我們下面講一下傳統的中醫，它是怎么來完成這個辨證的過程，這個辨證過程跟我們現在的教科書其實是不一樣的。我們現在流行的辨證，就像我們的教科書一樣，它是根據很多很多的癥狀去判斷這個人是屬于肝氣虛還是肺氣實，它其實是在已經混亂的結果當中去尋找它的原因，再做分析。
比如說，我們在中國會這么討論：西醫主要是在治標而不是治本，它處理的都是癥狀，我們中醫是治本的。但是實際上，在我們大學階段學到的東西，其實它治療的還都不是本，它還是在治療一個一個的病的狀態，比如說肝氣淤滯啊、心血瘀堵啊、腎氣虛啊。它還是在治這個標，沒有治本。
而在古代，傳統中醫，所有這些癥狀只是作為一個參考。它首先關注的是人體，每一個人他本來應該是什么么樣的。比如，醫生坐在這里，病人走進來。其實病人一進來，醫生就知道他的神是定的還是震蕩的。如果神的這個部分是混亂的，這個部分就是我們首先要治療的了。
第二個部分，病人一進來，我們在座的每個醫生都可以知道他是不是屬于虛或實。比如他是非常虛弱的，我們就能感覺到他里面的能量是低的，他基本的能量的架構是這樣，那他所有的癥狀都是因為他的能量架構虛而逐漸形成的。所以在沒有解決這個問題的時候，你看到他肺氣有點虛，脾氣也有點不足，腎氣還有點虛，因為肺氣比較虛，所以那里有一些阻塞，有風寒濕，有痰堵在那里。但是這些都是結果不是原因，不是我們要治療的。
人體最基本的能量的方向就是開和闔，所以人虛、能量不夠的時候，當他需要開，比如白天，或者夏天，他能量不夠，開不出來，他開不出來就意味著他的風寒濕就會停在某個地方，或者是表面沒有能量，手會冷，肌肉也沒有能量，或者開出來了，但里面沒能量了，闔不住了，肚子或者腳就會冷。
然后呢，臟東西就會停在里面，會有咳嗽、過敏，或者便秘，或者寒濕停在腸胃產生腹瀉，癥狀看起來完全不同，其實就是這一個問題，因為虛，他轉不開，也闔不住。
剛才說的是一個倒霉蛋，他所有的部分都受到了影響。通常，比如說一天來了十個病人，可能這個人是他皮膚這個部分不能開，對于另外一個人呢可能是血的部分不能開。
我們的三個圓圈，下焦是最里邊的，然后中焦，再是上焦，下焦有能量中焦才會有能量，上焦才會有能量，才會有衛氣。
我在國內感覺到，最近幾年的感冒跟以前的不一樣，很少發現單純的感冒。以前的感冒通常是下焦還有能量，中焦也有能量，只是有一些寒濕的邪氣在表面，所以以前的感冒只要開一下就行了，很簡單，可以撥火罐，可以扎針，可以拍打，可以喝生姜茶，可以跑步，用方子的話，可以用柴胡湯，也可以用桂枝湯，其實只要它的方向是開的，都會好。
如果你還能區別出每一個不同的方法，或者方子，或者是某一個穴位，它在開的細節上有什么不同，那當然是非常好的，但是第一重要的是——你得先知道他現在這個病的本質，身體是需要開還是需要闔。
現在的很多感冒是他下焦或者中焦沒有能量了，然后身體本能就會闔，闔的過程其實是能量往里面收，所以邪氣也在往里邊走。所以重點不在于他是感冒、還是拉肚子、還是癌癥，而是說他現在的能量在哪個階段？
某些很嚴重的病人或者是老年病人在某一個階段，比如因為天的變化，他最近的能量結構的相應變化，他內部有一些能量了，那個時候反而需要開，如果我們認為他很虛去補，可能就錯了。
我們在治療的時候要考慮人體此刻的能量是虛還是實，它需要的方向是開還是闔，還有因為能量的虛實和分布，決定了它能開到中焦肌肉這一層，還是可以開到上焦表面這一層。
有的人他需要開，但他只有這些能量，也有邪氣，依靠他自己的能量，只能開到某個水平，但是如果我們用藥或者用針來幫助他，或者是讓他泡個腳、洗個桑拿，開到了某個更高的水平。或者沒留意，開過了，開過了當然有問題，但是人體需要開，你幫它開，總比錯誤地幫它闔要好得多。
我說這個是因為現在中醫的診斷和治療，在宋以后發展得過于細了，常常容易忽略大方向。就像是我們現在覺得熱，就需要選擇薄衣服，覺得冷就需要選擇厚衣服，但是我們現在考慮這件衣服因為這里有扣子有兜子，而沒有考慮最基本的需求。
所以，當你在判斷大方向的時候，要忘掉所有的中醫叫這個病什么名字，西醫叫它什么名字，有什么癥狀，有什么辨證的分型。
