2016年5月8日，由南京醫科大學第二附屬醫院和西京消化病醫院聯合舉辦的“2016年第3屆中國整合腸病學學術會議”即將在南京舉行，美國、香港代表和大陸所有開展糞菌移植的單位，都應邀參加這次“舞林大會”。在這之前，小編先帶您了解一下神秘的“糞菌移植”吧！
來源：醫學界消化頻道
作者：青島大大蝦
中醫的千年傳承
東晉葛洪于1700年前著《肘后備急方》，該書中記載了“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，并因此培育出了中國第一位諾貝爾獎獲得者屠呦呦。就這本書，還記載了用人糞治療中毒、溫病、發熱等，孕育著我們如今的糞菌移植治療方法。
什么是糞菌移植？
糞菌移植是指將來自健康人的糞便菌群移植到患者腸道內，通過重建腸道菌群穩態，以治療疾病的方法。
糞菌怎么制備？
糞菌的制備應在糞菌分離實驗室進行。在我國，南京醫科大學附屬第二醫院已建立了一間特殊的GMP級凈化實驗室（下圖），該實驗室內設有風淋系統、取樣間、制備間和糞菌庫等，可完成從糞便采集到分離純化、治療，且工作人員在整個過程“看不見、聞不到、摸不著”系統內部的物質。糞便的捐贈者需經除菌后才可進入實驗室采樣間留便，隨后糞便采集捅會通過傳遞窗被送入高級別凈化實驗室，實驗室人員可通過自動化糞菌分離系統分離細菌和相關流程制備糞菌。
此外，病友也可在家自行制備糞菌哦，也就是DIY，不過風險不少!美國還有一患者小伙自己寫書介紹怎么做，據說賺了一小筆錢。手工制備的方法相對簡單，以榨汁機對糞便進行攪拌，然后通過紗布過濾得到的糞菌懸液即可。部分患者可參考視頻自行在家DIY糞菌，但是這么做不僅僅考驗人的心理承受能力，還存在一定的風險。由于患者自行采集的糞菌沒有經過嚴格的篩查，且制備環境未處理，可能存在風險。新英格蘭醫學雜志就曾報道一患者在家自制糞菌并進行糞菌移植后出現巨細胞病毒感染。
如何將純化的細菌移植到患者體內呢？
過去常用菌群移植入途徑有：
1.通過內鏡將糞菌輸入到患者的中消化道；
2.通過造瘺管輸入糞菌；
3.灌腸輸入糞菌；
4.口服糞菌膠囊。
現在有新招了，直接覆蓋全結腸，從肛門拉出來，固定在臀部，這樣可以保留在全結腸里重復利用，這就是新技術----經內鏡結腸植管（TET）。
（張發明課題組, Endosc Int Open, 2016, in press）
糞菌移植都可以用來治療哪些疾病？
一個健康人的腸道內定居著約1000多種細菌，總數可達100萬億（哎呀，最近有研究據說老前輩把這個數字搞錯了，現在發現沒有這么多），參與維持腸道的正常生理功能和機體免疫功能。多種腸道和腸道外疾病, 如外抗生素相關性腹瀉、炎癥性腸病(IBD)、便秘、代謝綜合征、免疫系統疾病、過敏、自閉癥等等均與腸道菌群紊亂密切相關。那么理論上，糞菌移植對這些疾病均應有不同程度的效果。
目前糞菌移植已被報道用來治療難辨梭狀芽孢桿菌感染、多重細菌耐藥、炎癥性腸病、便秘、肝病、糖尿病、肥胖癥等等，截止目前，在美國已經注冊的臨床試驗超過100項，病種超過20種，遠遠不是我們常說的菌群失調。
不過，2013年，糞菌移植被列入美國臨床醫學指南推薦用于第3次復發的難辨梭狀芽孢桿菌感染，糞菌移植從民間偏方從此成為臨床正規治療方案，最近有專家提出將其作為難辨梭狀芽孢桿菌治療的第一選擇，因為療效特好，還特別省錢。下一個可能納入醫學指南的糞菌移植治療適應證，據專家推測，或許是炎癥性腸病了。
患者急需糞菌移植，我們沒有已制備的糞菌怎么辦？
南京醫科大學第二附屬醫院和西京消化病醫院及重慶、福建、廣東等5家大型三級甲等醫院共同發起中華糞菌庫（www.fmtbank.org）緊急救援計劃，建立了公益救急平臺。該計劃是一項公益性項目，以公益、規范、應急、共享為原則。主要救治全國大中小型醫院經傳統治療無效且不宜轉診的嚴重腸道感染、偽膜性腸炎、多重細菌耐藥感染患者。
他們可應用干冰保存糞菌進行郵寄。申請救助的外地醫生在收到箱子后，只需取出細菌管，經過一定的程序解凍，按照其中的操作說明書，逐一執行到最后，糞菌移植前的準備就完成了！然后醫生可通過上述的輸入方法將健康菌群輸入患者腸道。
異地醫生如何申請救援，具體實施方案流程有哪些呢？有興趣或有需要的同道可登陸www.fmtbank.org詳細了解。
