醫(yī)學之聲 2021-12-10 19:48
來源：復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 作者：郭羅培
每一位健康的成年女性都會產生月經，同時全球每年有1億3千萬名女性要走過懷孕、生產的道路。子宮對于女性而言是一個非常重要的器官，主要有兩個功能：孕育生命和月經。但是生活中有些疾病需要切除子宮才能保證患者正常生活甚至保住生命。很多患者都會在術前這么問：醫(yī)生，切了子宮我還是女人嗎？以后怎么辦？
先說說良性婦科疾病，在符合手術指征的情況下，主要取決于患者意愿。無生育要求，癥狀非常嚴重的子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥或者藥物無法緩解的子宮異常出血者，如有強烈意愿，可以行子宮切除。
再說說惡性生殖道系統(tǒng)腫瘤，比如子宮肌瘤嚴重有惡變可能，宮頸癌及部分癌前病變，內膜癌，卵巢癌或其他生殖道惡性腫瘤，無法藥物控制或者無法進行局部病灶切除，就需要進行子宮切除了。
最后是產科疾病：大家熟悉的“羊水栓塞”，或者嚴重的產后出血、胎盤早剝、子宮破裂、前置胎盤、瘢痕子宮，積極處理后仍不能緩解者有生命危險者，需要進行子宮切除。
幸運的是，隨著醫(yī)療技術日趨進步，許多疾病已經不需要切除子宮，即便是惡性婦科腫瘤，比如宮頸癌，如果是早期，也有可能保留子宮。在紅房子醫(yī)院，早期宮頸癌患者進行保留子宮的手術，并成功懷孕、分娩的例子并不少。
子宮是產生月經和孕育生命的地方。因此，子宮切除后，最明顯的變化便是無法產生月經以及孕育生命了。
子宮也是女性盆底的重要臟器，起到支撐作用，因此子宮切除后，可能會引起盆底功能障礙。盆腔器官之間的依托關系受到破壞，切除子宮后發(fā)生盆底器官組織脫垂的可能性會增加。因此，手術中，婦科醫(yī)生往往會把陰道殘端縫合在宮骶韌帶上，防止脫垂的發(fā)生。所以原本沒有脫垂的病人切除子宮以后，一般并不會發(fā)生盆底功能障礙。除此之外，如果是宮頸癌的廣泛全子宮切除術，患者術后還會出現排尿或者排便困難的情況。可以進行盆底功能鍛煉，加強盆底肌功能。
至于更年期癥狀是否會出現，這取決于切除子宮的同時是否切除了卵巢。如果卵巢得以保留，生殖內分泌激素可以正常分泌，那么不會出現明顯的圍絕經期癥狀。但是，因為卵巢的部分血供來源于子宮，因此子宮切除后可能會影響卵巢血供，導致卵巢功能衰竭的速度增加。不過，哪怕因此發(fā)生更年期癥狀，也不必過分焦慮，可以及時就診生殖內分泌門診，進行激素補充治療，可以有效緩解癥狀。
很多患者認為，子宮切除后，就不能愉快性生活了。這是一個很大的誤區(qū)。今天，小編要在這里負責任地告訴大家，子宮切除后是可以進行正常性生活，并且?guī)缀醪粫绊憹M意度。
例如良性疾病，子宮切除術后會保留完整的陰道長度，絲毫不影響性生活。再者如惡性疾病，雖然陰道會有不同程度的切除，但我們同時也會為患者進行陰道延長手術，充分為患者術后性生活的需求做了考慮。因此，子宮切除后不會對患者的性生活造成影響哦。
所以說，如果因為疾病不得不切除子宮，那你也還是完整的女人！愛自己，從接納自己開始！
上海市科委科普項目資助（項目編號：20DZ2311000）
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