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*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

5歲孩子齲齒率竟高達70%？

這些建議家長記得收藏！

前段時間明星一則微博引起了共鳴，擁有一口健康潔白的牙齒相信是每個人的夢想。

但是事實上，根據中國疾控中心數據顯示，在中國5歲兒童乳牙齲齒患病率為70.1%，12歲兒童恒牙齲齒患病率為34.5%。中國35~44歲居民中，口腔內牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，與十年前相比，上升了10.1個百分點。恒牙齲齒患病率也在20%~30%。

那么怎么從小預防齲齒發生，避免大治療呢？今天就從以下幾個方面跟家長們一起聊聊。

導致蛀牙的主要原因是什么？

蛀牙的風險因素有很多，包括遺傳和先天牙齒發育的因素、飲食習慣（是否營養均衡，是否高糖飲食，進餐頻率等）、生活習慣（是否有效地清潔口腔，且未因清潔本身造成傷害）。所以，有人告訴你一些人從來不刷牙，但是牙口卻還特別好并不是因為ta從來不刷牙......

頻繁地進食，特別是高糖飲食，而沒有及時、有效地清潔口腔，口腔內有害菌利用食物代謝產生酸素，唾液不能有效地中和過多的酸素，這是起蛀牙的直接的原因。

所以美國兒科協會建議1歲以后盡量避免使用奶瓶，1歲以后可以考慮使用鮮奶而非配方奶。

什么時候開始刷牙？

美國牙科學會建議，從寶寶出生起（出生后幾天），就用濕的紗布或毛巾幫寶寶抹口腔（可以每晚定時），這或許有助于讓寶寶養成習慣，減少日后刷牙的抗拒。當寶寶有幾顆牙長出來后，用小刷頭、軟毛的牙刷代替濕布。

什么時候開始用牙膏？

給孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。

有一個在歐洲做的橫斷面研究發現，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲后再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時，更少出現蛀牙。

氟一方面可以保護牙齒，另一方面也可能對牙齒造成傷害，導致氟斑牙。所以不同國家根據目前有限的證據提出了不同的建議，大白醫生比較傾向于英國和美國的建議，畢竟我國兒童的齲齒發病率還是相對較高的。

建議如下：

所有的嬰兒，在長牙后，三歲前，都應該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來刷牙。并且使用的牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。
在三歲后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。
六歲以下兒童不得使用超過豌豆大小牙膏。

有些爸爸媽媽可能會被一些輿論影響擔心氟的危害。其實可能引起氟斑牙風險的攝入量為：每天攝入每公斤體重0.05-0.07毫克的氟，相當于一個10公斤重的1歲左右的兒童，每天攝入0.5-0.7毫克的氟。因此如果孩子早晚刷牙，即使把牙刷上的牙膏全部吞服了，相當于攝入了0.08毫克的氟，遠遠低于可能引起氟斑牙風險的攝入量。

如果你給寶寶使用的牙膏的量是適宜的，那么即使吞服了也是安全的。

如何選擇牙刷？

如果掌握了恰當和有效的刷牙方法，使用手動牙刷可以刷得很干凈，但電動牙刷更加不依賴于刷牙方法，對牙齒的保護可能更具優勢。

美國牙科協會推薦對于兒童牙刷，建議選擇小刷頭的、軟毛的牙刷。沒有關于手動還是電動牙刷的建議，可以根據家庭經濟情況和個人喜好選擇。選手動還是電動其實并不是重點，重點是應該選一個孩子喜歡的、覺得好用的，保證每天兩次，徹底清潔牙齒。

適合兒童的刷牙方法以及如何幫孩子刷牙

推薦得最多的方法仍然是改良的巴氏刷牙法和馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）。

馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）：對于低齡兒童，若不配合巴氏刷牙法，可以使用圓弧刷牙法，也就是打圈圈的方式，圓弧的橫徑應較寬。

