流行性感冒簡稱“流感”,是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。其臨床特點為起病急,全身中毒癥狀明顯,如發熱、劇烈頭痛、全身酸痛,但呼吸道癥狀較輕;在一個時期內廣泛流行,證候多相類似,嬰幼兒、老年人及身體虛弱者發病后易并發肺炎等癥。
中醫稱其為“時行感冒”。治療上根據初起病邪在肺衛的病理特點,以解表宣肺為原則;但由于所感病邪有風寒、風熱以及暑濕等不同,因此解表透邪的具體方法又必須因證而異。一般而言,風寒者治以辛溫解表;風熱者治以辛涼解表;暑濕者治以解表祛濕,化濕和中;如病情復雜而見表寒里熱證候者,治宜表里雙解;至于正虛邪盛而致證候虛實錯雜者,治療又須根據其正邪盛衰的具體病情變化,采取扶正祛邪,標本兼顧的治療大法。
【臨床應用】
王秀東治療91例流感患者,其中男46例,女45例;年齡12~39歲;發病1~3天。治療方藥:石膏30g,知母9g,炙甘草3g,黃芪、黨參各20g,靈芝、連翹、金銀花、白茅根、板藍根、葛根各15g,生地黃、大黃、薄荷(后下)各10g水煎,取汁分早、晚2次服,3日為1個療程。治療結果:治愈66例(其中1個療程治愈42例),占72.53%;顯效14例,占15.38%;有效9例,占9.89%;無效2例,占2.20%;總有效率97.80%。
按:白虎湯有較強的清熱瀉火作用,對熱證的退熱效果較好,但病邪深人血分的流感,臨床癥狀主要以畏寒、高熱、頭痛為主,故減輕高熱、頭痛應是治療重癥流感的第一要素。王氏加大了方中石膏的用量,同時增加大黃和葛根以加強清熱瀉火通便和止頭痛功能,使高熱和頭痛的癥狀能盡快減輕。治療重癥流感應以發散解表為主,故在方中加入清熱解毒、清宣通表的金銀花、連翹、葛根。由于病邪深人血分,可能會出現神昏、譫妄的癥狀,故在方中加入生地黃、白茅根等藥物以涼血滋陰,使病情向好的方向發展或常伴有咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀,故加入薄荷、板藍根利咽止咳諸藥相伍,共奏清熱瀉火、解表發散、涼血止痛之效。
【病案舉例】
患者,發熱,周身骨節煩痛,頭痛鼻塞,汗出惡風,口渴氣粗,溲黃,舌紅苔燥,脈洪大而數,體溫39.℃。證屬疫邪襲表,化熱人里,里熱熾盛。治宜解表清里,處以白虎湯加味,藥用生石膏30g后頭身疼痛減輕,高熱漸退。原方繼進2劑而愈2、水煎服。1劑(先煎),知母、連翹各10g,甘草、羌活、薄荷各5g。