芍9克生地炭9克粉丹皮9克廣陳皮9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克北沙參12克柏子仁9克大黨參9克白蔻仁6克水煎服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾緩中;炒杭芍、粉丹皮、生地炭,疏肝復脈;北沙參、廣陳皮、炒杏仁、川郁金、法半夏,清肺理氣,寬胸降逆;大黨參,健中補氣;柏子仁,養心安神,白蔻仁,和胃醒脾。
[加減]
心慌重者,加石菖蒲9至12克,香竄以通心陽。
脈結代者,改大黨參為紅人參6至9克,補氣強心,行血復脈。
咳嗽吐痰,痰中帶血絲者,加白茅根15克,以清肺止血。
關節疼痛者,加雞血藤12克、路路通12克,通經活絡以止痛。
頭面四肢腫脹者,加漢防己6至9克,利尿以消腫。
心慌氣短,形寒畏冷者,加炙黃芪15克,補氣以祛寒。
夜熱自汗者,加山芋肉15克、生黃芪12克,斂肺以退熱,固衛以止汗。
舌苔黃厚膩者,加黃芩炭6至9克,以清相火。
大便初干者,加肉蓯蓉15克,潤腸以通便。
大便干結者,加肉蓯蓉15克、炒麻仁9克,滑腸以通便。
脈結代,身痛,口唇暗紫者,加赤丹參15克,活血通絡,化瘀止痛。
心悸氣短,潮熱者,加補骨脂9克,補腎潛陽以退熱。
眩暈
膽胃上逆癥見脘脅脹悶,作酸易怒,或當臍跳動,硬而壓痛
[方藥]云茯苓9克焦白術9克黃芩炭9克炒杭芍9克制首烏12克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克川郁金9克夏枯草12克茺蔚子12克白蔻仁6克水煎服
[方解]
云茯苓、焦白術,健脾和胃。
黃芩炭、炒杭芍、制首烏,平膽疏肝。
川郁金、廣桔紅、炒杏仁,法半夏,清肺理氣,寬胸降逆。
白蔻仁,和胃調氣。炒杜仲、夏枯草、茺蔚子,溫腎潛陽,利尿降壓。
[加減]
血壓高,大便初干或干結者,加決明子15至20克,平膽滋肝,潤腸通便。
舌質紅,舌苔黃膩者,加麥門冬9至12克、川黃連3克,清心以降濁。
胃酸缺乏者,加炒五味子9克,以舒肝斂肺。
脾濕重者,加建澤瀉9克,以利濕。
血壓不穩者,去茺蔚子,加補骨脂6至9克,溫腎潛陽以穩壓。
血壓不高,大便干結者,去夏枯草、茺蔚子,加肉蓯蓉15克、炒麻仁9克,滑腸以通便。
血壓不高,頭目昏悶不清,惡心嘔吐者,去夏枯草、茺蔚子,加粉葛根9克、廣藿香6克、煨生姜9克,和胃降沖,醒腦以止嘔。
血壓不高,失眠遺精者,去夏枯草、茺蔚子,加生龍骨12克、牡蠣粉15克,以斂精藏神。
血壓不高,心慌悸不寧者,去夏枯草、茺蔚子,加柏子仁9克、北沙參12克,以養心潤肺。
肝脾下陷癥見頭目暈眩,精神不振,動則心慌氣短,喜獨居靜坐,惡聞人聲,閉目不語,血壓偏低。見當臍硬痛,臍左跳動。
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克生地炭9克全當歸9克廣陳皮9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克牡蠣粉12克柏子仁9克北沙參12克縮砂仁6克廣藿香6克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草健脾和中。
炒杭芍、全當歸、生地炭,舒肝潤燥熄風。
北沙參、川郁金、廣陳皮、炒杏仁、法半夏,清肺理氣降逆,廣藿香,和胃止嘔,醒腦。柏子仁,養心安神。
牡蠣粉,斂精藏神,縮砂仁,健脾行瘀。
[加減]
脾濕重者,去甘草,加建澤瀉9克,以利濕。
上熱者,加黃芩炭6至9克,以清相火。
中氣虛弱者,加紅人參6至9克,以補中益氣。
下寒者,加炒干姜3至6克,以溫下。
痰涎粘稠,咳吐不出者,加淡竹茹9克,或加白芥子3至6克,以利痰。
痰涎多者,加炒葶藶子6至9克,豁痰以利竅。
咳嗽劇者,加川貝母6至9克,清肺以止咳。
當臍硬,壓痛,跳動者,加石菖蒲9至12克,以交通心腎。
舌質紅,胃酸缺乏者,加烏梅肉6至9克、川黃連3至6克,以斂肺清心。
舌苔粘膩,小便黃者,加焦山梔6至9克,清心以降濁。
前列腺炎前列腺肥大
[方藥]云茯苓9克建澤瀉9克炒杭芍9克桂枝木6克粉丹皮9克廣桔紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克貢阿膠(烊化)9克蘇澤蘭30克冬葵子9克海金砂9克白茅根15克縮砂仁8克水煎服
[方解]
云茯苓、建澤瀉,健脾滲濕;廣桔紅,炒杏仁,清肺理氣;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、貢阿膠,疏肝升陷;炒杜仲,壯腰暖腎;蘇澤蘭,化瘀消脹利水;冬葵子、海金砂、白茅根,滑竅利尿;縮砂仁,暖脾行瘀。
[加減]
尿黃赤不利,前列腺液中見紅、白血球者,加瞿麥9克、桉樹葉3至6克,以清利膀胱濕熱。
脈見關寸大者,去桂枝木,加法半夏9克,以降肺胃之沖逆。
尿道熱痛者,加白檀香6克,或加焦山梔6至9克,以除尿道之郁熱。
再生障礙性貧血
