急性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜的急性炎癥，包括急性單純性胃炎、細菌性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎。作為藥店人，要熟知其用藥方案，靈活應對。
常見的病因
1、理化因素，如物理因素，有過冷、過熱、刺激、粗糙的食物、藥物等，如阿司匹林等藥物能干擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內黏液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致黏膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管的透性增加，以致胃黏膜充血，水腫，糜爛和出血等。
2、生物因素，如細菌及其毒素。
3、神經因素，如精神，神經功能失調，各種急重癥的危急狀態，以及機體的變態（過敏）反應均可引起胃黏膜的急性炎癥損害。
4、胃內異物或胃石，胃區放射治療為外源性刺激，可引發本病。情緒波動，應激狀態及體內各種因素引起的變態反應為內源性刺激而引致本病。
常見的癥狀
1、一般急性胃炎起病急，臨床癥狀輕重不一，臨床上以感染或食用被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為常見。
2、急性單純性胃炎表現為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、發熱，甚至脫水、休克等。
3、急性糜爛出血性胃炎伴胃黏膜糜爛出血，可有嘔血、黑便等；急性化膿性胃炎可以出現寒戰、高熱。
4、急性腐蝕性胃炎表現為吞服腐蝕劑后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部劇痛，伴惡心嘔吐，甚至嘔血。
用藥方案
方案1（抑胃酸分泌藥即H2受體拮抗劑-1）：如雷尼替丁，口服，150mg，一日2次。
方案2（抑胃酸分泌要即H2受體拮抗劑-2）：如法莫替丁，口服，20mg，一日2次。
方案3（黏膜保護劑-1）：如枸櫞酸鉍鉀，口服，110mg，一日4次，前3次于三餐前半小時服用，第4次于晚餐后2小時服用；或一日2次，早晚各服220mg。
方案4（黏膜保護劑-2）：如膠體果膠鉍，口服，150mg，一日4次，餐前與睡前服用。
方案5（抗胃酸劑）：如鋁碳酸鎂，口服，0.5~1g，一日3次；或復方鋁碳鉍顆粒，口服，一次1~2袋，一日3次。飯后服用，將顆粒倒入口中，用水送服，療程1-2個月。
或硫糖鋁口服混懸液：口服，一次5~10ml（1~2g），一日2~4次，服用時應搖勻。療程4~6周，或遵醫囑。
方案6（促動力藥-1）：如多潘立酮，口服，10~20mg，一日3次，飯前半小時服用；兒童（年齡大于12歲，體重大于35千克），一日口服最多3次，一次10mg。
方案7（促動力藥-2）：如莫沙比利，口服，5mg，一日3次，飯前或飯后服用。
方案8（止嘔吐藥）：如甲氧氯普胺，口服，5~10mg，一日3次。5~14歲，一次2.5~5mg，一日3次，餐前30分鐘口服，總劑量不超過0.1mg/(kg·d)。
方案9（止痛中成藥）：如顛茄片，口服，10mg，疼痛時服用。必要時4小時后可重復1次。
方案10（止痛藥）：如匹維溴銨，口服，50mg，一日3次。
方案11（抗膽堿止痛藥）：如山莨菪堿，口服，5~10mg，一日3次用藥
方案12（抗感染藥-2）：如諾氟沙星0.2g，一日2次，療程3~5日。
方案13（抗感染藥-3）：如環丙沙星0.25g，一日2次，療程3~5日；或左氧氟沙星0.4g，一日1次，療程3~5日。
方案14（根除幽門螺桿菌三聯）：如奧美拉唑20mg，一日2次，早餐，晚餐前+阿莫西林1.0g，一日2次，早餐，晚餐后+克拉霉素0.5g，一日2次，早餐，晚餐后；或奧美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g。
方案15（根除幽門螺桿菌四聯）：
1）奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g
2）奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mg+左氧氟沙星0.5g，一日1次+甲硝唑0.4g
3）奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mg+阿莫西林1.0g+左氧氟沙星0.5g，一日一次
4）補救治療：奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g
注意：根除幽門螺桿菌各方案均為一日2次（除特別標明者），療程7~14日（對耐藥嚴重的地區，可考慮療程14日，但不要超過14日）。
服用方案：質子泵抑制劑早，晚餐前服用，抗菌藥物餐后服用。
方案16（抑胃酸分泌藥即質子泵抑制劑-1）：如奧美拉唑20mg，口服，一日2次。通常療程為4周，但糜爛性食管炎的療程需要8~12周。
方案17（抑胃酸分泌藥即質子泵抑制劑-2）：如埃索美拉唑鎂腸溶片，20~40mg，一日1次。
方案18（消炎中成藥）：如胃蘇顆粒，一次1袋，一日3次，15日為一個療程。
聯合用藥方案
1、急性胃炎，伴反酸、上腹隱痛、燒灼感
抑胃酸分泌藥即H1受體拮抗劑：雷尼替丁+促動力藥：多潘立酮+抗胃酸劑：硫糖鋁口服液
2、急性胃炎，伴胃痛、惡心、嘔吐
抑胃酸分泌藥：雷尼替丁+消炎中成藥：胃蘇顆粒+止嘔吐藥：甲氧氯普胺
3、有幽門螺桿菌的急性胃炎，并以痙攣性疼痛為主
根除幽門螺桿菌三聯（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）+止痛補水（5%葡萄糖注射液500ml+山莨宕堿注射液）
4、急性胃炎有胃黏膜糜爛、出血
抑胃酸分泌藥即質子泵抑制劑-1：奧美拉唑腸溶片+黏膜保護劑-1：枸櫞酸鉍鉀
注意：在上述聯合用藥中，凡注射劑聯用時，凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。
小結
1、對急性胃炎要去除病因，短期禁食（1~2餐），輸液補水補營養，臥床休息，停止對胃有刺激的飲食和藥物，然后給予易消化的清淡少渣的流質飲食，不要飲含糖多的飲料，嘔吐頻繁的患者可在一次嘔吐完畢后少量飲水（500ml左右）。
2、要去除體內的感染病灶（口、鼻、咽喉），及時妥善處理急性胃炎。
3、講究生活規律，注意氣候變化，注意飲食衛生，避免過勞和精神緊張，改變不良生活習慣，合理飲食，定時定量，戒煙限酒。
來源：卓越藥師
