30多歲的李先生是沈陽某私營企業(yè)的客服經(jīng)理，在單位體檢時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己的報(bào)告單上赫然多出了三個(gè)字“脂肪肝”。這很出乎他的意料：“我歲數(shù)不大怎么會得脂肪肝？”
據(jù)了解，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我國30歲至40歲的中青年男性中，有四分之一被確診患有脂肪肝。
有數(shù)據(jù)顯示，隨著生活水平的提高，現(xiàn)在脂肪肝發(fā)生率較5年前增加了50倍，且漸趨低齡化。目前，一些大醫(yī)院健康體檢各項(xiàng)目中脂肪肝的檢出率最高，平均占受檢人群的近一半。北京、上海等地健康人群普查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患病率達(dá)10%～15%。脂肪肝的防治應(yīng)該引起我們足夠的重視。一項(xiàng)調(diào)查顯示，廣州30歲左右人群脂肪肝發(fā)病率為20％～30％。城市白領(lǐng)現(xiàn)在是脂肪肝主要的患病人群之一，這主要與越來越高的生活水平有關(guān)，所以也有人叫它富貴病。許多市民認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，然而，這樣想就完全錯(cuò)了。
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%～4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40%～50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。根據(jù)病因可分為肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝等。各種病因引起的脂肪肝發(fā)病機(jī)理不盡相同。
都是吃喝惹的禍
脂肪肝發(fā)病率的增高，與人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變有著密切關(guān)系。包括營養(yǎng)失調(diào)、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等多方面的原因。
肥胖是引發(fā)脂肪肝第一位的病因。長期攝入過多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。調(diào)查顯示，我國人群中的肥胖者已超過7000萬，城市的中小學(xué)生超過20％。上海市有一項(xiàng)對4009名機(jī)關(guān)干部的調(diào)查顯示，肥胖者達(dá)31.6％。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率在50％~75％，重度肥胖者96％可發(fā)生脂肪肝。
酒精是損害肝臟的第一殺手。由飲酒而引發(fā)的脂肪肝稱為酒精性脂肪肝，70％~95％慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。
肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。生活中常常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝，稱為營養(yǎng)不良性脂肪肝。專家認(rèn)為，這是由于長期營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或吸收不良，不能滿足機(jī)體需求時(shí)，便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)類固醇分泌增多，儲存脂肪動(dòng)員增加，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi)，就會引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。
糖尿病由于胰島素不足，機(jī)體對葡萄糖的利用減少，為了補(bǔ)充能量，體內(nèi)游離脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，使肝臟的脂肪合成亢進(jìn)，從而引起脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為40％~50％，且大多為中度以上；肥胖與慢性酒精性肝損害均易并發(fā)糖尿病，60％肥胖患者合并糖尿病，發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者多兩倍。
高脂血癥是脂肪肝的孿生兄弟。高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高甘油三酯血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、汞、苯、四氯化碳等也可導(dǎo)致脂肪肝。
脂肪肝未必都有癥狀
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝一般沒有任何明顯癥狀，所以很容易被忽視。沈陽市健康教育所的專家介紹，約25 ％以上的脂肪肝患者臨床上可以沒有癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌等癥狀。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而做剖腹手術(shù)。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等癥狀。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等癥狀。脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。
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得了脂肪肝怎么辦
合理的飲食是預(yù)防和治療脂肪肝的關(guān)鍵。應(yīng)控制高脂肪、高糖飲食，戒酒或少飲酒，少吃油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，多吃新鮮蔬菜、豆腐、瘦肉、魚、蝦等，多吃水果。控制每日熱能的攝入量,是治療脂肪肝的首要原則。
此外，脂肪肝患者應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣，一日三餐有規(guī)律，盡量避免過量攝食、進(jìn)零食、夜食、進(jìn)食速度過快以及過分追求高熱量和調(diào)味濃的食物，以防止體內(nèi)脂肪過度蓄積。
在采取合理飲食的同時(shí)，應(yīng)控制體重，增加體力活動(dòng)。比如說一般以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜；對一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登樓梯等關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大的運(yùn)動(dòng)；同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)不同，在治療脂肪肝時(shí)，一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況作出相應(yīng)的指導(dǎo)。
