七十七難
【原文】
曰：經言，上工治未病，中工治已病，何謂也？
然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
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“經言，上工治未病，中工治已病，何謂也？”-
《難經譯文注釋》：“醫經上說:上等的醫工能治療還沒有發作的病，中等的醫工只能治療已發作的病，這是怎樣解釋的? ”
“見肝之病，則知肝當傳之與脾，”- 木克土，一定是這樣，邪氣就是克，克就是勝。
《難經經釋上下卷》：“木旺侮土也。”
《黃帝八十一難經篡圖句解》：“人之五藏，有余者行勝，不足者受邪，見肝經有病，則知博其所勝之脾土，故先預補脾氣，無令受肝之邪氣。”
“故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。”-
“無令受肝邪”， 不讓它（土）受肝邪。“故曰治未病”， 你記住，這個是有前題的。知道（肝）要傳到脾，我先實脾，不讓它往后傳。
《難經經釋上下卷》：“補其脾氣則能御肝不受克賊也。”
《難經譯文注釋》：“看到肝臟有了病變時，就會知道因肝木克脾土的關系，肝臟的病邪將會傳給脾臟，所以預先充實脾土之氣，使它不致遭受肝邪的侵襲，因此說，上等的醫工能治療沒有發作的病。”
但是，還有什么呢？ 還有治法，治法就是前面（老師指著板書上的文字）說到的這些（井木、滎火、腎水）。你別說，我肝有病了，我就實脾就行了。那肝病怎么辦？不還得治嗎。怎么治呀？瀉南方火，補北方水。具體的怎么用在《傷寒論》里面全都有。
比如，我在講臨床的時候經常說，這個人生氣了，一把這個脈，左手關脈弦，右手關脈不弦，這人就是生氣了，但是我不用柴胡，不用疏肝的藥。
為什么呢？
* 一看這人脾胃也很虛弱。那是什么？一般就用附子理中湯。
（附子理中湯方：大附子、人參、干姜、甘草、白術。它是《傷寒論》理中湯的變方，加附子一枚。）
* 如果脾胃不太虛弱，就是肝有病，在那兒生氣，但是還能吃，那就是截在肝那兒了吧，那我用什么呀？用白通湯。
（白通湯方：附子 、干姜、蔥白。白通湯即四逆湯去甘草，減少干姜用量，再加蔥白而成。）
白通湯是什么呢？
（老師指著板書說）發揮北方水的作用。哎這個人有寒邪，他尺脈沉，不過尺，那么我用白通湯，附子、干姜。用附子把北方的寒邪破掉，讓北方水的功能發揮出來，就補這個東方木，補這個肝。還有蔥白，蔥白是什么呢？瀉這個南方火，或者直接作用到西方，蔥白，入肺，白色 ，辛，（通過）西方去宣它（肺），因為他能吃飯，脾和肺都比較足，我就可以宣它（肺）。因為他這個病的病根主要是在水(腎)上。
我用白通湯，
蔥白它宣上焦，一宣，蔥白相當于瀉南方火。
附子相當于補北方水。
干姜一運化，使中焦更加強盛，邪氣傳不過去。
張仲景就給你立這個法了。你干嘛還要去化裁呢。你算老幾呀。人家能說的通，你能說得通嗎。（無關……略）。
“治未病”，未病是什么呢？一定要知道他那兒會虛。
（老師指著板書上的木字說）一個是我要補它（木），讓水足才能補木，再一個知道它（肝）要傳到脾，我要知道脾不能讓它虛，所以叫固護。而這個人還能吃飯，把脈，右手關脈還不錯，挺有勁，就左手的關脈弦，那我就用這個方子（白通湯）。用水，水的正氣去破它。
上一堂課不是講了嗎，
* 枳實薤白桂枝湯，那是治實證。
（枳實薤白桂枝湯：枳實、濃樸、薤白、桂枝、栝蔞”詳見《金匱要略方論》學習筆記140）
* 如果要是說虛證這兒（老師用手指上心口窩處）堵住了，就是人參湯。（人參湯：人參 甘草 干姜 白術”詳見：《金匱要略方論》學習筆記140）
瓜蔞枳實薤白湯，就是瀉南方火。前題是它這兒（肝）實，這兒（水）不虛。如果一看，木（肝）實，水有點虛，我用人參湯，以補之。用正氣能破邪氣。我瀉南方火是在正氣不虛的情況下，瀉南方火也是借正氣去瀉。明白吧，都是虛實。
所以，不能治其虛，這虛不是本來是水虛。不管它是那兒，是傳不過去，還是升不上來。必須要知道下一步，我要治的話，會造成那兒虛。或者現在那兒虛，那兒實，都得知道。是土虛還是水虛，這樣用藥不就知道了嗎。
你診脈，
* 右手關脈弦無力，那好，那你就補土。
* 右手關脈，有力，沒病。一看尺脈無力，有寒邪壓制，那就補水。
一個四逆湯，一個是理中湯。
理中湯，慢慢的回來，讓水更足，肝病的實邪不就消掉了嗎。所以診斷是最重要的。你們現在學的，什么病用什么藥學的特別清，方劑學，藥理學，你們都懂，那個東西記的挺牢，一點用沒有。這個診斷，心特別細，實在學不好。
“見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也”-
《難經經釋上下卷》：“專治肝而肝邪入脾，脾又病。《經》所謂，故病未已，新病復起者也。”
（見肝病）只是一心一意的治肝，咳嗽就肺火，肝郁就疏肝，這就是中工。
中工亂經，亂經是什么呀？亂經就是把人家的經氣給調亂了，然后（造成）各方面的傳變。
下工絕氣危生，下工直接就危害生命。
（《黃帝內經太素》“上工平氣，中工亂經，下工絕氣危生，故下工不可不慎也。”
譯文：所以說高明的醫工能夠平氣，一般的醫工能夠治脈，拙劣的醫工則耗氣危害生命。摘自網絡，僅供參考。）
記住今后不要再弄什么藥治什么病；什么方治什么病，別去挖掘這個，你挖掘方子這種人，一定不得正果。
記住上中下工，要努力長出息，XXXX（聽不清），不要一心就治（已病），一定要知道前后三世，三世因果報應。
（《《開目抄》云：“<心地觀經>云：'欲知過去因，見其現在果；欲知未來果，見其現在因’”。
術語解讀：三世，指過去世、現在世、未來世。世間所有的一切事物或現象，在過去、現在、未來時間的遷流中，為一因果的連鎖。過去者為因，現在者為果；現在者為因，未來者為果，此稱為三世因果。- 摘自網絡）
《難經經釋上下卷》：“按《金匱要略》首篇云：上工治未病何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。中工，不曉相傳，見肝之病，不解實脾，唯治肝也。”
《黃帝八十一難經篡圖句解》：“見肝有病，不曉肝傳脾之理，但一心止治肝經。故日治已病也。”
