一氧化碳中毒
凡是含碳的物質如煤、木材等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳（CO）。一氧化碳進入人體后很快與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合，抑制細胞呼吸而中毒。
（一）診斷要點
有造成一氧化碳中毒的環境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根據一氧化碳中毒的程度可分為三度：
①輕度血碳氧血紅蛋白在10％～20％，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環境可迅速消除。
②中度血碳氧血紅蛋白在30％～40％，除上述癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，及時搶救的日后可完全恢復。
③重度血碳氧血紅蛋白在5O％以上。除上述癥狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷。可伴有心肌損害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產生后遺癥。
（二）現場急救
立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時給氧。昏迷者針刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復后方可送醫院。
若有條件時，可做一般性后續治療：
①糾正缺氧改善組織代謝，可采用面罩鼻管或高壓給氧，應用細胞色素C15毫克（用藥前需做過敏試驗），輔酶A50單位，ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。
②減輕組織反應可用地塞米松10毫克～30毫克靜滴，每日1次。
③高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。
④嚴重者可考慮輸血或換血，使組織能得到氧合血紅蛋白，盡早糾正缺氧狀態。
硫化氫中毒
（一）理化性狀及中毒原因
硫化氫是含硫有機物分解或金屬硫化物與酸作用而產生的一種氣體。無色，具有臭雞蛋味，易揮發，燃燒時可產生藍色火焰。硫化氫廣泛存在于制糖、制藥、纖維業、染坊業以及城市下水道內，消防人員在撲救這類火災或搶險救援過程中．應特別警惕硫化氫中毒。
（二）中毒癥狀
急性中毒時局部刺激癥狀為流淚、眼部燒灼疼痛、怕光、結膜充血；劇烈的咳嗽，胸部脹悶，惡心嘔吐，頭暈、頭痛，隨著中毒加重，出現呼吸困難，心慌，顏面青紫，高度興奮，狂躁不安，甚至引起抽風，意識模糊，最后陷人昏迷，人事不省，全身青紫。如果暴露在98O毫克／立方米～1260毫克／立方米的濃度下只需15分鐘，患者即陷入昏迷，隨之呼吸麻痹死亡。
（三）急救
盡速將患者抬離中毒現場，移至空氣新鮮通風良好處，解開衣服、褲帶等，注意保暖。吸入氧氣，對呼吸停止者行人工呼吸，應用呼吸興奮劑。必要時行胸外心臟按壓。
10％硫代硫酸鈉20毫升～40毫升靜注，維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。美藍 10毫克／千克，加入 50％葡萄液中靜注。
對躁動不安、高熱昏迷者，可采用亞冬眠或冬眠療法。眼部損傷者，盡快用清水或2％碳酸氫鈉溶液沖洗，再用4％硼酸水洗眼，并滴入無菌橄欖油，用醋酸考的松滴眼，防止結膜炎的發生。
氧化亞氮（笑氣）中毒
（一）理化特性與中毒原因
氧化亞氮（N2O），俗稱笑氣，是一種無色氣體，對人體呼吸道粘膜具有強烈的刺激作用，可引起支氣管。肺臟的炎癥，肺毛細血管滲透性增強可致肺水腫；吸收入血后，呈現亞硝酸樣作用，可引起血管擴張，血壓下降；使血紅蛋白形成變性血紅蛋白，失去帶氧能力。
笑氣與工農業生產、醫療衛生、軍事等行業有著密切聯系，撲救這類火災時容易引起中毒。
