【形態學周考】欄目，每周一期與檢驗人一起提升形態學基本功！本期圖片均來源于美篇賬號@張軍格，由浙江省象山縣紅十字臺胞醫院張軍格老師授權發布。本期涂片均來源關節腔積液和胸水。
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「軟骨素顆粒沉積在紅細胞上」
背景粉紅色顆粒為軟骨素顆粒，紅色箭頭所指為軟骨素顆粒沉積在紅細胞上（健康人滑膜液中無紅細胞），軟骨素顆粒是關節液的正常成分，反應關節液的質量，越多說明關節液質量越好，也有的老師說好的關節液軟骨素顆粒會網狀，不好才會散在點狀，供參考。
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「滑膜細胞」
是關節液中的正常組織細胞，形態類似單核巨噬細胞，胞體較大，單個或成堆出現，胞漿量豐富，著淡紅色或淡藍色，深藍色，含有溶酶體顆粒和空泡，核偏位或居中，核染色質疏松網狀，核仁1-2個或隱約可見。常被誤認為巨噬，關節液中少見，一般＜4%，
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「關節腔滑膜細胞」
關節腔滑膜細胞類似間皮，該類細胞保護關節，核規則，胞漿厚實，有利于阻擋外界物質進入。
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「尿酸鈉結晶」
關節液中出現尿酸鈉結晶常見于痛風性關節炎，痛風性關節炎是指體內合成的嘌呤代謝異常使血尿酸增加過多形成尿酸鹽沉積在關節軟骨或滑膜導致關節滑膜及周圍組織的炎癥反應。
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「焦磷酸鈣結晶」
焦磷酸鈣結晶為無色較弱折光性的菱形，棒狀，方形結晶，瑞氏吉姆薩染色可見無色，或略帶黃色的菱形，方形，棒狀，塊狀的結晶，可被中性，巨噬細胞吞噬。關節液焦磷酸鈣結晶增多見于焦磷酸鈣結晶沉積癥，焦磷酸鈣結晶沉積于關節內纖維軟骨或透明軟骨及其周圍滑膜、韌帶、肌腱、關節囊的總稱，又稱關節軟骨鈣化病或假性痛風等。
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「狼瘡細胞」
狼瘡細胞為中性粒細胞吞噬了退化的均勻體，多見于系統性紅斑狼瘡的病人。
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「Reiter細胞」
Reiter細胞（賴特細胞）為吞噬了退化變性的中性粒細胞的吞噬細胞，多見于Reiter綜合征，也可見于痛風，幼年類風濕性關節炎。
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「間皮樣腺癌」
細胞大小不一，排列紊亂，有散在，成團，互相融合，漿界不清，有的呈腺腔樣，花環樣排列。核的大小不一，畸形，多核，偏位。核染色質細致疏松，深淺不一。核仁明顯，大，多，深染等。胞漿著色不均一，深淺不一，粗糙感，有些片子能找到典型的云霧漿，分泌泡等腺癌細胞特點。
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「單核、雙核包涵體」
漿膜腔積液中易見各類細胞內、外包涵體，有的是間皮細胞本身異常表達、分泌的包塊，并非吞噬物。多數包塊內充滿數量不一的，細小紫紅色顆粒，有的為粘液性分泌泡，部分細胞可見肥厚的包膜，這類細胞有1個至多個規則的小核，小核呈圓形或橢圓形，常被包涵體擠到一邊。根據核的多少，將細胞核分為單核、雙核及多核包涵體三種。
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「間皮細胞（顆粒變性）」
間皮細胞（顆粒變性），間皮細胞胞漿退化并出現明顯的顆粒狀變性，這種顆粒可能與機體受到異常刺激，導致間皮細胞異常表達有關，是包涵體的前身。
張老師總結語
如果你在看一個關節液的片子，注意軟骨素顆粒有沒有，多不多，能不能見到滑膜細胞，如果以中性為主，找100個視野，有沒有細菌，真菌，結晶樣物質，急性炎癥，化膿性關節炎，真菌性積液，痛風性還是假性痛風等，如果是以淋巴為主，可能是免疫損傷性關節炎，如果紅細胞增多，伴有紅細胞吞噬細胞，或者含鐵血黃素吞噬細胞，橙色血質可能是陳舊性出血，另外骨折時關節內可出現骨髓里的細胞，結核性積液，腫瘤性積液，白血病性積液理論上都有，只是筆者沒見過，沒有經驗不敢妄言，關節液的未知領域也有很多，感興趣的老師們多研究研究。