[方藥]云茯苓12克焦白術12克炒赤芍12克生地炭9克全當歸12克廣桔紅9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克大黨參15克北沙參12克補骨脂9-12克砂仁6克白茅根15克山芋肉15克鹿角膠9-12克(烊化)水煎服
[方解]
云茯苓、焦白術,健脾和胃,以開化源;炒赤芍、生地炭、全當歸,養血舒肝;北沙參、廣桔紅、炒杏仁、法半夏,清肺理氣降逆;炒杜仲、補骨脂,暖腎潛陽;大黨參,補中益氣;縮砂仁,醒脾行瘀;白茅根,清肺止血;山芋肉,斂肺止汗,補腎潛陽;鹿角膠,滋益精血,止血。
[加減]
(1)肺熱不重,血色素低者,改廣桔紅為筒肉桂4至6克,暖腎溫經,活絡以榮血。
(2)白細胞過低,反復發熱者,去大黨參,加紅人參9克,益氣生津,以退虛熱。(或以生黃芪60克代紅人參。)
(3)反復鼻衄或鼻衄不止者,加柏葉炭12克,或加大薊炭12至15克,清肺斂肺以止血。
(4)齒衄者,加山榆炭9克,斂肺以止血。
(5)月經過多者,加棕櫚炭12克、炒蓮房12克,調經以止血。
(6)衄血,便血,月經過多,均可加田三七粉3克(分二次沖服),化瘀以止血。
(7)上熱過重者,改炒赤芍為黃芩炭9克,以清上熱。適可而止,不能久服,以防苦寒敗胃,而致“除中”。
(8)脈沉、稍弦,精神不振者,加老川芎9克,舒肝行血以濟心神。
(9)下寒重者,加炒干姜6至9克,以溫暖中下。
(10)失眠夢多者,加炒棗仁15克,斂神魂以安眠。
(11)遺精者,加生龍骨12克、牡蠣粉12克,斂精藏神以止遺。
(12)心慌心悸者,加柏子仁9克,養心安神以止悸。
(13)血小板過低,腰痛、心煩、氣餒者,加甘枸杞9至12克,以滋腎柔肝。
(14)清化不良者,加雞內金9至12克,以助消化。
(15)心煩心悸,面色蒼白者,加煅磁石9至12克,補腎納氣,斂肝潛陽。
(16)出瘀血斑者,去白茅根,加青浮萍9克,化瘀通絡以消斑。
(17)腎虛脈浮,上有虛熱,舌燥口干,或鼻衄者;加刺海參30克(燉爛分三次服,每周一次),補腎填髓,滋補精血。
(18)陽虛畏寒,神疲乏力者,加血鹿茸o.3克(研極細粉,分兩次沖服),崇陽溫腎以濟魂神。
(19)腎虛精冷者,加大海馬1克(研極細粉,分兩次沖服),補腎壯陽,以溫精血。
(20)白細胞過低,陽虛衛外不周,易于感冒,甚至高熱者,不可發汗退熱(奪血者勿汗),可酌伍柴胡、連翹,浮萍,清調營衛以退熱。若高熱仍不退者,經用輸血、輸液等療法以救危急。
(21)熟地、阿膠、首烏、遠志、蓯蓉、巴戟等滋補之品,可相機加減而用之。辛散、破氣、傷中、寒涼之品,均系慎用或禁用之列,用必傷正,遺禍無窮。
[成藥]《海鹿丸》
[功能]健脾暖腎,滋肝養血,補氣和胃,益精填髓。
[組成]刺海參l00克大海馬15克血鹿茸5克(洗凈蒸熟曬干)焦白術10克云茯苓20克炒赤芍20克全當歸20克老川芎l0克上肉桂5克炒杏仁10克炒杜仲30克法半夏10克大野黨30克紅人參20克北沙參30克補骨脂20克鹿角膠20克紫蔻仁10克雞內金10克懷山藥20克生地炭20克山芋肉30克生黃芪50克甘枸杞20克
[制法]上廿四味,研細粉,煉蜂蜜500克為丸.每丸重9克。
[用法]早晚各服兩丸,溫開水送服。
[忌宜]忌生冷、粘膩難化之食品,忌煙酒,忌食母豬肉、無鱗魚、宿根菜、天鵝肉、蕎面,宜食營養豐富、易于消化之食品。以食骨髓油炒面、雞、魚、肉、蛋、海參等含有高蛋白之食品為佳。忌房勞。不宜重勞。嚴重者需臥病休息。
治療再生障礙性貧血單方:小茴香120克黑礬60克共炒至微黑色,晾透,研細末。日服2克,分兩次沖服。用治缺鐵明顯者。
(注:黑礬生用有毒,傷脾胃。炒可去其毒,故須炒用。)
陽痿
[方藥]云茯苓9克建澤瀉9克桂枝木9克炒杭芍9克全當歸9克貢阿膠(烊化)9克陽起石12克淫羊藿15克甘枸杞12克縮砂仁6克鎖陽15克補骨脂9克水煎溫服
[方解]
云茯苓、建澤瀉,健脾滲濕;桂枝木、炒杭芍、全當歸、貢阿膠,養血舒肝升陷;甘枸杞、陽起石、淫羊藿、鎖陽、補骨脂,補腎壯陽;縮砂仁,暖脾行瘀。
[加減]
精神疲乏,倦怠無力,脊背發冷者,加巴戟天12克、金毛狗脊15克,溫陽補腎,壯腰填髓。
早泄者,加罌粟殼5克,以溫腎斂陽。
陰莖萎軟不舉者,加仙茅6克,以興陽。
陽強不倒,脈見細濡、弦、關尺大者,系肝郁不升使然,去補骨脂,加炒小香9克、荔枝核9克、炒桔核9克,甘松9克,舒肝以升陷。
仙茅有小毒,當慎用。其功能興陽而不斂陽,兼有早泄者,禁用!用之則早泄愈加。
耳鳴耳聾
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克制首烏20克廣桔紅9克全瓜蔞9克法半夏9克川郁金9克生龍骨12克牡蠣粉12克北沙參12克石菖蒲9克草蔻仁6克水煎服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾和中;黃芩炭、炒杭芍,制首烏,平膽疏肝;北沙參、廣桔紅、全瓜蔞、川郁金、法半夏,清肺理氣降逆;草蔻仁、石菖蒲,暖中億瘀,以利樞機,調和陰陽;生龍骨、牡蠣粉,蟄火潛陽,斂精藏神。