（二）中毒癥狀
人吸入毒氣后，先出現局部刺激癥狀，如咽喉發熱發辣，刺激性咳嗽等，繼之出現頭暈、惡心、嘔吐、胸疼；嚴重時，因變性血紅蛋白之故，致使機體青紫、缺氧、喘息、血壓下降，最后昏迷、死亡。
（三）急救
迅速將患者抬離中毒現場，移至通風良好處吸氧。若有明顯青紫，呼吸困難，可給予美藍靜脈注射，劑量為每公斤體重1毫克，其他對癥處理。
急性氯氣中毒
（一）毒理作用
氯是一種黃綠色具有強烈刺激性味的氣體，并有窒息臭味，許多工業和農藥生產上都離不開氯。氯對人體的危害主要表現在對上呼吸道粘膜的強烈刺激，可引起呼吸道燒傷，急性肺水腫等，從而引發肺和心臟功能急性衰竭。（二）中毒癥狀
吸入高濃度的氯氣，如每升空氣中氯的含量超過2毫克～3毫克時，即可出現嚴重癥狀：呼吸困難、紫紺、心力衰竭，病人很快因呼吸中樞麻痹而致死，往往僅數分鐘至1小時，稱為“閃電樣死亡”。較重度之中毒，病人首先出現明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀：劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當出現支氣管肺炎時，肺部聽診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續加重，造成肺泡水腫，引起急性肺水腫，全身情況也趨衰竭。
（三）急救
迅速將傷員脫離現場，移至通風良好處，脫下中毒時所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。
為解除病人呼吸困難，可給其吸入2％～3％的溫濕小蘇打溶液或1％硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對上呼吸道粘膜的刺激作用。
搶救中應當注意，氯中毒病人有呼吸困難時，不應采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因為氯對上呼吸道粘膜具有強烈刺激，引起支氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會使炎癥、肺水腫加重，有害無益。
酌情使用強心劑如西地蘭等。
鼻部可滴入l％～2％麻黃素，或2％～3％普魯卡因加0．l％腎上腺素溶液。
由于呼吸道粘膜受到刺激腐蝕，故呼吸道失去正常保護機能，極易招致細菌感染，因而對中毒較重的病人，可應用抗生素預防感染。
天然氣中毒
天然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烴，還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。常用的天然氣含甲烷85％以上。常因火災、事故中漏氣、爆炸而中毒。
（一）中毒表現
主要為窒息，若天然氣同時含有硫化氫則毒性增加。早期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴重者出現直視、昏迷、呼吸困難、四肢強直、去大腦皮質綜合征等。
（二〕急救
迅速將病人脫離中毒現場，吸氧或新鮮空氣。
對有意識障礙者，以改善缺氧，解除腦血管痙攣、消除腦水腫為主。可吸氧，用氟美松、甘露醇、速尿等靜滴，并用腦細胞代謝劑如細胞色素C、ATP、維生素B6 和輔酶A等靜滴。
輕癥患者僅做一般對癥處理。
液化石油氣中毒
液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，組成液化石油氣的全體碳氫化合物均有較強的麻醉作用。但因它們在血液中的溶解度很小，常壓條件下，對機體的生理功能無影響，若空氣中的液化石油氣濃度很高，從而使空氣中氧含量減低時，就能使人窒息。
（一）中毒表現
中毒后有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套襪筒形的感覺障礙，接觸高濃度時可使人昏迷。
