血常規(guī)報(bào)告中的四項(xiàng)基礎(chǔ)檢測指標(biāo)

拿過一張血常規(guī)報(bào)告單，首先看到的就是很多的字母和數(shù)字，一般人都會(huì)挑選出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板這四項(xiàng)看，確實(shí)這四項(xiàng)是血常規(guī)里面最基礎(chǔ)、最重要、最需要掌握的四項(xiàng)指標(biāo)。

白細(xì)胞（WBC）

成年人正常值是（4-10）×109/L，嬰幼兒要高一些。白細(xì)胞是人體內(nèi)最忠誠無私的衛(wèi)士，機(jī)體一遇到感染，白細(xì)胞就會(huì)奮勇向前，來抵御外來侵略的細(xì)菌和病毒，進(jìn)行激烈的戰(zhàn)斗。如果人體白細(xì)胞數(shù)量充足，戰(zhàn)斗力強(qiáng)，細(xì)菌和病毒就會(huì)被消滅，當(dāng)然白細(xì)胞也會(huì)有部分傷亡，流出的白色膿液就是傷亡的白細(xì)胞。如果白細(xì)胞數(shù)量不足，戰(zhàn)斗力差，或外來細(xì)菌、病毒過于強(qiáng)大，白細(xì)胞全部英勇就義，就會(huì)出現(xiàn)感染加重，高燒不退，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥等。

白細(xì)胞總數(shù)高于正常高值，稱白細(xì)胞增多，低于正常低值，稱白細(xì)胞減少。

中性粒細(xì)胞（N），又分為兩種：桿狀核和分葉核，以分葉核居多，一般占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%。

中性粒細(xì)胞增多：見于急性感染，特別是化膿性感染，如：肺炎、闌尾炎等。還見于嚴(yán)重的組織損傷、大量細(xì)胞破壞如外傷、大手術(shù)后、急性心梗；急性大出血、急性中毒、白血病骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。

中性粒細(xì)胞減少：多見于革蘭氏陰性桿菌感染，如：傷寒、副傷寒桿菌感染，某些病毒性感染如流感、病毒性肝炎；血液系統(tǒng)疾病如再障（AA）、惡組（惡性組織細(xì)胞病）等；射線照射和苯、鉛、汞中毒；藥物影響，主要有氯霉素、磺胺類、抗腫瘤、抗糖尿病、抗甲狀腺藥物等；、此外還有單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)或一些自身免疫性疾病。

淋巴細(xì)胞（L）一般占白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%，增多常見于病毒性感染，還見于淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤、移植排斥反應(yīng)、急性傳染病的恢復(fù)期，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療藥物減量后，以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病等。

異型淋巴細(xì)胞就是形狀不正常的淋巴細(xì)胞，常分為泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型三型，正常人偶見，小于2%，增多見于：感染性疾病，藥物過敏，輸血或血液透折后，其他疾病如免疫性疾病、粒細(xì)胞缺乏、放射治療等。

單核細(xì)胞（M）一般占3%-8%，增多常見于某些感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等，還可見于某些血液病如單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。此外，就是白血病化療后也可見單核細(xì)胞增高。

嗜酸性粒細(xì)胞（E）占0.5%-5%，增多常見于支氣管哮喘、藥物、食物過敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性疾病，還有許多皮膚病如濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等；血液病（慢粒、嗜酸細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫）和惡性腫瘤；寄生蟲病如血吸蟲、蛔蟲、鉤蟲，及傳染病如猩紅熱。嗜酸性粒細(xì)胞減少的臨床意義不大。

嗜堿性粒細(xì)胞（B）占0%-1%，增多常見于過敏性結(jié)腸炎、藥物、食物過敏、紅斑、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，一些血液病如慢粒、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤也可以見到。

紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（Hb）

紅細(xì)胞正常值是（3.5-5.5）×1012/L，數(shù)量最多，平均壽命大約120天，主要作用是運(yùn)輸人體內(nèi)的氧氣和二氧化碳。人類血型有A、B、AB、O等，決定這些血型的就是位于紅細(xì)胞膜上的一種物質(zhì)。紅細(xì)胞內(nèi)主要成分是血紅蛋白，正常值是（110-160）g/L，紅細(xì)胞能夠運(yùn)輸氧氣和二氧化碳主要是血紅蛋白的功勞。

值得一提的是，紅細(xì)胞自知生命短暫，故一刻不停的運(yùn)輸著體內(nèi)所需要的氧氣，并及時(shí)排出體內(nèi)產(chǎn)生的廢氣二氧化碳，勤勤懇懇，任勞任怨。

紅細(xì)胞和血紅蛋白增多分為相對(duì)性和絕對(duì)性。

相對(duì)性增多：是失水過多如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗、大面積燒傷等；絕對(duì)性增多：按照發(fā)病原因又分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性為真性紅細(xì)胞增多癥。多能造血干細(xì)胞受累，紅細(xì)胞超過7×1012/L，血紅蛋白超過180g/L。繼發(fā)性：是血中紅細(xì)胞生成素增多引起；代償性：因?yàn)槿毖醮鷥斝裕ǜ咴用瘛⑿律鷥骸⒎涡牟。┑取７谴鷥斝裕喝缒承┠[瘤和腎臟疾病，腎癌、肝癌、卵巢癌、多囊腎等。

紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值時(shí)稱為貧血，一般用血紅蛋白濃度作為貧血的指標(biāo)，低于110g/L可以定為貧血，90g/L以上為輕度貧血，低于90g/L為中度貧血，低于60g/L為重度貧血，不足30g/L為極重度貧血。重度貧血的患者，如果身體不能耐受貧血的癥狀，就要考慮輸血，一般輸濃縮紅細(xì)胞即可。

貧血分為三大類

一是紅細(xì)胞生成減少，如再生障礙性貧血（造血干細(xì)胞或紅系祖細(xì)胞增殖或分化異常）；巨幼性貧血（DNA合成障礙）；缺鐵性貧血（血紅蛋白合成障礙）。

二是紅細(xì)胞破壞增多，分為內(nèi)在性異常原因?qū)е碌钠茐脑龆啵邕z傳性球形、橢圓形細(xì)胞增多癥（膜缺陷）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺陷、鐮形細(xì)胞貧血（珠蛋白生成異常）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；外在異常如自身免疫性溶血性貧血、新生兒貧血、藥物誘發(fā)紅細(xì)胞相關(guān)抗體所致貧血；機(jī)械性如行軍性血紅蛋白尿，彌漫性血管內(nèi)凝血，苯中毒或大面積燒傷、蛇毒、脾功能亢進(jìn)；三是紅細(xì)胞丟失過多，如急慢性失血性貧血。

血小板（PLT）

正常值是（100-300）×109/L，作用是止血。如果身上某個(gè)部位出血，血小板就像消防員一樣，快速的聚集、黏附在出血的部位，堵住破裂的血管，阻止出血，同時(shí)血小板還可以分泌和釋放出促進(jìn)凝血的物質(zhì)來幫助止血。血小板減少的患者容易引起出血，比較嚴(yán)重的是腦出血和消化道大出血。如果血小板低于20×109/L，并伴有口舌大片紫斑或起血皰，頭痛、嘔吐等癥狀，往往是腦出血先兆，要引起警惕，考慮輸血小板。血小板減少的病人飲食也要注意，不能食用芹菜、竹筍等粗長纖維食物和堅(jiān)硬油炸食物，以免劃傷胃腸道，引起出血。

血小板增多有原發(fā)性骨髓增殖性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化早期等；減少多見于生成障礙，如再生障礙性貧血、血小板破壞或消耗增多如原發(fā)性血小板減少性紫癜、紅斑狼瘡（SLE）、惡性淋巴瘤。