[加減]
腎寒者,加補骨脂9克,以溫腎。
陽氣浮動者,加罌粟殼3至5克,溫中暖下,以潛浮動之虛陽。
[忌宜]忌煙酒,節房欲,以居處清靜、清心寡欲為宜。
風濕歷節
[方藥]土茯苓15克建澤瀉9克炒杭芍9克粉丹皮9克全當歸9克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克赤丹參15克雞血藤12克路路通12克青浮萍9克補骨脂9克水煎溫服
[方解]
土茯苓、建澤瀉,培脾滲濕,強筋壯骨;炒杭芍、粉丹皮、全當歸,疏肝行瘀,熄風止痛;炒杜仲、補骨脂,溫陽補腎,壯腰止痛;廣桔紅、炒杏仁、法半夏,理氣降逆;赤丹參、雞血藤、路路通,活血通經,化瘀止痛;青浮萍,通經疏絡,利濕消腫。
[加減]
疼痛重者,加罌粟殼5克,以止疼痛。
脈見關尺大,稍弦者,去法半夏,加桂枝木6至9克,疏肝升陷以止痛。
脈見濡澀,下肢腫痛重者,加漢防己9克,或加懷牛膝6至9克,利濕消腫,行瘀止痛。
風濕熱,四肢不腫,關節疼痛,時而發熱汗出,脈沉緊者,加生黃芪30至60克,補氣止痛。
坐骨神經痛者,去赤丹參,加炒乳香9克,通經以止痛。
慢性風濕性關節炎,脈見細濡,關尺大者,去粉丹皮、全當歸、法半夏,加桂枝木9克、老川芎9克,舒肝升陷,通經止痛。
或徑用《桂芍知母湯》加全當歸9克、赤丹參15克,以治之。
顏面神經麻痹
左側為病,系因木燥血瘀,風邪外柬,經絡瘀阻,故脈見細濡、稍弦、關寸較大,舌苔白膩。
[治則]健脾疏肝,活血化瘀。祛風透表,通經活絡。
[方藥]云茯苓9克粉甘草8克桂枝木6克炒杭芍9克全當歸9克何首烏15克威靈仙6-9克凈蟬衣15克鮮生姜9克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾和中,以益氣血生化之源;桂枝術、炒杭芍、全當歸、何首烏,疏肝通經,潤血熄風;威靈仙祛風通絡;凈蟬衣,透表祛風;鮮生姜,解表和胃。
[加減]
患側無汗,麻木,為表不透者,加青浮萍9至12克,以通經透表。
日眼喎斜重,抖動、麻木、重聽者,加白僵蠶9克,通經活絡,熄風鎮靜。
冬月天寒,表閉不開者,加鮮蔥根三枚(后下),以通陽解表。
右側為病,系因金燥氣滯,經絡瘀阻,故脈見細濡、稍滯、關寸大,舌苔白膩,或白滿膩。
[治則]清肺理氣,和胃降逆,疏肝通絡。
[方藥]紫蘇葉9克粉甘草6克炒杭芍9克全當歸9克何首烏15克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克雙勾藤12克赤丹參15克北沙參12克青浮萍12凈蟬衣15克鮮生姜9克水煎溫服
[方解]
紫蘇葉、粉甘草,理氣解表,和胃順氣;炒杭芍、全當歸、何首烏,疏肝潤血熄風;北沙參、川郁金、廣桔紅、炒杏仁、法半夏,清肺理氣、調氣降逆;赤丹參、雙勾藤,通經活絡化瘀;凈蟬衣,祛風透表;青浮萍,通經透表;鮮生姜,解表和胃。
[加減]
肝木過燥,口眼喎斜重者,加貢阿膠9克,以助歸、芍、首烏潤肝熄風之力。
口眼喎斜重,抖動,麻木不仁者,加白僵蠶9克,通經活絡,熄風鎮靜。
冬月天寒,表閉不開者,加鮮蔥根三枝(后下),以通陽解表。
[外治法]
(1)麝香,如麥粒木,酒研備用。老蔥白,伍莖,絞汁,兌三枚雞蛋清,調勻備用。先以酒擦洗患側,再涂麝香,后涂蔥白蛋清汁。每日睡前涂一次。每次涂前均需熱敷患側,并用熱毛巾將顏面擦凈。盡量不洗臉,尤其勿用涼水洗臉。
(2)麝香,如麥粒大,酒研備用。活黑鱔,數條,備用。先以酒擦洗患側,再涂麝香,后將黑鱔尾剪掉,其體流血,速將其血涂于患側。待血停止后,再將肛門后段剪去,又流血,繼續涂抹患側,待血流盡為止。每日睡前涂一次。每次涂前,均需用溫開水將患側洗凈。
[忌宜]避風、保暖,忌食辣椒及大熱之品。
顏面神經麻痹,即面神經炎,祖國醫學謂之“吊眩風”。本病之成因,內因于肝燥,外感于風邪。肝主風,肝燥必然風動。所以,治療當以潤肝熄風為主。荊芥、防風、秦艽等風藥偏燥,反悖病機,不宜用,蜈蚣,全蝎、白附子,燥烈有毒,更不宜用。用之效也不顯,反有燥烈傷肝之弊。
少陽如經發熱
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克生杭芍9克粉丹皮9克何首烏15克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克川郁金9克北沙參12克柏子仁9克草蔻仁6克黃常山1.5-3克軟柴胡6克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草,培脾和中;生杭芍、粉丹皮、何首烏,平膽疏肝;川郁金、廣桔紅、炒杏仁、法半夏、北沙參,清肺理氣降逆;柏子仁,養心安神;炒蔻仁,和胃順氣;軟柴胡、黃常山,清解少陽經半表半里之伏邪。
[加減]
發熱之先,惡寒時間長,發熱時間反短,來勢猛者,加鮮生姜9克,辛溫發散以祛寒。
發熱之先,惡寒時間短,發熱時間長者,去柏子仁,加黑元參9至15克,潤血涼營以退熱。
頭痛重,舌苔白粘而膩者,改生杭芍為黃芩炭6至9克,以清泄少陽相火.
