在藥店工作時，我們經常會遇到購買奧美拉唑這類治療胃炎、胃潰瘍的顧客，很多藥店人也會給這類顧客推薦一些聯合用藥，比如搭配胃康靈膠囊，但往往沒有特別針對顧客病情，進行對癥和辯證的搭配，顧客用藥后的反饋也不是很好。
其實這也是普遍存在的一種情況，“知道應該聯合用藥，但聯合的方向不對”。那對于胃炎、胃潰瘍，究竟該怎么樣去搭配用藥呢？我們先來了解一下“什么是胃炎、胃潰瘍”。
簡單理解，胃炎就是胃黏膜受損引起的一類炎癥，主要損傷部位在“黏膜層”，而胃潰瘍，可以認為是胃炎的“加重版”，也就是胃壁的損傷到了“黏膜下層”甚至“肌層”，引起的胃壁潰瘍，所以一般來說，胃潰瘍的程度和癥狀都要更加嚴重。
胃炎和胃潰瘍共有的致病因素及癥狀有很多相似之處，如長期服用非甾體抗炎藥、長期飲酒、胃酸分泌增多、胃十二指腸反流等均可導致胃壁黏膜的損傷，并表現出胃痛（上腹部疼痛）、反酸、燒心、噯氣、腹脹、食欲不振、 惡心、嘔吐等癥狀，而且兩者都有病程較長的特點，因此一般藥店人在可以通過了解顧客的癥狀、用藥史、生活習慣等大致的判斷顧客是否患有胃黏膜損傷性疾病。
在具體給顧客推薦藥物時，胃炎、胃潰瘍用藥也有很多相似之處，我們可以簡單的總結為一治酸、二治癥、三護胃、四養胃、五保健5個方面，具體如下。
1、抑酸/抗酸治療
適用于胃酸分泌過多的胃炎或胃潰瘍患者，此類人群以反酸、燒心、上腹疼痛為主。應用此類藥物的目的在于抑制胃酸分泌或中和胃酸，減輕胃酸對損傷胃黏膜的進一步損傷和刺激。
因此，一般對于胃炎或胃潰瘍患者，均應應用抑酸或抗酸藥物治療，且首選抑酸藥物。
抑酸劑：奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、西咪替丁片、法莫替丁片等。
目前來說，拉唑類藥物抑制胃酸分泌作用強、時間長、起效快、服用方便、夜間抑酸作用好，應用也更加廣泛。
抗酸劑：碳酸氫鈉片、復方氫氧化鋁片等。需要注意的是這類藥物的作用時間較短，且含鋁、鈣、鉍成分的抑酸劑較容易引起便秘。
2、對癥治療
對癥治療，也就是根據胃炎或者胃潰瘍的不同癥狀表現，選擇不同的藥物進行治療。
有惡心、嘔吐、腹脹等胃動力不足癥狀，可選擇多潘立酮片、伊托必利片、枸櫞酸莫沙必利口服液等，尤其是對于膽汁反流的人群 ，更應選擇促胃動力藥。
有燒心、反酸等癥狀，可選擇中和胃酸的藥物治療。
腹（胃）痛癥狀明顯的人群，可酌情選用含顛茄的藥物，如維U顛茄鋁膠囊，維U顛茄鋁為多組分復方制劑，其中的維U能促進肉芽發育和黏膜再生、氫氧化鋁中和胃酸、顛茄流浸膏緩解胃平滑肌痙攣引起的疼痛。
有其他消化不良癥狀的，也可選用助消化藥物治療，如乳酶生片、干酵母片等。
3、護胃治療
護胃治療，可以理解為給胃病變部位增加一個保護層，增加胃黏膜的防護作用，減輕胃酸、胃蛋白酶及食物對病變部位的刺激和進一步損傷，主要可應用的藥物為胃黏膜保護劑，此類藥物多能促進已經損傷胃黏膜的愈合。
代表藥物：鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、硫糖鋁混懸液等。
4、養胃治療
俗話說胃病“三分治、七分養”，養胃治療在胃病的治療過程中也十分的重要，我們一般會建議通過飲食與中藥（中成藥）結合的方式進行養胃治療，并根據患者的病情，推薦對證的養胃中成藥。
參梅養胃顆粒：養陰和胃，適用于胃痛灼熱、嘈雜似饑，口咽干燥，大便干結，淺表性胃炎，胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。
養胃寧膠囊：調中養胃，理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經官能癥。
值得注意的是，在給顧客推薦養胃的中成藥時，不要只看藥名中“養胃”這兩個字，一定要“辨證用藥”。
5、胃病保健
對于胃病的保健，也可認為是養胃的一類，我們常推薦的用于胃病保健的保健食品包括螺旋藻和猴頭菇制品，這兩類保健食品對于促進胃黏膜的修復和再生均有一定的作用。
推薦：螺旋藻咀嚼片。
通過對以上胃炎、胃潰瘍治療養護5個方面推薦，我們也就能理清思路，如何正確的的給胃炎、胃潰瘍患者進行聯合用藥推薦。
如遇到胃潰瘍患者，主述表現出反酸、燒心、胃痛，辯證為胃陰虧虛，就可推薦“奧美拉唑腸溶膠囊+鋁碳酸鎂咀嚼片+參梅養胃顆粒+螺旋藻咀嚼片”的聯合方案。同時，胃炎、胃潰瘍也需要較長時間治療，所以還應療程用藥哦。
