久坐引起坐骨神經(jīng)痛，有的是對(duì)治妙方
癥狀：坐骨神經(jīng)痛
偏方：將搟面杖加熱，像搟面一樣在臀部滾動(dòng)，連搟10次，每天1次。7天為一療程。
我所工作的醫(yī)院名氣比較大，經(jīng)常有幾百公里外的患者慕名前來(lái)。有一天我接診了一位姓萬(wàn)的女士，她是坐朋友的車(chē)過(guò)來(lái)的，雖然有高速，但路上還是花了四五個(gè)小時(shí)。聽(tīng)萬(wàn)女士這樣一說(shuō)，我連忙讓她坐下。想到人家跑這么遠(yuǎn)的路過(guò)來(lái)，如果不能看好的話，那就真過(guò)意不去了。
萬(wàn)女士居住在海邊，她的工作是處理海產(chǎn)品，比如把生蠔的外殼撬開(kāi)，把肉取出來(lái)之類(lèi)的活。工作時(shí)她要么是蹲著，要么是坐著，一天上差不多十個(gè)小時(shí)的班。半年前，她出現(xiàn)了右小腿后側(cè)輕微疼痛的癥狀，萬(wàn)女士也沒(méi)在意，可漸漸的疼痛范圍擴(kuò)大了，從臀部開(kāi)始至小腿的后側(cè)都有疼痛感。
萬(wàn)女士于是去醫(yī)院看病，拍了腰椎CT片，醫(yī)生看了結(jié)果，說(shuō)萬(wàn)女士有輕微的腰椎間盤(pán)突出，壓迫坐骨神經(jīng)，就引起了坐骨神經(jīng)痛，給她開(kāi)了些風(fēng)濕藥膏和內(nèi)服藥，讓她注意多臥床休息。萬(wàn)女士貼了藥膏，吃了藥，沒(méi)什么效果。她自己又看電視廣告，吃用了好幾種治腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛的藥，也沒(méi)什么用。
現(xiàn)在她只要坐、蹲，或者走路、站立超過(guò)半個(gè)小時(shí)，從右邊臀部開(kāi)始，一直到右側(cè)小腿處的區(qū)域就會(huì)有明顯疼痛，非得躺下來(lái)休息才能緩解。今天這一路上過(guò)來(lái)，她是躺在小汽車(chē)的后座上，才撐過(guò)了四五個(gè)小時(shí)車(chē)程的。
我看了萬(wàn)女士帶來(lái)的CT片，她確實(shí)有腰椎間盤(pán)突出，但并不嚴(yán)重，從片子上看，突出的椎間盤(pán)并沒(méi)有壓迫到神經(jīng)。我讓萬(wàn)女士俯臥在診床上進(jìn)行檢查，先在腰部脊柱旁邊按壓，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)，但在她右側(cè)臀部往深層按壓時(shí)，卻能找到明顯的壓痛位置。
我又讓萬(wàn)女士臉朝上平躺在床上，將她的右腿向上抬起做直腿抬高試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)腿抬起與床面的夾角呈大概60度時(shí)，她的疼痛癥狀就會(huì)出現(xiàn)，但超過(guò)60度后，疼痛癥狀卻變得很輕微了。檢查到這里，我心里有數(shù)了。我告訴萬(wàn)女士，她得的確實(shí)是坐骨神經(jīng)痛，但并非是腰椎間盤(pán)突出所致，而是由臀部深層的梨狀肌壓迫引起，應(yīng)該診斷為“梨狀肌綜合征”才對(duì)。
梨狀肌，是位于臀部深層的一塊肌肉，橫向排列，一頭連接于尾椎骨，一頭連接于臀部外側(cè)的大腿骨處，這塊肌肉剛好與坐骨神經(jīng)挨得很近。當(dāng)患者長(zhǎng)期處于坐、蹲的姿勢(shì)后，可能會(huì)讓這塊肌肉出現(xiàn)慢性損傷，導(dǎo)致梨狀肌出現(xiàn)痙攣、緊張，甚至出現(xiàn)慢性軟組織粘連，導(dǎo)致緊挨著的坐骨神經(jīng)受到梨狀肌擠壓、刺激，這樣就產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛的癥狀。#p#副標(biāo)題#e#
容易患此病的人多是經(jīng)常蹲著、坐著，比如經(jīng)常蹲著干活的建筑工人，經(jīng)常蹲著洗衣服、摘菜的家庭主婦，長(zhǎng)期坐著的學(xué)生、白領(lǐng)、司機(jī)等。梨狀肌綜合征在臨床上常常會(huì)被誤診為腰椎間盤(pán)突出癥，尤其現(xiàn)在臨床上對(duì)X片、CT的結(jié)果比較依賴(lài)，所以醫(yī)生一看CT顯示有腰椎間盤(pán)輕微突出，立刻就判斷為腰椎間盤(pán)突出癥了，患者也一直按照此病來(lái)治療。
