中草藥傷肝傷腎，是醫(yī)學(xué)界越來越重視的課題。草藥誤用、亂用、妄用而引起身體損傷，甚至招來并發(fā)癥、癌癥的，有4個維度：
1、從古代看，中醫(yī)最初是把“藥”稱為“毒”，有“中病即止”、“過則為災(zāi)”等說法，民間流傳更廣的則為“是藥三分毒”。
2、從近代看，國外興起保健品熱潮，草藥成為“有機”、“天然”代名詞，在美容、瘦身、護膚等方面應(yīng)用廣泛，而且還流傳到國內(nèi)。
3、從現(xiàn)代看，草藥“天然無害”的泡沫，破裂于1990年代歐洲出現(xiàn)的“馬兜鈴酸事件”，我國也曾出現(xiàn)舊款“龍膽瀉肝丸事件”。
4、從近些年看，中草藥傷肝傷腎的例子還不少，據(jù)我國針對308家醫(yī)院收治的2.6萬例“藥物肝”病例分析看，中藥占到34%，沒有現(xiàn)代化學(xué)藥多，但如果考慮中西藥的使用比例，中藥傷肝風(fēng)險明顯更高。
在已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)有傷肝、肝毒性的中草藥中，也分為兩個情況：
1、苦命三兄弟系列，中藥里的關(guān)木通、青木香、廣防己三味藥，于2005年被《中國藥典》除名，原因是含有馬兜鈴酸成分。
馬兜鈴酸屬于人體“基因改造者”，含有基因毒性，一點點量也會引起突變，人們剛開始沒有感覺，等到明顯不對勁時就晚了。
2、誘發(fā)肝損傷“老面孔”系列，包括何首烏、蜈蚣、雄黃、蒼耳子、艾葉、雷公藤、白果、番瀉葉等，主要是通過免疫介導(dǎo)機制損害肝臟，或代謝產(chǎn)物傷害肝細胞，或引擎膽汁淤積，等等。
誤用或過量使用傷肝的藥材，通常表現(xiàn)為乏力、納差、皮疹、發(fā)熱、黃疸等問題。
隨著醫(yī)學(xué)研究深入，一些過去懷疑有傷肝作用的中藥，坐實了傷肝的名頭；一些過去認(rèn)為是護肝的好藥，發(fā)現(xiàn)竟然是傷肝的推手；一些認(rèn)為不會有副作用的中藥，在配伍后卻查出有傷肝成分，多見于5種：
1、款冬花，是潤肺、化痰、止咳的良藥，與紫蘇、杏仁、紫菀是良配，藥理查明經(jīng)常使用款冬花可誘發(fā)肝細胞損傷、壞死，引起肝纖維化。
2、黃藥子，散結(jié)消腫，解毒涼血、止咳平喘的藥材，可與金銀花、連翹、貝母等合用，藥理查明黃藥子可引起膽汁淤積，出現(xiàn)肝毒性，引起傷肝問題。
3、千里光，用于明目止癢，清熱解毒，對瘡癰和皮膚疾病有良好療效，常與威靈仙、龍膽、甘草、蒼術(shù)等配伍，藥理查明千里光可誘發(fā)肝功異常，出現(xiàn)肝竇阻塞綜合征。
4、川楝子，著名的殺蟲藥，可行氣止痛，疏肝泄熱，曾經(jīng)是解肝郁疏肝氣的良藥，不過現(xiàn)代確認(rèn)川楝子可引起轉(zhuǎn)氨酶異常升高，甚至出現(xiàn)黃疸。
5、五倍子，中醫(yī)界止瀉、止血、降火的藥材，在固攝和收斂方面有獨到的療效，不過，如果大量服用五倍子，可引起肝細胞大量受損，甚至出現(xiàn)肝硬化。
款冬花、黃藥子、千里光、川楝子、五培子，長期服用都對肝臟有負面影響，需要引起關(guān)注，屬于傷肝中藥里的5個“新成員”。
是不是這5個中藥一點也不能吃了？并不是。現(xiàn)代已查明有傷肝風(fēng)險，或引起肝中毒、肝衰竭和肝癌風(fēng)險的中藥有近百種，含有傷肝成分的中成藥也有數(shù)十種，關(guān)鍵是嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不亂用，不自作主張。
而且，有的中藥會在炮制、配伍、煎煮過程中減毒、退火，成為治病好幫手，這方面的例子太多了。中藥只要在合理的劑量范圍內(nèi)，注意搭配，辨證用藥，中病即止，是不用擔(dān)心的。
2018年，我國藥監(jiān)局發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》，是全球第一個、至今唯一的防范特定中藥藥害的規(guī)范，除了搞清中藥機理，還防止亂開藥、亂用藥。
不過，民間還出現(xiàn)一些中藥傷肝的問題，多見于5個問題：
1、心存僥幸，把同名異物，偽品中藥混用亂用，多見于土三七誤認(rèn)為是三七。
2、加工炮制不當(dāng)，常見的就是生何首烏的使用。
3、臨床使用不規(guī)范，即亂用、亂配導(dǎo)致的傷肝風(fēng)險。
4、本來已有肝病問題，仍亂用傷肝中藥，給肝臟帶來重擊。
5、中藥和化學(xué)藥聯(lián)用問題，服用后影響肝臟代謝，風(fēng)險大增。