口干口渴者,加天花粉12克,潤肺以止渴。
小便黃者,加焦山梔3至6克,以清利膀胱濕熱。
咽干者,去軟柴胡,加川射干9克,以清利咽喉。
大便初干者,加肉蓯蓉15克,潤腸以通便。
燒退后,頭昏、遺精者,去柏子仁,加牡蠣粉12克,斂精以止遺。
燒退后,大渴引飲者,去柏子仁,加海浮石9克,生津以止渴。
燒退后,胸悶不舒者,去炒杏仁,加全瓜萎9至12克,寬胸理氣,以除悶滿。
燒退后,脅痛者,改軟柴胡為赤丹參15克,加延胡索9克,通經活絡,化瘀止痛。
燒退后,腰痛者,加補骨脂6至9克,或加骨碎補9至12克,壯腰補腎以止痛。
用黃常山治之,效果殊佳。但常山有毒,用時要慎,過用則嘔吐不止。熱退時不汗出者,用此方效果不佳。
少陽如經頭痛
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克黃芩炭9克炒杭芍9克粉丹皮9克廣桔紅9克炒杏仁9克法半夏9克辛荑花9克雙勾藤12克牡蠣粉15克炒干姜4克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾和中;黃芩炭、炒杭芍,粉丹皮,平膽疏肝,兼清少陽相火;廣桔紅、炒杏仁、法半夏,清肺理氣降逆;辛荑花,理肺散瘀,通絡止痛;雙勾藤,通經止痛;牡蠣粉,鎮靜安神;炒干姜,暖下蟄火。
[加減]
頭痛重者,加鵝不食草1.5至3克,通絡散瘀以止痛。
肺熱重者,去炒干姜,加北沙參12克,以清肺熱。
消化不良者,加草蔻仁4克,暖脾行瘀,以助消化。
胸悶脹者,改炒杏仁為炒蔞仁9克,以滌心胸之郁悶。
因外傷而致頭痛者,去炒干姜,加北沙參12克、澤蘭葉15至30克,或加三七粉3克(分二次沖服),清肺化瘀,扶傷止痛。
巔頂及后頭兩側疼者,去粉丹皮,加全當歸9克,潤血疏肝以止痛。
[忌宜]忌煙、酒、辣椒及大熱之品。居處宜清靜。
梅核氣
[方藥]云茯苓9克粉甘草6克生杭芍9克粉丹皮9克干生地12克廣桔紅9克瓜蔞仁9克法半夏9克川射干9克苦桔梗9克山豆根6-9克水煎溫服
[方解]
云茯苓、粉甘草,健脾和中;生杭芍,粉丹皮,干生地,平膽潤肝熄風;廣桔紅、瓜蔞仁、法半夏、清肺寬胸降逆;川射干、苦桔梗、山豆根,清利咽喉。
[加減]
聲音重濁者,加馬勃9克,利咽以開聲。
胸悶惡心者,加淡竹茹9克,和胃以止嘔。
情志不舒,胸脅滿悶者,加川郁金9克,以行郁理氣。
咽炎,肺熱咽紅者,加黑元參9克,或加寸麥冬12克,以清熱潤肺。禁用升麻。
喉炎,肝膽燥熱者,去云茯苓,可酌加柴胡、黃芩,以清相火,或加升麻、葛根,以敗毒消腫。
喉嚨紅腫者,加蚤休9克,以涼血消腫。
氣滯腹脹,脾濕不顯者,酌加川厚樸6至9克,以行郁消脹。
治療急性扁桃腺炎驗方:川射干9克苦桔梗9克黑元參15克麥門冬12克生杭芍12克粉丹皮9克全瓜萎9克粉甘草6克半枝蓮9克水煎溫服。
沈紹功臨床治病經驗
沈紹功教授溫膽湯
溫膽湯化載:竹茹10g、枳殼10g、云苓10g、陳皮10g、香附10g、雞血藤40g、丹參30g、菟絲子10g、車前草30g、草決明30g、生薏苡仁10g、澤蘭15g。
把幾個藥要說一下:竹茹,清熱化痰的。實際上深老師的溫膽湯是四個藥:竹茹,枳殼、云苓、陳皮。但后來又加上石菖蒲和郁金,這六個藥。我們現在臨床上這六個藥用得比較多,但是有時還用這四個藥,以這四個藥為主叫溫膽湯。我們還加了石菖蒲和郁金。所以你們看我給大家的那本書《沈紹功驗案集》,這是我們06年編出來的。所以我們有溫膽湯四味,有溫膽湯六味,有溫膽湯八味,調的是不一樣的。四味就這四個,六味加石菖蒲郁金,如果溫膽湯八味的話加了川芎和丹參,它的境界是不一樣的。怎么個不一樣呢?比如溫膽湯四味的時候它沒有血分的問題,基本在氣分的問題,用這四個藥就可以了。
如果在血分和津液代謝有問題,那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香開竅、豁痰,可以祛痰。郁金理氣活血止痛,走血分。那兩個藥呢?一個是化痰,一個是活血。所以病走的深一點的時候加這兩個藥。
如果病人血分淤血更加明顯,那還會加川芎10克、丹參30克。這就是淤血明顯的會加上這兩個藥。這就是我們治病的時候會一層一層逐漸的深入,逐漸深入去治療。所以這四味藥配合祛痰利濕健脾和胃。
加香附和氣血藤。香附和雞血藤是理氣活血的,理氣活血偏溫,香附有偏溫的作用。尤其女同志在月經前后乳房脹、肚子脹、腰難受、氣機不通、理氣活血。雞血藤有通經脈的作用。大家也要記住藤類的藥,像雞血藤、忍冬藤、路路通這些都是走細的經脈的,就是病久了而且不容易去的地方,它能去。所以像雞血騰可以治療婦科病,可以治療關節炎,可以治療手腳的麻木。手指、手尖、腳尖那個麻木都可以治療。
