1)、若舌體胖大,濕潤伴有齒痕:多屬于寒濕壅盛證,或陽虛水濕內停證。
病因病機:久居寒濕之地,或者觸冒雨雪,寒濕入體,形成體內寒濕壅盛證。久病傷陽,或年老體衰,體內命門之火虛衰,不能溫化體內水液,水液就會停聚成水濕,形成陽虛水濕內停證。寒濕或水濕浸淫舌體,故舌體胖大。
(2)、若舌體淡紅而有齒痕:多屬于脾虛證,或氣虛證。
病因病機:久病體虛,年老體衰,日久脾虛,氣虛,脾氣虛,運化水濕功能下降,水濕浸淫舌體而胖大,受牙齒壓迫而出現齒痕。
(3)、若舌紅腫脹而齒痕:多屬于濕熱痰濁壅滯。
病因病機:平素好食辛辣與飲酒,或寒濕郁久化熱,體內形成濕熱或熱痰,濕熱痰濁充斥舌體脈絡,故舌紅腫脹受壓而有齒痕。
(4)、先天性齒痕:若舌淡紅而嫩,舌體不大,邊有輕微齒痕,是先天性齒痕。若病中所見提示病情較輕,多見于小兒或氣血不足者。
2、舌中間有裂紋:在舌診中屬于裂紋舌。
裂紋舌:指舌面出現各種多少不等、深淺不一、各種形態明顯的裂溝。
主要臨床意義:多有精血虧虛,陰虛火旺,脾虛濕浸所致。
裂紋舌
(1)、若舌紅絳而有裂紋:多屬于熱盛傷津,或陰液虛損證。
病因病機:多有好食辛辣之品,內生火熱,或者外感溫熱病邪入體,灼燒津液,日久陰虛火旺,或陰液虧損,不能濡養舌體而出現紅絳有裂紋。
2)、若舌淡白有裂紋:多屬于血虛證。
病因病機:平素飲食少,或者體弱多病,年老體衰,或女士經血量多,或其他失血癥狀,日久血虛,不能濡養舌體,出現裂紋。
(3)、若舌淡胖嫩,邊有齒痕而又有裂紋:屬于脾虛濕浸證。
病因病機:多有好食生涼,內生寒濕,或冒雨行進,或久居寒濕之地,寒濕入體,或年老體衰,久病體虛,日久脾虛,脾虛不能運化水液,水液不正化為濕。濕邪浸潤舌體而胖嫩,水液不正化而為濕,津液故減少,不能濡養舌體,故舌有裂紋。
(4)、可見健康人:舌面上出現裂紋,但裂紋中一般有舌苔覆蓋,且無不適感,也稱先天性舌裂。舌苔邊緣有齒痕,舌苔中間有裂紋,可以看出是多屬于脾虛濕浸證。
可伴隨癥狀:脘腹脹滿,不思飲食,食后腹脹,時有腹瀉,身體消瘦,面色萎黃,畏寒肢冷,倦怠乏力,舌淡胖有齒痕,舌苔中間有裂紋,脈濡滑。
方藥:參苓白術湯加減
中成藥:啟脾丸、人參健脾丸、健脾丸、理中丸、附子理中丸、參苓白術丸。