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作者：麗水市人民醫院 風濕免疫科
痛風是遺傳性和/或獲得性因素引起長期嘌呤代謝紊亂所致的一組異質性、代謝性疾病，隨著生活水平的提高及生活習慣的改變，全球范圍內痛風發病率逐步上升。
在痛風病人的發病過程中，會出現一種堅硬如石的結節，稱為“痛風石”，又名痛風結節。是尿酸鈉結晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結節腫。
如何預防巨大痛風石？
在血尿酸大于420μmol/l時，尿酸鹽結晶在關節等部位出現沉積，持續性血尿酸升高，尿酸鹽結晶增多，則可出現巨大痛風石。如果將血尿酸控制在理想范圍（300-360μmol/L），血尿酸則不會出現沉積，且既往尿酸鹽沉積也能出現溶解，所以，將血尿酸控制在理想范圍是治療的根本。
為什么痛風創面破潰后不容易愈合？
痛風石引起機械性擠壓，造成表面皮膚變薄，最終皮膚撐破，皮膚破潰后持續尿酸鹽結晶流出，加之痛風創面血運差，細胞再生力弱，創面經久不愈，繼發感染幾率增加，出現慢性化膿性病灶。
如何處理巨大痛風石和痛風創面破潰？
積極控制痛風關節炎急性發作和血尿酸后，尿酸鹽結晶出現溶解，痛風石可以慢慢變小，所以小的痛風石，在沒有引起關節功能障礙時，不需要手術處理痛風石。
如果出現痛風創面破潰，應加強創面碘伏消毒，勤換藥，如果繼發感染則需行抗感染治療。
如果痛風石巨大引起關節功能障礙，繼發嚴重感染等時，則需要外科手術處理，手術處理前同樣需要積極控制痛風關節炎和血尿酸，痛風石溶解后，尿酸鹽結晶與關節面、肌腱附著力降低，有利于手術清除尿酸鹽結晶，只有這樣才能降低手術造成的關節和肌腱損傷。
手術時，應注意充分清除壞死組織，徹底創口尿酸鹽結晶沖洗，術后勤換藥。術后大部分患者的創面可直接進行縫合，少數患者則需要皮瓣修復。
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