另外丹參。丹參我昨天也和你舉了叫養血和血,功同四物的作用。但是這個女同志出血量多,淋漓不斷,丹參不用,雞血藤有時也不用。這個你要看病人的狀況,那就是動血的藥,如果病人出血量很大,動血的藥幾乎就不用了,就要去掉。要用止血的要。后面我還會講,我就在這里提一下,記住了。不是說什么婦科病我都是丹參、雞血藤我全上,那要看病人的變化。因為我突然想起了一個病人和我講,說人家跟我說了,當歸可以補血,然后就吃了,吃完了后月經淋漓不斷快兩個月。當歸應當來說是補血了,但是她吃了就出血,當歸在中藥上有養血和血的作用,有的人很敏感,所以你用丹參她就出血不止,而且還淋漓不斷,所以出血量多的人就要去掉。
菟絲子。菟絲子這個藥是調婦科的,但是菟絲子一般和澤蘭相配。菟絲子和澤蘭相配是調整內分泌的,這兩個藥是對藥。菟絲子10克,澤蘭10-15克。但不要太大量,一般我就用10克。這兩個藥叫什么呢?用時髦的話叫調節內分泌的,菟絲子和澤蘭是調節內分泌的,而且這兩個藥有非常好的美容作用。美容尤其是澤蘭美白皮膚。但這皮膚亮與不亮、好與不好與身體有很大的關系。身體好的人皮膚就好,身體不好的人皮膚就不好。但是有的女同志滿臉黃褐斑。我會說:“瞧瞧你的黃褐斑?!?0多歲40多歲滿臉都是黃褐斑,我說:“這就叫黃臉婆像六七十歲的人啦?!蔽艺f:“你趕緊調啊,你不調到六七十歲我可調不過來了。”她說:“那怎么辦呢?我聽你的。”我說:“第一個要好好睡覺,第二個,我用藥物給你調。”所以記住了用菟絲子和澤蘭這兩個藥,而且這兩個藥非常溫和,不會吃了熱什么的感覺。
以下是生薏苡仁。生薏仁是利濕的,又有化痰作用,另外生薏苡仁有美白的作用,還有防癌的作用,防止癌癥。所以我建議生薏苡仁大家可以熬粥喝,喝粥?;蛴械娜松砩蠍坶L瘤子、包塊、結節經常熬生薏苡仁喝。像腫瘤,患癌癥的病人,讓他隔三差五就熬粥喝。像那個抗癌克。抗癌克就是把生薏苡仁作成了注射劑,專門做肺癌,在美國做了好多例,效果都不錯。它是生薏苡仁做的注射劑,打進去,它那技術也挺好的。生薏苡仁可以防癌。昨天也給大家講了:癌癥西醫的治法是根治法,根除,根除完了后是放療和化療。中醫是人瘤共存。但早期中醫也建議根治術,根治術完了以后吃中藥。不要再去化療。有時我不說了,化療把病人打死了,打了副作用很大,病人非常痛苦。所以生薏苡仁記住了,這本身就是利濕藥治濕熱的病。另外通大便,我剛才說了草決明。
車前草這個藥呢,吃了清熱利尿、利濕。用車前草的時候,一個是他本身有利尿的作用,像病人如果服用利尿劑的時候,它的利尿劑要減量。大家都知道西藥用速尿或者其它的利尿劑的時候,安體舒通什么的,一利尿,趕緊補鉀,它丟鉀。所以像這種病人的時候你給他用車前草和澤蘭的時候,利尿劑減量,減完的時候鉀片要減量。中藥的利尿劑利完的時候不像西藥的利尿劑能引起電解質紊亂,它沒有那樣的副作用。
一.老年感冒
巧治有五:
1.分清風寒、
風熱。風寒者,苔薄白,脈浮緊;惡寒重,發熱輕;咳嗽痰沫;頭痛節楚。風熱者,苔薄黃,脈浮數;惡寒輕,發熱重;咳痰稠粘;咽喉腫痛。
風寒辛溫解表,投荊防敗毒散;風熱辛涼解表,投銀翹散,桑菊飲。
2.助以透竅。辯證選用桔梗、杏仁、川芎、蟬衣、炙杷葉。
3.分利排邪。潤腸用草決明、全瓜蔞、白菊花與全當歸、萊菔子、桃仁;利尿用車前草、澤瀉、冬瓜仁、生薏苡仁、葶藶子。
4.注意和胃。用云苓、陳皮、木香、焦三仙、生內金、石菖蒲,振奮食欲。
5.補氣扶正。人參、黃芪、白扁豆選投1味,專以補氣,扶正以祛邪也。
第二個基礎必須得透邪。用桔梗、杏仁、川芎蟬衣和炙杷葉。枇杷葉必須得炙,它有毛,生的枇杷葉嗆嗓子。當然這些藥我反復強調,不是一次都加,選擇一兩個加,守法易藥。
第三個要分利。用車前草、全瓜蔞、萊菔子、白菊花和當歸。白菊花和當歸呀,四川的名醫葉老對老年的便秘,用白菊花和全當歸,10g的白菊花,用了15g的全當歸,加了肉蓯蓉10g,肉蓯蓉也能潤腸,老年便秘肉蓯蓉也是管用,合胃的藥,能提高療效,用蘇梗、焦三仙、雞內金和石菖蒲。石菖蒲兩用,既能透竅又能和胃,所以感冒里面要用石菖蒲。
扶正這五個藥(人參、黃芪、白扁豆、仙鶴草、白術)里面只能加一個,加一個要就是扶正祛邪,加多了就戀邪,把風寒、風熱都留戀了,“溫解合劑”是蘇葉、桂枝、防風和車前草;“清解和劑”也是四個藥:菊花,桑白皮、連翹和冬瓜皮,“清暑合劑”也四個藥:青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散,
二.經期感冒
經期感冒的巧治有五:
1.投“小柴胡湯”和解表里,但只取方中清解少陽的柴胡,清泄熱邪的黃芩和扶正祛邪的參類3味。
2.調經為要。用香附的理氣,雞血藤的和血。經多者用連翹,即清熱又止血;經少者用郁金,既調氣又和血。
3.扶土抑木。肝木??晌晖粒霈F消化證,加健脾和胃藥,既有利于增加食欲,有利于抑木,可加木香、砂仁,焦三仙。
4.泄利排泄。分利排邪,最宜以車前草利尿又清熱,草決明潤腸又清肝。
