過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，以鼻癢、打噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為其主要特點，常伴有鼻竇的變態反應性炎癥。
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一
常見病因
1.家族遺傳。
2.過敏性體質。
3.接觸過敏原。
二
問診要點
1.是否有噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等四大癥狀。
2.打噴嚏以清晨和睡醒最嚴重，鼻腔發癢時，噴嚏連連，有時一連十多個，甚至幾十個，隨后流大量清水樣鼻涕，并伴鼻塞、頭昏、頭痛等癥狀。
3.是否為過敏體質。
三
體格檢查與輔助檢查
1.鼻鏡下檢查：鼻粘膜蒼白、充血或淺藍色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。
2.發作期間鼻腔分泌物涂片：可見嗜酸性白細胞增多，或可見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
3.鼻黏膜激發試驗。
四
診斷要點
1.具有典型的過敏史和臨床癥狀：噴嚏連連、鼻癢、流涕和鼻塞，能自行緩解或經治療后消失。
2.特異性診斷性檢查。
五
排除以下疾病
1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大：患者的鼻塞常終年存在，多為單側性，無鼻癢及明顯季節性發作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。
2.藥物性鼻炎：多因使用利福平及其它多種制劑、神經節阻滯藥、口服避孕藥等，引起鼻塞和分泌物增多的藥物。
3.慢性鼻炎：又稱嗜酸性粒細胞性非過敏性慢性鼻炎，常年有癥狀，分泌物有大量嗜酸性粒細胞，常易伴發鼻息肉，或伴有感染性哮喘，其與過敏性鼻炎不同點是鼻充血及鼻甲腫脹明顯，分泌物呈粘液樣，抗組胺藥療效差，色甘酸鈉及脫敏治療無效。
4.鼻竇炎：鼻塞，膿性鼻涕增多，嗅覺減退和頭痛。
六
治療原則
避免接觸過敏原，根據癥狀針對性用藥，積極治療并發癥，如支氣管哮喘、中耳炎（由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續，咽鼓管粘膜也可以發生同樣病變）、鼻竇炎等。
臨床癥狀
對癥用藥
鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏
氯雷他定、鹽酸西替利嗪、馬來酸氯苯那敏、特非那定（敏迪）
丙酸氟替卡松噴鼻劑、布地奈德鼻噴霧劑
可通過加強營養、增強鍛煉來改善體質。
七
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類別
對癥用藥
主 藥
抗過敏藥
如口服氯雷他定、撲爾敏、鼻炎康、通竅鼻炎
輔 藥
對癥處理
如滴通鼻炎水、呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水
關聯用藥
改善體質、增強抵抗力
如蜂膠、葡萄籽軟膠囊、氨基酸膠囊、維生素C、鈣片
八
專業提示
1.已知過敏原者，盡量避免接觸過敏原；遠離寵物，花開季節減少外出，盡量避免出入空氣污濁的地方，并戴口罩加以防護。房間和陽臺上最好不要有需經常澆水的喜陰類植物。
2.忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚、蝦、蟹類等海產食物；平時多吃補益肺氣的食物。
3.不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑；季節性的發作時，提前一周服藥進行預防。
4.發作期間要注意保暖，不要驟然進出冷熱懸殊的環境。
5.經常參加體育鍛煉，堅持冷水洗浴，以增加機體抵抗力。
6.打噴嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到該處發熱時為宜。
7.呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻水滴藥過頻易致反跳性鼻充血，應嚴格按推薦用量使用。
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