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腫瘤患者該這么吃！

營養不良貫穿腫瘤患者疾病發展的始終。大概5%的腫瘤患者在診斷時就存在營養不良，在腫瘤治療過程中100%均會營養不良，20%的患者死于營養不良而非癌癥本身。

腫瘤患者及家屬咨詢醫生最多的問題也是吃什么有營養、應該如何吃、需要吃哪些補品等。如何判斷患者營養不良呢？最直觀的辦法就是體重減輕，醫學使用的辦法就是查血白蛋白水平是否降低。

腫瘤分為消化道腫瘤和非消化道腫瘤。消化道腫瘤包括胃腸、胰腺、肝臟、膽囊等。很多胃腸道腫瘤的患者由于部分胃腸的切除，導致食物消化吸收能力的減弱，同時化療、放療后引起的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等反應，影響進食，導致營養不良。非消化道腫瘤，因為機體分泌腫瘤壞死因子、白介素-1、白介素-6等，這些物質會刺激身體產生類似炎癥反應的表現，表現為低熱、乏力、惡心、飽腹感等癥狀，從而影響進食、導致營養不良。

胃癌術后的飲食如下：

1、術后進食，待腸蠕動出現，患者開始出現排氣后，可以少量飲水，每次4-5口，每2小時一次。

2、如患者沒有不舒服，第二天可以加適量的清流質如不帶米粒的米湯，50-70毫升/次。

3、術后第3日增加流質量，每次100-120毫升，每日5-6次，選擇不脹氣、不過甜的食物，如雞蛋湯、米湯、菜湯等。

4、術后兩周可以進食低脂半流質為主，如稀飯、餛飩、面條等，每日5-6餐。

5、患者出院后進食軟飯、易消化的食物，不要使用生冷、油煎、酸辣等刺激性及易脹氣的食物。患者應細嚼慢咽、多食用新鮮蔬菜水果飲食有規律，術后3-6個月后可逐漸據身體情況恢復到普通飲食。

腸癌術后飲食

1、術后患者在沒有排氣之前是不能飲食及飲水的，因為排氣之前進食會加重患者腸梗阻的發生，患者口渴難忍可以用水漱口或者棉簽蘸水濕敷嘴唇。

2、術后患者等腸蠕動恢復，造口排氣或者肛門排氣后可進流質飲食，不含米粒的米湯，少食多餐，每2～3小時進食一次。避免食用產氣的食物如牛奶、豆制品等。

3、觀察患者進食米湯后有無不適癥狀，包括有無腹痛、腹脹，惡性、嘔吐等。如果沒有，建議半流質飲食，選擇易消化同時低纖維素的食物，如面條、稀飯等，建議少量多餐，每3～4小時進食一次。

4、患者兩周后可進食易消化的少渣食物，不建議服用粗糧及纖維多的食物，如芹菜、韭菜、豆角等。特別提醒大家盡量不要進食不容易消化的食物，如餃子、餛飩等。

5、患者出院后不要擔心“發物”問題而不敢進食雞鴨等食物。一定要進食雞、鴨等動物蛋白補充營養、增強體質，同時飲食三餐營養均衡、規律，禁忌生、冷、堅硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，另外還要養成每天早上定時排便的習慣。

腫瘤患者化療期間如何吃？

腫瘤患者飲食沒有所謂的“發物”，雞鴨魚肉、海鮮只要不引起過敏，都可以吃，也必須要吃。患者化療期間會出現明顯的胃腸道刺激癥狀，所以化療期間禁服用營養價值高的豬蹄湯、排骨湯等，建議化療結束后可以適當補充。治療期間患者需要清淡飲食、少食多餐，最好服用高蛋白、低脂肪的食物，同時鼓勵患者吃水果、多飲水。

1、高蛋白食物推薦雞肉、魚肉、豬瘦肉、雞蛋、牛奶、各類豆制品，食物制作過程以蒸煮為主，忌油炸及燒烤。

2、蔬菜推薦白菜、西蘭花、芥菜、蘆筍、胡蘿卜、蘑菇、香菇等菌類。

3、主食推薦食用完整的谷類，盡量避免精細加工和過度加工的食物。推薦患者進食小米、全麥、燕麥、玉米、紫米等五谷雜糧。

4、水果推薦木瓜、草莓、橘子、柑子、獼猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。飲食禁忌化療期間少吃油炸食物及高甜度食品，不要吃帶骨頭、帶刺的食品，以免損傷胃粘膜引起出血；患者應盡量少吃海鮮、辛辣、油炸、熏烤類的食物；嘔吐期間不宜急于大量進食，首先需要補充水分。

哪些藥物可以幫助腫瘤患者進食

1、促進食欲的藥物

（1）孕激素類藥物甲地孕酮或醋酸甲羥孕酮可明顯增加食欲及進食量、增加體重、改善營養指標。但由于其可引起血栓等副作用，不建議長期口服。

（2）糖皮質激素潑尼松可促進食欲、改善體力狀態和控制疼痛等，但并不能增加體重，推薦低劑量、短時間使用。

（3）胃動力藥嗎丁啉和莫沙必利，可促進消化道正常蠕動及改善食欲。

2、細胞因子拮抗劑

（1）TNF-α的抑制劑如沙利度胺、來那度胺。這類藥可下調TNF-α等炎性因子水平，減少環氧合酶-2（COX-2）的表達，進而改善晚期腫瘤者失眠狀況、抑制惡心癥狀，增加食欲及體重。

（2）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林。

3、促進合成代謝藥物雄激素類藥物氧雄龍等。有研究顯示該藥可增加腫瘤者的體重及肌肉含量。

4、抗抑郁藥物奧氮平抑郁可減低食欲，奧氮平有抗抑郁作用，可發揮刺激食欲、改善癥狀的作用。

5、5-羥色胺（5-HT）受體拮抗劑賽庚啶有較強的抗組胺作用，對神經中樞有一定抑制作用，有刺激食欲、改善癥狀的作用。

本文來源：“邱立新醫生”公眾號

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