（二）急救
迅速將傷員脫離現場，解衣寬帶，保暖，吸氧。使用腦細胞代謝劑。如細胞色素C、APT、輔酶A和維生素C、B1 B6 、B12；等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等。
光氣中毒
光氣即二氯化碳基（COCI2 ），是一種無色透明或白色的液體，極易揮發，沸點為8．2C，氣體比空氣重3．5倍，易溶于水，氣體熔點為 104C。光氣廣泛應用于許多化學工業上。在制造光氣時，生產過程密閉化不好造成泄漏及室內通風不良、火災皆能造成中毒。
（一）毒理作用
光氣的毒理作用與氯氣相似，但比氯氣強15．5倍，具有強烈的刺激及腐蝕性，它對細小支氣管，尤其是肺泡的毒性極強，造成肺毛細血管內皮損傷，滲透性增高，病人多發生肺水腫。這樣，可導致病人缺乏氧氣逐漸窒息。再則，血液因其血漿總量之1／3～1／2滲入肺泡，血液高度濃縮粘稠，血色素常超過140％，致使心臟因血液過于粘稠而使循環發生困難，也加重了缺氧。
（二）中毒癥狀
吸入高濃度的光氣，如每立方米空氣含光氣150毫克以上時，只需半小時病人即可致死。中毒時，病人先有局部刺激癥狀，同氯氣中毒相似，如兩眼燒灼、咽喉干燥發熱，以后迅速出現刺激性咳嗽、咯痰（痰中帶血）、呼吸變快、喘息、面部青紫，病人血壓逐漸下降，脈搏細弱無力，全身皮膚轉為灰白色，最后可因呼吸、循環衰竭而死亡。亦有當時未死者，但多伴有繼發感染致死。 中毒較輕時，出現一般呼吸道炎癥，經治療多能痊愈。
（三）急救
原則上與氯氣中毒之急救治療相同，但因其中毒癥狀比氯氣中毒為重，故在治療、護理上更應積極慎重。
芥子氣中毒
芥子氣，學名二氯二乙硫醚，呈徽黃色或無色的油狀液體，具有芥子末氣味或大蔥、蒜臭味，比重為1．28，氣態比重為 5.5，沸點為 217C，冰點為13.4C。芥子氣對皮膚、粘膜具有糜爛刺激作用，可引起眼結膜炎，引起呼吸道粘膜發炎，嚴重時造成糜爛水腫，并多伴有繼發感染。本品多為戰爭時或恐怖分子所用。
（一）中毒表現
皮膚受芥子氣作用后，往往在短時內出現明顯癥狀，局部漸漸出現紅斑。紅斑與正常皮膚分界清晰，按壓患處可留下白色之痕；紅斑發展，漸漸變成青紫色并出現水皰，皰中有黃色膿液。皮膚的損傷以顏面、會陰等處較明顯，暴露部位也較突出。當大腿受芥子氣毒后，會陰必然伴有損傷，故此點可為診斷中毒佐證之一。
眼睛受毒出現炎癥，可引起結膜炎，合并感染可成膿性。病人有流淚、羞明、發熱等癥狀，繼續發展為結膜水腫、眼瞼痙攣，至最后造成角膜潰瘍。嚴重者，由于角漠潰瘍穿孔，玻璃體、水晶體流出，眼球萎縮而失明。
芥子氣對呼吸道也有較強的致害作用，容易使呼吸道粘膜受損壞死，出現劇烈的咳嗽并有粘稠濃痰。嚴重時由于氣管壞死粘膜的脫落可機械地阻礙呼吸；合并感染引起支氣管肺炎，病人體溫升高，身體衰弱。
（二）急救
迅速脫離現場，將傷員移至通風良好無毒處，脫去衣物，并用溫水沖洗全身。
眼睛受傷者，速用溫水沖洗并用浸2％蘇打水之紗布包敷。
經過上述初步處理后，對中毒局部如皮膚上之毒液，用可溶解芥子氣的溶劑如煤油、酒精或中和劑水溶液如漂白粉、雙氧水浸潤棉球吸去毒液，但需注意勿與周圍健康皮膚接觸。
對中毒皮膚之水皰應在無菌條件下剪開，放出毒液，再用浸泡蘇打水的紗布包好。對呼吸道中毒嚴重者，應予吸氧，病人口中常用1：1000高錳酸鉀溶液漱口。對于劇烈咳嗽者，可使用祛痰劑，如發生肺水腫者，還可靜注高滲葡萄糖液。
預防感染，應用抗生素。
（三）預防
最好的預防方法是佩戴防毒面具，若暫時不具備防毒面具，也可用紗布、棉花浸潤下列任何一種解毒溶液制做成簡單的面具代替。①碳酸鈉1份，硫代硫酸鈉4份，甘油1份，熱水9份。②烏洛托品70克，碳酸鈉30克，水80毫升。
這兩種液體對于一般毒氣如氯氣、光氣、芥子氣、路易氏毒氣皆有防御作用，但作用持續時間不長，必須經常更換。
路易氏毒氣中毒
路易氏氣，學名為氯乙烯二氯砷，是一種無色或微黃色的油狀液體，比重為1．92，沸點190C，冰點13C，氣體比重為7．1，本品多為戰爭或恐怖活動中使用。
