肝臟是人體代謝脂肪的重要器官，當脂肪代謝異常時，脂肪可以在肝細胞內堆積，就形成了脂肪肝。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者與飲酒有直接的關系；后者是脂肪、糖代謝異常。酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化。非酒精性脂肪肝由于肝硬化發病率低，出現較晚，因此極少發生肝癌。但脂肪肝的發生率不斷上升，且發病率也越來越年輕化，是不得不引起重視的肝病之一。
為什么會有脂肪肝？
脂肪肝在肥胖和代謝問題的人身上常見，有一部分脂肪肝與我們的攝入有關，但脂肪肝卻不完全是因為肥胖和飲食所致。字面上很多人認為脂肪肝就是因為油脂攝入過多，實際上“脂肪肝”這個詞是用來描述肝臟的一種病理狀態，全稱是「肝細胞脂肪變性」。通常只有大于 30% 的肝細胞發生脂肪變性時才能被 B 超發現，CT 發現的概率更小一些。
肝細胞是脂肪代謝的關鍵場所，肝細胞進行脂肪代謝的任何環節出現問題，都可以出現脂肪堆積在肝細胞里，不僅僅是因為攝入脂肪過多。也包括：脂肪酸分解和轉移的障礙、脂肪合成過多、肝細胞中毒、營養不良，因此，單純的吃清淡不一定能解決脂肪肝的問題。我們需要認識到，脂肪肝遠比聽起來復雜。
肥胖者發現脂肪肝要特別注意
明顯肥胖，尤其是肚子大的人，如果查出脂肪肝，可能就不是吃清淡這么簡單了。近些年的醫學研究認為，肥胖，尤其是「腹型肥胖」「內臟肥胖」，與各種全身代謝問題有非常大的相關性，絕不僅僅是生活方式的問題。在不酗酒的人群中，超過 70% 的脂肪肝者同時伴有肥胖，75% 同時患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多具有胰島素抵抗的表現。肥胖與代謝性疾病，很可能是一種互為因果關系的綜合癥，而脂肪肝，可能是其中脂肪代謝異常的結果。
所以，肥胖人群查出脂肪肝，還應該長期關注自己的血糖、血脂和血壓。當然，不管有沒有那么嚴重，減肥都非常重要，只是關注體重變化的同時，也要關注腹圍。腹圍很大的人，可能內臟脂肪堆積很多，而后者與各種代謝疾病、心血管疾病都關系密切。
酒精引起脂肪肝
有些經常應酬的人，體檢查出脂肪肝，第一反應是以后得少吃肉了， 其實關鍵在于喝酒。人喝酒后，酒精要進入肝臟進行降解，大量的酒精分解產物對肝細胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現為酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”。長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。持續的酒精損害還會導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風險也顯著高于普通人。對于飲酒多且出現脂肪肝的人，戒酒和就醫是必要的。
藥物副作用及肝炎導致脂肪肝
肝細胞的中毒和損傷可以導致脂肪肝，一些有肝臟副作用的藥物，長期服用可能會導致脂肪肝。
很瘦的人也可能得脂肪肝
還有些人，不胖、不喝酒、沒吃藥、沒有肝炎，而且吃得還非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，這是因為肝臟不僅合成與分解脂肪，它還是脂肪儲存的“中轉站”。長期營養不良的人群體內缺少蛋白質，這就影響了肝臟合成脂蛋白。肝臟由于無法向外運輸多余的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身，導致了脂肪肝。因此，對于長期營養不良、過度節食減肥等的人，可能也會出現脂肪肝。因此，減肥的方法要科學合理，不能因為減肥就放棄必要的能量攝入，就不顧膳食平衡。
輕度脂肪肝的飲食控制
1、控制能量攝入對于脂肪肝患者能量供給不宜過高。從事輕度活動的脂肪肝患者每日供給30kcal/kg，以避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg，以減輕體重。飲食要定時定量；
2、適當補充優質蛋白質，如魚肉、瘦肉、雞蛋清、牛奶等，少吃糕點等含糖量較高的食物，禁食過分油膩的食物，提高蛋白質每日1.2～1.5g/kg；
3、食物種類多樣化，均衡營養，在主食上，適當增加粗糧、豆類、薯類，來代替部分精米白面；
4、控制脂肪和膽固醇植物油，對于脂肪肝患者全日食物和烹調油所供給總量不宜超過25%的能量，對于膽固醇高的食物宜適量控制，膽固醇總量控制在300mg以內。
5、飲食應粗細搭配，多用新鮮蔬菜、水果和藻類，保證有足夠的膳食纖維，每日達到30g左右。
輕度脂肪肝患者的運動建議
有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。運動實施的頻率以每周3～5天較為合適。
總之，脂肪肝患者飲食的原則是控制總熱量的攝入，品種多樣而均衡。還應該避免飲酒、適度休息和鍛煉。