5.引入肝經。常選用薄荷、川楝子的清解,引入肝經。
第一,就用和解。要和解表里,這就是張仲景講的“熱入血室”。主要3個藥,別的藥都不要:柴胡、黃芩,這個參可以改成黨參,血糖高的用太子參。
第二,經期感冒必須調經,不調經感冒治不好。用香附、雞血藤、郁金和連翹,這連翹調經都不理解呀,連翹調經,這個經屬于熱,血熱,氣分熱,這連翹是一個很好的調經藥,第三,要采取扶土抑木。女子以肝為本,經期感冒絕對是木旺。怎么治?不針對木旺,而針對扶土,這就是巧治。病在肝治在土,就治在脾,木香、砂仁和焦三仙。
第四,泄利排泄就用了一個車前草,車前草又能清熱又能利尿,更能排邪。發燒特別,平常就是低燒不退,到了經期低燒就提高了,能達到38度左右,這也是屬于經期感冒的一個范圍,可以用這四個巧治。也可以用我昨天告訴你的青蒿和地骨皮、桑白皮、銀柴胡,再加個扶正藥,這兩個方子都可以交換用,這叫經期感冒。
第五,經期感冒必須引經,所有的藥,給它引到肝經。用的是川楝子和薄荷,這兩個藥用一個即可,或者用川楝子或者用薄荷。
巧治的關鍵。
就是由古方我也講過就“參蘇飲”,它兩個主藥一個是人參一個是蘇葉,暑天的扶正藥,那就是白扁豆,既能祛暑又能補氣,
三.濕溫
濕溫診治要分辨7個證類,處置3個變證和掌握4個治要:
濕溫診治要分辨7個證類
1.濕遏衛氣證-苔白膩,脈軟濡,身熱不揚,體表初捫不太熱,捫之稍久有灼手感。惡寒少許,頭重如裹(衛分證),身重肢困,胸悶脘痞(濕邪蘊脾)。
化濕為主(宣上、暢中、滲下)-三仁湯宣肺利氣(杏仁),暢中燥濕(蔻仁,法夏,厚樸),淡滲利尿(生苡仁、豬苓、云苓、澤瀉),解表濕(藿香、豆豉),泄濕熱(竹葉、滑石)。
忌辛溫發汗,忌上蒙清竅而神昏;忌攻下過早,易傷脾胃陽氣而洞泄;忌滋膩陰柔,易濕滯不化而病纏。
2.邪伏膜原證-苔白厚膩,脈軟而緩,寒甚熱輕,身痛有汗,手足沉重,嘔逆脹滿。宣透膜原-《時病論》雷氏方宣化(藿香、法夏、生姜),疏利(厚樸、檳榔、草果),清化(黃芩)。
方性溫燥,一旦濕化熱透,熱邪偏重應急時轉為清化。
3.濕郁中焦證-苔黃膩,脈滑數,濕熱并重,交蒸郁中,發熱漸高,汗出不解,朝輕暮重,渴而少飲,痞悶嘔惡,便溏溲赤?;瘽袂鍩?王氏連樸飲
化濕(厚樸、法夏、石菖蒲),清熱(黃連、梔子、豆豉、蘆根)。
4.濕熱蘊毒證-苔黃膩,脈滑數,發熱口渴,胸腹痞脹,肢倦身黃,咽腫尿赤。化濕解毒-甘露消毒丹化濕(藿香、砂仁、石菖蒲、滑石、茵陳),解毒(黃芩、連翹、射干、貝母、薄荷)。
5.痰蒙心包證-濕熱證兼見神識昏蒙,譫語。清熱豁痰開竅-菖蒲郁金湯
清熱(梔子、連翹、菊花、丹皮、竹葉、滑石、牛蒡子),豁痰(石菖蒲、郁金、竹瀝水、生姜汁),開竅(玉樞丹),熱重(至寶丹),濕重(蘇合香丸)。
6.下注膀胱證-濕熱中阻而見小便不利,淡滲分利-茯苓皮湯滲濕(茯苓皮、豬苓、大腹皮、生苡仁),清熱(竹葉、通草)。
7.熱重于濕證-苔薄黃膩,脈象滑數,熱盛陽明(胃)兼見濕蘊太陰(脾),狀熱煩渴,身重脘悶。清氣化濕-蒼術白虎湯清氣(生石膏、知母)、化濕(蒼術、生苡仁)。
濕溫有3個變證宜妥善處置,以防生變:
1.化燥便血-舌質紅絳,便色鮮紅,灼熱煩躁,急宜涼血止血,投犀角地黃湯加地黃炭、銀華炭、側柏葉。
2.氣隨血脫-汗出舌淡,脈來微細,面白肢冷,便血不止,急宜益氣固脫,獨參湯及黃土湯溫陽止血,溫脾陽(附片、白術、伏龍肝),養血(生地、阿膠),清余熱(黃芩)。
3.濕盛陽微-苔白質胖,脈象沉細,形寒心悸,面浮肢腫,小便不利,急宜溫陽利濕,投真武湯,溫陽(制附片、生姜),健脾利濕(白術、云苓),斂陽(白芍)。
濕溫4個治要:
1.三法化濕-宣透化濕,濕從汗解;暢中燥濕,濕從燥解;淡滲利濕,濕從尿解。
2.偏重論治-濕重于熱,化濕為主,少佐溫燥,多用滲利;熱重于濕,清熱為主,慎用苦寒,兼以化濕;濕熱并重,化濕清熱兼施。
3.階段治療-初期衛氣同病,化濕為主,邪入氣分按偏重論治;化燥化火后按溫病論治,后期順證,醒胃健脾;逆證溫陽利濕。
4.善后收功-清理余邪,醒脾和胃。方用五葉蘆根湯:清余邪(蘆根、冬瓜仁),醒脾和胃用五葉(藿香、薄荷、荷葉、杷葉、佩蘭)蘆根、菊花、烏梅煎水送服保和丸;針刺內關、足三里。
濕溫病很難治,濕和溫是矛盾的。七個證類,三個變證,四個治要。
第一個,濕阻遏了衛氣?;瘽裼玫娜蕼稀持?、滲下,以三個仁為主藥,配了其它的藥。當然三個藥都有了,選上、暢中、滲下,三焦呀,上、中、下三焦,解表投用藿香和豆豉,泄濕熱用荷葉和滑石。
第二個證類是邪伏膜原證,要宣透。用的雷氏方宣化,梳理和清化,可是三個組方特點,宣化、疏理、清化,就是邪深入一步到了膜原。
第三個,濕郁中焦。到了脾胃了,要化濕清熱,用連樸飲。它這兩個組方特點:一個就化濕,一個就清。它這些清熱的藥都注意了,是苦寒當然不會戀濕,更不會傷胃,也不滋膩,所以它津液互根嗎,連麥冬、沙參都不用。
