前段時(shí)間，吳先生因8歲的小兒子時(shí)常被老師批評(píng)說“注意力不集中，好動(dòng)”，便去義烏當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，竟然被查出鉛中毒。經(jīng)過藥物治療之后，不見好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重。醫(yī)生不明原因，就讓全家都來查一下血鉛，不查不知道，一查嚇一跳！居然一家五口，全部鉛中毒。原來是這家平時(shí)生活節(jié)儉，祭祖后錫壺里的酒（錫壺也含鉛），沒舍得扔掉，就拿來當(dāng)料酒炒菜吃。南京市第一醫(yī)院兒科主任張莉介紹到錫本身沒有毒，但錫壺并非由純錫制成，其中還夾雜金屬鉛，酒容易與鉛發(fā)生反應(yīng)，鉛慢慢溶入液體中，就成了含鉛的“毒酒”。醫(yī)生還提醒到：家長(zhǎng)推著寶寶的車子在路上，其實(shí)非常不安全。因?yàn)樵诖髿猱?dāng)中1米以下鉛是比較聚集的。故建議兒童最好離開地面一米以上。其實(shí)，鉛中毒真的沒有我們想象的那么遙遠(yuǎn)，任何一點(diǎn)沒注意，就可能讓寶寶陷入危險(xiǎn)之中。平時(shí)我們總擔(dān)心寶寶缺這缺那，給寶寶做各種微量元素檢測(cè)，而在嘟媽看來，你最應(yīng)該給寶寶測(cè)得是血鉛。我們要知道鉛在體內(nèi)聚積、代謝，是一個(gè)緩慢、漸進(jìn)的過程。剛開始癥狀不明顯，很多爸爸媽媽都會(huì)忽略。鉛超標(biāo)寶寶表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)、情緒和脾氣改變，比如有攻擊性行為。如果鉛超標(biāo)的情況沒有改善，可能就會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹部隱痛、便秘、貧血。鉛進(jìn)一步積累還會(huì)出現(xiàn)腹絞痛、昏迷、驚厥等情況。長(zhǎng)此以往，寶寶會(huì)身材矮小、學(xué)習(xí)下降、注意力不集中。當(dāng)然，寶寶鉛中毒可能會(huì)伴有一些非特異性、不典型的癥狀，家長(zhǎng)無法判斷，這時(shí)需要確診就要查血鉛水平。衛(wèi)生部制定的兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：
靜脈血鉛水平≥200μg/L，結(jié)合鉛暴露的臨床表現(xiàn)即可診斷為鉛中毒。鉛中毒除了會(huì)造成身體各個(gè)臟器損害，最嚴(yán)重的就是神經(jīng)系統(tǒng)損害。因?yàn)椴豢赡?，還會(huì)影響寶寶的認(rèn)知和行為發(fā)育。近20多年全球范圍內(nèi)的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)兒童的發(fā)育毒性無安全閾值，特別是＜6歲兒童血鉛水平低于100ug仍不安全。這說明什么呢？即使沒有達(dá)到鉛中毒，鉛還是會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生影響。國(guó)外有學(xué)者研究，血鉛水平到底如何直觀的影響著寶寶的IQ，美國(guó)羅徹斯特市對(duì)此做了一項(xiàng)調(diào)查：出生后血鉛水平較低(<100μg/)的兒童，到了6歲時(shí)，血鉛水平為50~99μg/L 的孩子平均 IQ比血鉛水平<50μg/L 的孩子低 4.9分。這也說明，我們寶寶的血鉛水平應(yīng)該越低越好。我們平常聽到鉛中毒，可能頭一反應(yīng)，哎呀，不要讓孩子咬鉛筆頭呀，那可是鉛做的。其實(shí)咬鉛筆頭和摸鉛筆這些，并不會(huì)讓孩子鉛中毒。鉛筆里的主要成分是石墨和黏土，不含鉛，反而鉛筆外面那層彩色噴漆，可能含鉛量大，看到孩子啃鉛筆一定要制止。很多質(zhì)量不合格的塑料和金屬玩具，劣質(zhì)文具，比如橡皮、彩色蠟筆、油畫棒等；低劣以及五顏六色的油漆涂案的積木都含鉛。還有質(zhì)量不合格、盜版油墨味很重的圖書也含鉛。所以一定要養(yǎng)成勤洗手、勤剪指甲的習(xí)慣。指甲縫里很容易積攢鉛塵，寶寶口欲期又喜歡吃手，很容易吃進(jìn)肚子里。要知道，兒童攝入鉛85%都是通過消化道，其次為呼吸道10%~15%，一般很少通過皮膚吸收鉛。