（一）毒理作用
路易氏氣系一種砷劑，主要是對局部皮膚粘膜有強烈的刺激糜爛作用，在皮膚糜爛性毒氣中其毒性為最強，故曾有“致死的露水”之稱。
（二）中毒表現
傷后局部皮膚迅速出現燒灼疼痛感覺，并有紅腫。紅腫與健康皮膚分界不清，在紅腫處附近可見有出血點，紅腫逐漸增大形成水皰，水皰內液體混濁并有血性疤液。
眼睛受毒可引起急性壞死性結膜炎，嚴重時角膜潰瘍穿孔可致失明。
呼吸道受毒，咽喉處發辣、疼痛，嚴重時可致喉頭、支氣管粘膜水腫、壞死，而造成呼吸困難；肺臟受損，肺毛細血管滲透性增高，引起急性肺水腫。
毒物吸收入血造成全身中毒癥狀，血壓下降，呼吸循環衰竭，最后陷于昏迷而死亡。
（三）急救
局部皮膚、粘膜受傷的初步處理同芥子氣之救治。
局部或全身使用特效解毒劑二流基丙醇，該藥對治療砷中毒有特效。在局部經過初步處理后，用5％二巰基丙醇軟膏擦染毒部位，5～Ic分鐘后用水沖洗。眼受損傷，可立即用25％二巰基丙醇軟膏涂入結膜內，輕揉眼瞼1分鐘后，再用水沖洗，或注射二巰基丙醇，用以解毒。
防止呼吸、循環衰竭，尤其要注意血壓變化。血壓急劇下降者，應在靜脈輸液內滴入去甲腎上腺素或阿拉明等。
催淚性毒氣中毒
催淚性毒氣主要有苯氯乙酮、氰溴甲苯、溴丙酮、一溴二甲苯。這些氣體對眼和上呼吸道有強烈的刺激作用。毒氣多以炮彈、炸彈為形式施放。
（一）中毒表現
受毒氣作用后，最明顯的是眼睛受刺激，大量流淚。眼有燒灼、疼痛感，怕光，眼瞼痙攣，緊閉，視覺在短時間內可受到影響，但恢復快，一般預后良好。上呼吸道受毒氣作用，致使咽喉干燥發辣，咳嗽，聲音嘶啞，流鼻涕，并伴有頭痛。
（二）急救治療
盡速將傷員撤離現場至空氣流通的地方。用大量清水沖洗眼睛及受毒部位，清水沖洗畢，可用2％重碳酸鈉溶液或2％～4％硼酸水洗眼，然后于眼瞼上涂敷鹼性油膏。
眼睛劇烈疼痛者，可于瞼結膜上滴1％地卡因；流淚嚴重者可滴l％阿托品l～2滴至眼結膜內。
皮膚瘙癢可用0．1％高錳酸鉀水沖洗，或1％～3％硼酸水沖洗。
神經性毒劑（有機磷）中毒
神經性毒劑都含有磷，由于其對人畜毒性劇烈，又無特殊色、味，而且便于制造和使用，因此，多被用于戰爭或恐怖活動中。如前不久日本東京地鐵毒氣事件中所用的即是此類毒劑之———沙林。此外，還有梭曼、塔崩、維愛克斯等。
（一）毒理作用
本類毒劑系膽堿能神經毒劑，主要是抑制體內膽酯酶的活性，致使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿，造成乙酰膽堿大量蓄積，使得被膽堿能神經支配的器官活動過度增高，尤其是副交感神經機能亢進最為突出。
（二）中毒表現
中毒癥狀出現的早晚與中毒方式及中毒量有密切關系。本類毒劑可通過蒸氣態和液滴態兩種形式引起中毒。中毒癥狀可按毒理作用分成以下幾種：
1．毒蕈堿樣癥狀；主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小，大量出汗及流涎，肺水腫；呼吸困難，血壓上升等。
2．菸堿性癥狀：主要表現為肌肉的震顫、抽搐，肌張力減退，尤其是呼吸肌，嚴重時可致麻痹。肌肉震顫開始往往以面部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少發生。
3．中樞神經系統癥狀：頭痛頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴重者陷入昏迷。
（三）急救
呼吸道吸入者，應立即離開現場，至空氣新鮮流通的地方；有條件者可吸入氧氣；如系皮膚粘膜沾染，應立即脫去衣服，并用肥皂或其他堿性溶液充分洗凈；如毒物已經消化道進入者，應立即用堿性溶液（小蘇打水、淡肥皂水）洗胃、催吐等。
應用特效拮抗物，如阿托品等。同時使用膽鹼酯酶復活劑，如解磷定、氯磷定、雙復磷等。
在使用阿托品及解磷定等針對中毒原因及主要癥狀的藥物外，也不可忽視其他嚴重緊急癥狀，如肺水腫、呼吸困難、精神煩躁、水電解質失衡、感染等。