四個,濕熱蘊毒證。這就重了,濕熱蘊毒用化濕解毒,用甘露消毒丹。它也由兩部分組成,化濕不光清熱,而且解毒。解毒里面重點的藥就射干,射干是明顯的清熱解毒的藥;還有一個貝母,這里的貝母不用大貝、小貝,用土貝母,不是浙貝川貝而是土貝母。
第五個,痰蒙心包證,要清熱豁痰,用菖蒲郁金湯。清熱豁痰兩部分組成:清熱里面關鍵的藥是牛黃,當然現在真牛黃很難找到,用人工牛黃;豁痰里面主要的藥就是竹瀝水。這個類型就重要了,出現了神智失常。
第六個,下注膀胱證。濕熱下注膀胱最好治,也沒危險性,就是膀胱濕熱,或叫下焦濕熱,滲濕分利用茯苓皮湯。分兩部分:一個滲濕;一個分利。
第七個,熱重于濕證。熱偏重,要清氣化濕,用蒼術白虎湯,清氣和化濕,唯一就把原方的粳米改成了薏米,化濕作用更大,粳米僅僅是和胃。另外白虎湯本來治療就是肺胃實熱,要用和胃的藥就是粳米,但薏米呢即能和胃又能化濕,就改成了薏仁米,這是前面七個證類。
后面三個變證:
1.濕溫呀就怕便血,便血呢,就要涼血止血,犀角地黃湯。犀角改成水牛角代替,側柏葉必須得生用,銀華要炒成印花炭,這是我們家傳的一個特點,止血涼血止血,銀花炭特別有效,當然藥店里面沒有銀華炭。怎么辦呢?拿30g的銀花自己炒,炒炭了,要下10g的銀華炭,中毒性菌痢用銀華炭相當有效。
2.第二個變證,氣隨血脫。便血多了就脫氣了,這個變證也很危險,要益氣固脫。用溫陽、養血、清熱三部分組成,寒熱并用了,這個附片一定要先煎半個小時,制附片。這個伏就是伏龍干肝,也就灶心土。中醫很有保護意思,你說開了灶心土,病人本來就反感,讓我吃土,你開這個伏龍肝他就特別新奇,?。∵@龍的肝,而且伏龍的肝,效果好,其實就是一把土;你寫蚯蚓,病人反感,你讓我吃蚯蚓,寫地龍就了不得了,地上的龍,它保護意思非常重要;這個給你講了:不用阿膠太麻煩了,用阿膠珠,就蛤粉炒,炒成圓球。
3.第三個變證就是濕盛陽微,也是危險的變證。濕很重啊,陽氣就衰微了,它必須溫陽利濕,溫陽還要利濕,這也是調陰陽呀。光溫陽不行,加上利陰的藥,一味白芍,它溫陽作用就明顯提高了。一個拉血,一個氣脫,一個陽微,這溫病里面的三個變證,都比較危重。
四個治要:
第一個就是三法化濕。宣透、暢中、淡滲,這是三仁湯的代表組方特點,選透、暢中、滲下。
第二個偏重論治。找偏重,濕和溫是兩個想對的邪,它里面有偏重,濕重于熱或者熱重于濕,或者濕熱并重。偏重呀,要找偏重。立法:
濕重的,化濕為主,清熱為輔;熱重的,清熱為主,化濕為輔;濕熱并重的,那清熱化濕,不同的立法。當然這里面最大的原則,化濕的時候要注意燥性,燥性就要助熱;清熱的時候,要注意涼性,寒涼就會助濕,掌握這個原則,否則處理不好。濕溫,所以你要三個法,宣上、暢中、淡滲用三仁湯,先把濕解決了,然后找偏重,偏重里面注意不要燥,不要涼。
第三個階段治則。不同的階段立不同的治則,衛氣同病,用化濕為主;邪到了氣分,按照偏重來論治;化燥化火了要按溫病來論治,衛氣營血或者三焦來論治,不同的階段立不同的治則。
第四個善后收功。善后收功呀,因為濕邪的特點比較黏稠,反復性比較大,你假如不給他善后,很容易反復。善后有兩個關鍵:第一個要清利余邪,用兩個藥,一個就是蘆根,一個就是生梔子;第二個善后要調理脾胃,調理脾胃呀用保和丸。葉老調理脾胃很有辦法,就拿保和丸或加味保和丸,每次用10-20粒。因為它是水丸10-20粒在飯后服,早、中、晚三餐,吃完后馬上服10-20粒加味保和丸或者保和丸,用這個辦法來調理脾胃,非常管用??偠灾?,濕溫很難治,但是根據古人的尤其是《濕熱篇》,它傳入我們的知法,你記住這幾步,七個證類,三個變證,四個治要,一般的濕溫很好處理,也很有效。
四.支氣管炎
支氣管炎是肺系疾病的重要組成。常由咳喘痰炎熱5個主癥,必須抓住祛痰這個環節,痰祛則咳喘痰熱會隨之緩解。祛痰者首要分清寒熱,其辨不再色而在質,粘稠痰屬熱,泡沫痰屬寒,以“三子養親湯”為主方,熱痰以葶藶子易白芥子。還用重視“脾為生痰之源”,不能局限于肺,要配以治脾,方能徹底祛痰,熱痰配醒脾,寒痰配健脾。痰為實邪,應當給以出路而分利二便,利于潤腸利于痰濁的排出。分寒熱顧脾運和利二便,便是祛痰之治,也即支氣管炎的巧知法。
3個祛痰的環節,選藥如下:
溫肺-蘇子、細辛、白芥子、白前、杏仁、桂枝、桔梗、紫苑、款冬花。
清肺-葶藶子、牛蒡子、桑白皮、竹瀝、浙貝、前胡、天竺黃、全瓜蔞。
醒脾-萊菔子、生苡仁、陳皮、云苓、連翹、竹茹。
健脾-清夏、桔紅、木香、白扁豆、白術。
利尿-車前草、白花蛇舌草、冬瓜子皮、蘆根、竹葉。
潤腸-草決明、桃仁、白菊花和全當歸。
痰瘀互根,常?;ソY,支氣管炎常因情緒激動而誘發,所謂“木火刑金”,火也常致血瘀,故長宜伍用化瘀而提高療效?;龇◤那甯位钛郑?div style="height:15px;">