對于牙面和牙齦溝用巴氏刷牙法（45度，輕輕前后來回震顫，刷牙齦溝，再從牙齦處往牙齒咬合方向掃刷），或者劃小圈刷。

不要毫無規則地亂動刷，應該有順序地、從里至外、從上至下、依次刷到所有的牙齒。

美國牙科協會建議，每天早、晚用含氟牙膏刷牙兩次，每次兩分鐘。研究表明，刷牙時間不足兩分鐘是口腔衛生不好的主要原因之一。

刷牙次數過多或刷牙太用力，會損傷牙齒及牙齦組織，建議每天不要超過3次。

▎孩子的牙應該由大人來刷

如果孩子感興趣學習刷牙，你可以讓孩子自己刷牙，但是在你確保孩子能夠有效地刷牙前，你都需要幫助和監督孩子刷牙，通常他們在7歲后才能夠很好地完成刷牙。

美國牙科學會建議：幫孩子刷牙至7歲，并在孩子10歲前，都需要家長監督刷牙。

大白醫生認為如果7歲前孩子們愿意主動刷牙，可以讓他們刷完后，家長進行補刷，也有利于鍛煉和培養孩子的刷牙習慣。

▎幫孩子刷牙的姿勢

幫孩子刷牙的推薦姿勢是：讓孩子背朝你躺在你腿上，臉朝上。這是幫她刷牙的最好姿勢，這樣你可以看清楚孩子的牙齒，方便操作。

也可以讓孩子躺在床上或者沙發上，你處在他頭頂的方向，從后面幫她刷；當孩子大一點，你們還可以站在鏡子前，你站在孩子身后，幫助孩子刷。

重點是，選擇你們認為舒服的姿勢，并且你一定要能看見孩子的牙齒。

如何給小年齡寶寶刷牙的教學視頻。

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窩溝封閉什么時候進行

有數據表明，做好窩溝封閉、再配合良好的口腔衛生習慣，就能預防 60%～90% 的兒童蛀牙。

當牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞，周圍沒有牙齦覆蓋時，最適宜做窩溝封閉（一般在牙齒萌出 4 年之內）。

最需要窩溝封閉的牙齒一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」，最適合做窩溝封閉的年齡段是：

3～4 歲：乳磨牙 8 顆。

6～9 歲：第一恒磨牙（六齡牙）4 顆。

11～13 歲：第二恒磨牙 4 顆。

有些小朋友特別容易長蛀牙的，口腔衛生又非常糟糕，那么恒牙中的 8 顆前磨牙的窩溝也有必要進行封閉，一般在 10～12 歲進行。

還要嘮叨一句，不是做了窩溝封閉就一勞永逸了哦，這是不能代替刷牙的，認認真真刷牙才是根本。

兒童需要使用牙線嗎？

當孩子有兩顆緊挨著的牙齒的時候可以使用牙線。那些長得很稀的牙齒，是可以只刷牙，不用牙線的，因為牙刷的刷毛能輕松進去

從科學證據級別來看，刷牙對于預防齲齒的重要性要遠大于使用牙線，但這并不說明用牙線不重要，而是關于使用牙線的研究做得沒有刷牙多。專業機構建議每天至少使用一次牙線。

并且這幾年流行的水牙線是不能取代牙線的，雖然水牙線可以作為有益的補充，并且使用簡單，但是它的效果并不能和牙線相提并論。因為牙線可以通過物理摩擦刮除肉眼不可見的牙菌斑，可以破壞細菌的生物膜，干掉它們，減緩它們的繁殖，這是水牙線靠沖洗做不到的。

如何幫小朋友刷牙和使用牙線的視頻。

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最后推薦一下芝麻街刷牙歌，如果寶寶們不能安靜下來刷牙，可以播放觀看哦~

祝愿每一位小寶寶都有一口閃亮健康的牙齒！

參考文獻：

[1].中國疾控

http://www.chinacdc.cn/gwxx/201908/t20190802_204438.html

[2].Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15

[3].https://www.ada.org/en/public-programs/national-childrens-dental-health-month.

本文來源：大白安心

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