糖尿病的根本發病原因是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。您也許曾遇到過這樣的情況，有人忽然變得能吃能喝，體重不增反降，自以為是減肥了，可一體檢發現原來是得了糖尿玻有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得了糖尿病時，卻有人寬慰他：“你放心吧，得糖尿病的都是胖子。”可見，在糖尿病與體重關系這個問題上，存在著不少認識誤區。
糖尿病的典型癥狀是吃飯多、喝水多、排尿多、體重減少，大部分出現在Ⅰ型糖友身上。病因多為胰島素缺乏，人體不易儲存能量，就消瘦。多見于青少年，起病前體重正常或偏低，發病后體重繼續下降，且很明顯。Ⅱ型糖友占糖尿病人總數的90％。體形胖瘦都有，其中80％伴有肥胖或超重。肥胖糖友的發病機制主要是胰島素抵抗，這是因為一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。
減肥也是一種治療手段對肥胖的Ⅱ型糖友來說，體重減下來，胰島素抵抗自然會有所減輕。這就要求患者的飲食控制做到位。糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。其中，碳水化合物占55％～60％，脂肪占25％～30％，蛋白質占15％～20％。要多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸、方便食品等，控制鹽和糖的攝入。
制訂一個運動計劃也很重要。最好多參加慢跑、快走、游泳等有氧運動。由于偏瘦的Ⅱ型糖尿病患者長期血糖控制較差，病程長，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌“相對”不足，因此導致體重下降。有人認為，Ⅱ型糖友變瘦，是轉成Ⅰ型了，其實并非如此。Ⅰ型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而Ⅱ型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發的，二者并不會互相轉化。
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