主訴：結(jié)婚同居未避孕2年余未孕，月經(jīng)經(jīng)常后期而至
現(xiàn)病史：患者曾經(jīng)在某醫(yī)院診治，服用達(dá)英35及多個(gè)周期克羅米芬促排卵治療，仍未孕。月經(jīng)5-6天/35-90天，量中、色暗紅。2006年6月查內(nèi)分泌：LH 15.17IU/L，F(xiàn)SH 7.10IU/L，T 4.93nmol/L。B超：雙側(cè)卵巢多囊性改變。診見：形體
肥胖，納差，疲倦、腰酸，舌暗、苔薄白，脈沉滑。婦檢示：外陰陰毛濃密，陰道通暢，宮頸輕度炎癥，納氏囊腫。子宮前位、常大、欠活動，輕壓痛，雙附件未捫及明顯異常。
西醫(yī)診斷：1.原發(fā)性
不孕癥 2.多囊卵巢綜合征
中醫(yī)診斷：1.
不孕癥 2.月經(jīng)后期
證型：脾虛痰濕
治法：先進(jìn)行孕前調(diào)理，予自擬導(dǎo)痰種子方加減治療。
處方：茯 苓15g 白 術(shù)15g 布渣葉15g 厚 樸15g
蒼 術(shù)15g 天南星15g 郁 金15g 丹 參15g
7劑，每兩天服1劑（翻渣再煎，再煎藥第二天服）水煎服。
二診 2012年12月28日
上診用藥后月經(jīng)于12月21日來潮。 LMP：21/12，5天干凈。腰痛，怕冷，納眠差，舌暗紅、苔薄黃，脈細(xì)弱。此時(shí)為排卵前(卵泡發(fā)育期)，計(jì)劃懷孕。先予中成藥序貫療法，靈術(shù)顆粒口服
健脾化痰祛濕，每次1袋，每天3次，口服，連服12天。參芪膠囊
健脾益氣，
活血養(yǎng)血，每次3粒，每天3次，口服，連服12天。內(nèi)服中藥以
健脾化濕為法，消痰祛脂方加減。
處方：茯 苓12g 白 術(shù)12g 布渣葉15g 厚 樸10g
蒼 術(shù)10g 天南星10g 草決明10g 郁 金15g
7劑，服法同上。
三診 2013年1月18日
腰酸，口干，納眠差，舌尖紅、苔薄白，脈細(xì)滑。此為排卵后(黃體期)，治以
補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，同時(shí)加淮山20g、云苓15g，為胎孕做準(zhǔn)備。
處方：桑寄生15g 續(xù) 斷15g 早蓮草15g 菟絲子15g
太子參15g 白 芍l0g 麥 冬l0g 熟
地黃20g
砂仁(后下)5g 淮 山20g 云 苓15g
7劑，服法同上。按此法治療2個(gè)月經(jīng)周期。
四診 2013年3月13日
心煩，易發(fā)脾氣，疲倦乏力，腰酸，舌紅邊有齒印、苔薄白，脈細(xì)。復(fù)查：LH 10.08IU/L，F(xiàn)SH 6.82IU/L，T 2.19nmol/L。LMP：1/3。BBT 雙相。此時(shí)以壽胎丸加
白芍、
郁金、云苓加強(qiáng)疏肝理氣化濕，7劑，服法同上。
五診 2013年4月11日
已經(jīng)停經(jīng)4l天。4月10日查β一絨毛膜促性腺激素(β—HCG)182.4U/L，4月8日查孕酮(P) 69.9nmol/L。診斷為：早孕。4月28日B超：早孕，宮內(nèi)雙活胎。
按語：
從此PCOS
不孕性患者診治過程可看出導(dǎo)師分期診治、序貫療法及從痰論治的特點(diǎn)。第一階段，先進(jìn)行孕前調(diào)理，標(biāo)實(shí)為痰濕，治法當(dāng)以祛痰濕為主，予自擬導(dǎo)痰種子方加減治療，共奏化痰除濕、理氣通絡(luò)、
健脾調(diào)經(jīng)之功效。第二階段就診，月經(jīng)來潮后，計(jì)劃懷孕，擬根據(jù)排卵前后月經(jīng)周期特點(diǎn)用藥。在月經(jīng)周期第5～14天服用靈術(shù)顆粒，
補(bǔ)腎健脾，
活血化瘀，理氣導(dǎo)痰，疏通胞脈，使經(jīng)脈自通，排卵順暢，第l4天后或排卵后服芪苓膠囊以
補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血、
活血調(diào)經(jīng)。三診排卵后(黃體期)，治以
補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，兼固
健脾化濕，為胎孕做準(zhǔn)備。