第二個肺為貯痰之器,分清寒熱,脾為生痰之源,所以要加上醒脾或者健脾,實行的用醒脾,虛性的就用健脾,醒脾里面主要的藥就萊菔子和苡仁,健脾里面主要的藥就白扁豆和陳皮。
中醫診治冠心病頗有療效優勢。以往的重點均放在“瘀血”、“氣虛血瘀”和“寒凝”上,而疏忽于“痰濁”。二十世紀以來,隨著人們生活水平的提高,工作節奏的加快、飲食結構的改變,以及氣候環境的惡化與污染,冠心病的中醫證類譜發生重大改變,“瘀血”少了,“痰濁”多了。我們曾經做過1260例證候學調研,結果“瘀血”證類只占17%,“痰濁”證類卻占63%,法隨證變,冠心病應當提倡從痰論治。
1.分辨寒熱,痰形立法-熱痰苔膩痰粘,選加黃連、天竺黃、浙貝;寒痰苔白痰稀,選加桂枝、法夏、生姜;狹義之痰重在消導,選加萊菔子、葶藶子、生山楂、海藻;廣義之痰重在透豁,選加石菖蒲、郁金、桔梗、蟬衣。
2.根據痰性,伍用四法-氣虛必生痰濁,伍補氣藥,選加仙鶴草、扁豆衣、生芪;氣滯必凝痰濁,伍理氣藥,選加柴胡、玄胡、佛手;寒凝必結痰濁,伍溫通藥,選加桂枝、川椒、鹿角霜;痰瘀必互結,伍化瘀藥,選加三七、蘇木、澤蘭。
底下冠心病呀,強調從痰論治,這也是個巧治。現在一般治療冠心病都是活血化瘀,補氣活血,溫通,當然也有個別的從痰論治,比較少,實際上呢,上個世紀70年代開始,西學中同道按照西醫的病理來理解中醫的冠心病,就找到了血瘀,從此就開展了30多年的不懈努力,把血瘀研究得很透徹,產生了兩位院士,一位是臨床,一位是實驗。后來呢,又有一位專家,創建了“絡病學”,而且產生了第一個準字號的藥就是“通心絡”。然后呢,去年,又成了院士,所以在絡病,血瘀,活血化瘀產生了三位院士,成果磊磊,功不可沒。但從1999年開始,我們就進行了中醫冠心病證類的調研,搞了2000多例病例,調研的結果呢,瘀血的病人只占16%,痰濁的病人占67%,說明新的世紀呢,冠心病的證候譜發生了重大變化,瘀血少了,痰濁多了。中醫的特點要有療效就要法隨證變,證候變了,你法還沒變,證和法不對,何談療效???所以上個世紀70年代,我們就提出來了,冠心病應當從痰論治。當然這個并不是我們的發明,我們僅僅是傳承了中醫的原生態,昨天我講方劑的時候講了,張仲景用瓜蔞薤白白酒湯七個主要方,這就是冠心病胸痹心痛從痰論治的鼻祖。但是呢,都知道瓜蔞薤白白酒湯,都以為它是溫通的,而忘了它是祛痰藥,就是我們注意了,我們傳承了,給它創新了,所以成為冠心病的巧治。代表方有6個,祛痰的中藥有18味,痰濁的主證有6項,這個我在講義上都有了,你翻一下就知道。問題我要講一下,痰濁的主證。這個痰濁是廣義的痰,不一定就是咳嗽的痰。它有哪6項呢?頭重,有的書上形容它為頭重如裹,頭發重,泰山壓頂,沉重;第二胸悶,這是冠心病最多見的一個癥狀,現在絞痛很少了,發憋發悶非常多見;第三個,嘴里發粘;第四個是納呆,不想吃飯;第五個是脈滑;第六個是苔膩。這樣臨床上見了這6項主證,不光是冠心病,任何的病,都給它辯證定位痰濁。6項里面,最關鍵的一項就是苔膩,我們稱為“但見苔膩便是,它不必悉俱”,別的五個證有沒有次要的,重要的苔膩,這一證就能定位是痰濁,這完全是從臨床出發的。因為為什么呢?抓住苔膩,治痰濁有效。主方就是溫膽湯和三參飲,這兩個方劑呀,講52方的時候講了。主藥,七個主藥,這七個藥就組成了治療冠心病從痰論治的基本方。但是里面還有加減:第一個要分清寒熱;第二個伍用四法;第三個要給痰(痰是個實邪)出路;第四個就要遵循張仲景的祖訓要加全瓜蔞和諧白。具體的辦法講義上都有了,我就不重復了。從痰論治呀,明顯的提高了治療冠心病的療效。當然反過來講,假如這個病人有淤血,舌質紫的,有疼痛比較明顯,那你還應當從瘀論治,但是這一部分病人現在少了。所以我給你講巧治,就離不開中醫的辨證論治的原生態。丟了原生態,所有的冠心病都從痰論治,錯。當然痰濁比例增加了,所以它有效。而且你看出來我這里面為什么用“三參飲”呢?就是我臨床治療的指導思想:第一要扶正,用人參,那是個動力,對痰包括瘀都有個推動力,利于它的排出,所以利用參呀;第二為什么用丹參?用人參來扶正,有動力,用丹參來活血,為什么呢?就是痰瘀互結,甭管你有瘀沒有瘀,加了一個丹參,祛瘀作用就明顯提高了;為什么用苦參呢?苦參的心血管效應相當好,而且痰濁化熱的多,化寒的少,用了苦參加上清熱作用,而且又可增加心血管的效應,不是提高療效嗎?唯一苦參傷胃,掌握用量,用10g以內,苦參沒問題,你還怕苦參傷胃,你可以把苦參改成黃連,它也能清熱,也有心血管效應,黃連就不傷胃了,所以我反復講這是一個巧治,治療冠心病的巧治焦三仙是指由焦麥芽、焦山楂、焦神曲三味中藥構成,其消積化滯的功效很好枸杞子,菟絲子,仙靈脾,補骨脂各30克打粉,每服6-9克。鼓舞腎氣腎四味加胡桃肉與補骨脂為青蛾丸