其實所有的疾病只有三個階段。
第一階段，是屬于有能量的階段，很好治。這個階段即使不治它，只讓他好好吃、好好睡、不亂來，或者針、藥沒有弄錯方向，他自己就會好。比如很多慢性病患者，或者是小孩子，他其實有能量，他會出現發燒，有可能是他身體能量正在積攢，在把邪氣排出來，它在打仗。
但是我們現在很多醫生不了解這個背后的原因，尤其是西醫，看見了癥狀，他會說這是個炎癥，要趕緊消炎降溫，輸很多液體，這個治療其實就是一個反方向。醫生要了解此刻病人身體內部的能量格局，什么對它是順，什么對它是逆，醫生其實是不能隨便來決定方向的，必須站在病人的基礎上看他需要什么方向，再幫助他。
到了第二階段，就有各種可能性了，很多病都屬于第二階段，下焦還有一點點能量，中焦比較差。這樣的一種能量格局，在一百個人的身上，會表現出一百種癥狀和一百種五臟啊、氣血啊種種變化，但是這個是基本的。
我們治療的大方向，還是讓他的神安定，然后，告訴他不要再損耗他下焦的方法，小心地吃藥和食物，不要再給中焦添負擔，然后需要一些時間，讓他慢慢地能夠闔，闔到一定時候，他才可能開出去，才可以把臟東西扔出去。至于用什么方法，包括西藥，或者食療，甚至心理治療，只要能讓他神定，然后下焦不再損壞，中焦能慢慢地起來，他就會好。
到第三個階段，爐子里只剩下一點點火星了，就像冬天，房間里只有一個人，沒有亮的燈，也沒有暖氣。身體沒有能量的時候，你再扎針，想把這點點的能量調到哪里去呢？
他已經這樣了，暫時什么都做不了，一不小心就把那一點火星給撲滅了。所以這個階段如果你給他發汗，或者他拉肚子，或者下活血化瘀的藥，就屬于過猶不及。他什么都做不了，他連飯菜都消化不了。這個時候是我們要給他時間，幫他一點一點一點一點地轉起來，就像很小心地把爐子里的火挑起來，然后再可以小心地加細柴火，把爐子重新燒起來。
現在的問題是，大多數的情況下，一個個很累很累的醫生，累到腦袋都不清楚了，再看一個個很累很累的病人，也不去理解醫生到底在說什么，然后三個月，六個月的吃藥，結果癥狀沒有好，然后學生們就在想他到底是肝氣虛，還是腎氣虛，還是心氣虛，吃黨參好，還是當歸好，還是黃芪好……
其實人體只要有能量了，就會好。因為所有的癥狀產生，其實都是邪正斗爭，所有的方向都是人體它有多少能量，它才能產生。
我在上海教中醫課，給那些中醫學院剛剛畢業的大學生，或者給想學中醫的人，我常說，中醫其實很簡單，先忘掉那些復雜的東西，就像先搞清楚這個孩子渴還是不渴，要是渴，給他一杯水，要是不渴，讓他去玩。
至于說合谷好，還是太沖好，還是外關好？這些了解了雖然也很重要。但是更重要的你必須知道這些穴位對于這個病人來說是開還是闔，病人他是需要開還是需要闔？所以，當我們有很多很多癥狀的時候，在第一個階段，并不是很嚴重，因為在中醫來看，人體有能量，所以它在打仗。
很多所謂被中醫或者西醫聲稱已經治好的，因為沒有癥狀，我們以為治好了，其實進入了第三個階段。而有時候，病人的癥狀加重了，醫生以為治得不對，其實是他在從第三個階段，在往第二和第一個階段前進。這就是我們一開始講的勢，就是發展的趨勢。我們需要分清楚，他已經走在要回家的路上了，還是說離家越來越遠了？
所以我們看病的時候，這個人進來神很定、思路很清晰，也比較放松，他的下焦還有。我就想，啊，沒問題，他會自己好的，只要我不亂來就可以了。但有時候進來一個人他癥狀很輕微，但是他很強硬，精神也是這樣的，下焦又沒有了，那就要小心，即使是感冒也要小心。其實我們治療的都是殘局，沒有下完的棋，我們要看他還有多少棋是沒有下完的。要看他有沒有車？有沒有炮？還有沒有兵？
所有的治療是基于他本來已經有的資源，我們才可以去做我們想幫助的事。就是剛才講過的內容，只要下焦、中焦有，身體自己就會開，開的時候可能會臉上長包，可能皮膚會過敏，可能會吐痰，可能會喉嚨痛，可能有很多的癥狀，但是其實他正在變好，你需要治的不是這些痛，這些包，這些過敏，這些痰，其實是幫助他完成這個過程。但是，當他吐痰吐得太厲害，過敏太嚴重了，或者太痛的時候，你幫助控制一下，這個叫做“度”。但別忘了大方向，不能被這些癥狀迷惑了。