不要帶寶寶去鉛作業(yè)工廠（進(jìn)行蓄電池制造、金屬冶煉以及印刷等工廠）或附近散步玩耍，家里有直接鉛作業(yè)的工人，回來會(huì)要及時(shí)清洗換衣服，再接觸寶寶。另外，運(yùn)輸水的管道，如果采用鉛焊料連接的銅管道，也會(huì)導(dǎo)致鉛污染，特別是在管道發(fā)生破裂的時(shí)候。避免給寶寶食用皮蛋、薯片、老式爆米花機(jī)烘出的爆米花等含鉛較高的食品。很多化妝品中會(huì)含有鉛，比如口紅、指甲油等，如果孩子玩耍，或者媽媽涂抹口紅后親吻寶寶，也會(huì)引起鉛的攝入。另外，對(duì)于孕期和哺乳期的媽媽，經(jīng)常接觸含鉛的化妝品和護(hù)膚品，導(dǎo)致體內(nèi)鉛含量升高，從而傳遞給寶寶，導(dǎo)致體內(nèi)鉛過量。所以對(duì)于孕期和哺乳期的媽媽，對(duì)于鉛的預(yù)防也是很關(guān)鍵的。有部分農(nóng)村地區(qū)還有用氧化氫粉末護(hù)理寶寶皮膚的習(xí)俗，比如紅丹（四氧化三鉛）、黃丹（一氧化鉛）；或者將鉛粉混入爽身粉或痱子粉里使用。我國(guó)還有很多地方保留祭祀時(shí)燃燒含鉛錫箔的習(xí)俗，不當(dāng)燃燒和制作也會(huì)污染環(huán)境，寶寶處于那樣的環(huán)境中，不知不覺就吸入了許多鉛。江浙福建一帶習(xí)慣使用錫器，就有可能會(huì)發(fā)生剛才新聞的事件，酸性料酒可溶錫壺里的鉛，長(zhǎng)期吃了錫壺里的料酒就會(huì)鉛中毒。如果寶寶血鉛水平中度以上鉛中毒，醫(yī)生就會(huì)用驅(qū)鉛藥物使其與體內(nèi)的鉛結(jié)合，排出體外，如依地酸鈣鈉和二巰基丁二酸。藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。如果寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，特別是體內(nèi)缺乏鈣、鐵、鋅等元素，會(huì)提高鉛的吸收率，增強(qiáng)易感性。因此，在日常生活中，爸爸媽媽需要保證寶寶的膳食平衡，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，要注意寶寶吃飯需要定時(shí)，避免吃過分油膩的食物。因?yàn)榭崭购褪澄镞^分油膩會(huì)增加腸道內(nèi)鉛的吸收。經(jīng)常食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動(dòng)物肝臟、血、肉類、蛋類、海產(chǎn)品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。事實(shí)上，對(duì)于鉛已經(jīng)造成的神經(jīng)方面的損傷，也是沒辦法逆轉(zhuǎn)的。所以，對(duì)于鉛中毒，我們最應(yīng)該做的還是預(yù)防。做好以上幾點(diǎn)，寶寶遠(yuǎn)離隱形殺手，越來越聰明。其實(shí)，對(duì)于鉛污染的預(yù)防，關(guān)鍵還是在于我們?nèi)粘Ｉ钪械狞c(diǎn)點(diǎn)滴滴，自己進(jìn)行環(huán)境檢測(cè)，排除一切可能存在鉛污染的可能。另外，不要相信所謂的排鉛食品或者保健品。嘟媽原則：有病治病，科學(xué)治病，不信偏方。1.Centers for Disease Control and Prevention.Learn More about CDC’s Childhood Lead Poisoning Data.https://www.cdc.gov/nceh/lead/data/learnmore.htm,2017.2.黎海芪.《實(shí)用兒童保健學(xué)》-鉛中毒，p620-6223.兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南(衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕51號(hào))本文首發(fā)：嘟嘟醫(yī)生（ID:ddmmkt）
原標(biāo)題：一家五口鉛中毒！鉛中毒損傷大腦 這5大危險(xiǎn)，你孩子身邊也有
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