CT檢查雖然有其優(yōu)點(diǎn)，但一味地迷信它往往會(huì)帶來(lái)誤診。判斷此病時(shí)只要注意以下幾點(diǎn)，是不難做出正確診斷的。
第一，如果是腰椎間盤(pán)突出的話，患者會(huì)有腰痛癥狀，且在腰部脊柱旁邊能夠找到明顯的壓痛點(diǎn)，但這位患者幾乎沒(méi)有。
第二，患者的臀部深層按壓有明顯的壓痛。如果主要是腰椎間盤(pán)突出癥引起，這個(gè)現(xiàn)象就不會(huì)明顯。
第三，腰椎間盤(pán)突出癥患者在做直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，抬起60度時(shí)如果出現(xiàn)疼痛，繼續(xù)抬高，超過(guò)60度后疼痛將更加劇烈，但梨狀肌綜合征卻不會(huì)這樣。這是因?yàn)?0度左右時(shí)，梨狀肌最為緊張，擠壓坐骨神經(jīng)最明顯，但超過(guò)60度后，梨狀肌反而會(huì)放松下來(lái)，對(duì)坐骨神經(jīng)的擠壓減少，疼痛自然也會(huì)減輕。掌握了以上幾點(diǎn)，做出正確的診斷并不困難。
聽(tīng)我解釋完，萬(wàn)女士很高興，說(shuō)這回可找到病根了。我接著給她在臀部治療，針對(duì)梨狀肌進(jìn)行了針灸、推拿的操作，30分鐘的治療結(jié)束后，我讓萬(wàn)女士出去走動(dòng)走動(dòng)，再回來(lái)跟我說(shuō)說(shuō)病情的變化。一小時(shí)后，萬(wàn)女士出現(xiàn)在我診室的門(mén)口，興奮地告訴我她剛才在外面待了這么久，直到現(xiàn)在才有輕微的疼痛癥狀出現(xiàn)，這可是生病以后從來(lái)沒(méi)試過(guò)的!
我告訴萬(wàn)女士還不要高興得太早，梨狀肌的損傷可不是一次治療就能痊愈的，一般要四五次才能完全治好。萬(wàn)女士聽(tīng)了有些沮喪，說(shuō)自己住得太遠(yuǎn)，今天是朋友出來(lái)辦事搭的順風(fēng)車(chē)，下次再過(guò)來(lái)還不知什么時(shí)候呢。
我告訴她別急，有個(gè)辦法回家后可以找親屬來(lái)自行治療，具體做法是取家庭所用的小搟面杖，先將小搟面杖加熱(靠近爐子上烤熱、放微波爐加熱、放熱水中燙熱等均可)，注意溫度不要過(guò)高，以手握之不覺(jué)得燙手為原則。
讓患者俯臥于床上，露出患側(cè)的臀部及大、小腿后側(cè)。操作者用手握住小搟面杖兩頭，先從屁股的上端開(kāi)始，自上而下地向大腿方向緩慢滾動(dòng)，注意要盡量向深處用力，但以患者不覺(jué)得明顯疼痛為度，連搟10次。
再自臀部?jī)?nèi)側(cè)即骶骨(尾龍骨)處開(kāi)始，橫向往臀部的外側(cè)緩慢滾動(dòng)，同樣連搟10次。最后自大腿的上端開(kāi)始，往小腿方向，在大腿、小腿的后側(cè)，自上而下地緩慢滾動(dòng)，力度要求同前，同樣連搟10次。每天一次，一周為一療程。
萬(wàn)女士聽(tīng)了，覺(jué)得有點(diǎn)不可思議，搟面杖怎么也能治病呢?我告訴她，這個(gè)方法的原理，是采用加熱的搟面杖在臀部和腿部滾動(dòng)，滾動(dòng)的力量加上搟面杖的熱量，能對(duì)臀部深層的梨狀肌起到放松、松解的效果，解除其對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫與刺激。
之所以強(qiáng)調(diào)用搟面杖，是因?yàn)槔鏍罴∥挥谕尾康纳顚樱胀ㄈ巳绻挥檬诌M(jìn)行按摩推拿的話，由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，手部力度不夠，無(wú)法力透深層，是達(dá)不到效果的。而采用搟面杖，便于用力，即便普通人也可以“搟”出足夠的力度，這樣就能對(duì)深層的梨狀肌起到治療作用了。
兩個(gè)星期后的一天，我正在科室緊張地忙碌，同事叫我去聽(tīng)電話，一聽(tīng)才知道是萬(wàn)女士打來(lái)的，她告訴我，回去后按照我教的方法治療了一周，現(xiàn)在已經(jīng)完全沒(méi)有癥狀了，工作、生活都變得非常輕松，所以特地打電話來(lái)向我表示感謝呢。
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