因為我們醫生只能跟病人待十分鐘，最多一個小時，會給他吃藥，告訴他什么該做，什么不該做，但通常，他們出了診所，還是容易按照自己的習慣生活。
比如很多中年男人，他們肚子都很大，他們經商，或者坐辦公室，每天都很累，打很多電話，握很多手，然后要喝酒，還要寫很多文件，到了下午六點鐘的時候，可能腦袋已經不清楚了，或者已經看不清東西了，因為他的神，他的氣都散在外面。然后年齡慢慢增大，他會有高血壓、有高血脂，也會有脾虛、有腎虛、有水腫。
我們知道他需要闔，但是他下了班之后呢，才吃完飯或者還沒有吃飯，他就去跑步機上面跑，或者吃完飯去桑拿，開過頭了，所以很多人就這樣猝死了。所以怎么教他們學會生活中的方向很重要。
做中醫普及的時候，有時候，課下的學生會把你弄暈掉，他會問綠豆好還是紅豆好？跑步好？還是打羽毛球好？靜坐好還是瑜伽好？大家只要了解，所有的運動、所有的生活、所有的內容，其實就兩個方向：開、闔。我們只要告訴他大方向，他可以自己去選擇。
當人體在這樣一個狀態的時候，我們需要小心地讓玻璃杯不要打破，不要再讓里面的水晃出來，讓它慢慢地闔、闔、闔……等下焦有了，他的中焦也開始順利運轉的時候，身體才會從腸子、從子宮、從肌肉、從皮膚排出這些淤積的毒素。在人體的能量沒有讓中下焦運轉正常的時候，我們先去用各種方法通啊泄啊補啊，會效果不好或出現其它的問題。
等到能量漸漸充實到了上焦，然后身體上中下所有的能量都轉通，像一個圓一樣，所有內外的氣脈，都有能量流動，才能把原來停在某處的臟東西轉出去，才可以說真正治好了一個病人。但是，這對醫生來說有難度，因為這不只是醫生單方面能做到的。
那些非常敏感的人，比如練瑜伽的、打坐的、吃素的，或者宗教信仰很強烈的，還有小孩子和身體虛弱的人，他們就像是一個透明的玻璃杯，肌肉也不是很結實，思想也不是很強大，所以，保護自己的力量不大，但是因為非常透明，可以接收到很多信息。
有很大一批被現代心理學界定的病人，其實他們心理沒有病,只是因為他們太敏感，而穩定性不夠。如果他們做一些肌肉的訓練，動態的訓練，幫助他們建立外在的肉體的保護層，這樣，精神的保護層同時也會相應建立，然后打坐或瑜伽，這些能幫助他們能夠分清楚他的想法、情緒和高興不高興這些反應，是自己產生的，還是接受到了外在的某些影響。然后這些病或者心理上的問題很快就會好轉，但是，現在這些人受到過度的中醫、西醫和心理學的診斷和治療，他們陷在“我有病”、“要治療”的概念中。
我下面講最后一點。
我們說了人體能量的格局和正邪斗爭的大方向，關于虛和實、開和闔、順和逆，按照《黃帝內經》的觀點，通過三個方法可以明白這些。
第一個方法呢，通過讀書，通過思考，通過邏輯去分析，望聞問切。
第二種是《黃帝內經》說的，人迎、寸口，或者三部九候，直接去感覺他的能量的象。《黃帝內經》有很多條文，在國內大學里面被認為是唯心主義，就把它給去掉了。
但要學好中醫不能丟掉它，它說得很清楚，醫生需要打坐，打坐的時候，你慢慢訓練，把脈的時候，它說你的心要非常地虛靜，原文是“持脈有道虛靜為保”。那個時候，你像一個鏡子，這個病人有什么問題，不是你想出來的，不是你看到的，它就在那里，你直接知道。
第三個方法，這一段是《黃帝內經·靈樞 九針十二原》。它說，粗心的醫生關心的是有形的身體，那么好的醫生，他會關注人的神；粗心的醫生，會關注這些關節和穴位，經過訓練的醫生，會抓住變化的這個機。我們所說的這些關節，穴位，不能被看做是有形的皮肉筋骨，而是看不見的神和氣、出和入的一個門。所以，我今天講的重點就是這個東西。
謝謝大家！
休息......
2013年一月，雪后，瑞士哥倫比亞預防醫學中心外景。
我們在生態環保旅館后院散步，這家旅館屬于魯道夫.斯坦納基金會管理，里面沒有電視、不提供一次性的牙膏、牙刷、拖鞋等消耗品，提供毛巾，還有一只小小的收音機。
愛動的油麻菜，沒見過他停下來的模樣。
愛靜的Dr Li，到哪兒都坐著。
冬天的納薩泰拉湖
模樣不俊朗的黑水鳥，可能因為太過普通或者數量較多，好像理所應當地被忽略了，在湖邊的水鳥名單里找不到它。
