妊娠糖尿病是怎么回事？妊娠糖尿病患者越來越多，引起了孕婦的擔(dān)憂。不少準(zhǔn)媽媽都有個(gè)疑問，懷孕前血糖沒有超標(biāo)，怎么懷孕后會(huì)得妊娠糖尿病呢？究竟妊娠糖尿病是怎么回事？下面一起來了解下吧。
廣義上的“妊娠糖尿病”一般包含兩種情況：一種是女性懷孕之前就確定有糖尿病，懷孕后妊娠期間然而也就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀（這種患者我們多數(shù)稱之為“糖尿病合并妊娠”）；還有一種是女性懷孕前沒有糖尿病或僅有異常，直到妊娠期才確診為糖尿病（此情況才是真正意義上的“妊娠期糖尿病”）。
多年的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在糖尿病孕婦這一群體中，超過80%的比例屬于“妊娠期糖尿病”，也就是本來身體沒什么問題，因?yàn)橐獞褜殞毑懦霈F(xiàn)糖尿病。目前我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率在1-5%（還是有點(diǎn)高），而且逐年攀升。
盡管妊娠期糖尿病的孕婦大都會(huì)在產(chǎn)后自動(dòng)復(fù)原，可是仍有一定比例的產(chǎn)婦日后罹患糖尿病，所以我們?nèi)砸屑?xì)總結(jié)認(rèn)真對(duì)待。
在正常情形下，人體血液中的血糖是很穩(wěn)定的。當(dāng)我們肚子餓時(shí)，血糖會(huì)稍微下降，血液中的某些荷爾蒙就會(huì)適時(shí)分泌，促使身體其它部位制造糖份，讓血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，則分泌出胰島素使血糖下降，達(dá)成恒定。
然而懷孕時(shí)，為了要使胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足，胎盤會(huì)分泌一些荷爾蒙以使血糖升高，大多數(shù)孕婦能夠適時(shí)反應(yīng)，產(chǎn)生更多的胰島素來維持正常的血糖濃度。但是少數(shù)人胰島素制造不夠，或是產(chǎn)生了胰島素拮抗作用，因而形成高血糖狀態(tài)，造成妊娠糖尿病。
妊娠是一個(gè)很特殊的過程，這一階段準(zhǔn)媽媽們可以理直氣壯地享受“女王”的待遇——飯來張口，衣來伸手?？墒莾H僅上下打點(diǎn)得舒服熨帖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更關(guān)鍵地是警惕妊娠期各類疾病的侵襲。妊娠期糖尿病的女性血糖不穩(wěn)、臨床發(fā)展復(fù)雜，嚴(yán)重者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等危害，對(duì)母親和胎兒都有極大的傷害。
對(duì)母親的危害：
首先妊娠期糖尿病患者的血糖超標(biāo)且易出現(xiàn)波動(dòng)，因此準(zhǔn)媽媽們?nèi)菀壮霈F(xiàn)微細(xì)血管病變，損害眼睛、腎臟和心臟，發(fā)生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌感染的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加；再者糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系，這在妊娠期的女性朋友中更為常見。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病同時(shí)合并妊娠高血壓的幾率是普通孕婦的4～8倍，而且更容易引發(fā)妊娠子癇（昏迷、抽搐，非常兇險(xiǎn)）。妊娠期糖尿病的女性朋友更容易生出“巨大兒”，動(dòng)輒七八斤甚至更重。雖然老輩們認(rèn)為這是福氣的象征，但是從專業(yè)角度講這對(duì)母體的危害很大，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷，延長(zhǎng)分娩時(shí)間而引起宮縮乏力性出血。
對(duì)胎兒的危害：
很多受母體罹患糖尿病影響的新生兒，最后發(fā)現(xiàn)其腦細(xì)胞均遭受了或多或少不可逆的損害。另外，母親糖尿病對(duì)胎兒在宮內(nèi)發(fā)育不利，嚴(yán)重者引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至缺血缺氧性腦病，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。當(dāng)然，上文所說的“巨大兒”對(duì)胎兒自身也是不小的考驗(yàn)，由于難產(chǎn)程度加劇而不得不選擇剖腹產(chǎn)，胎兒畸形率、出生后智力低下等情況也隨之增高。
患有妊娠糖尿病的孕婦，最明顯的癥狀就是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但體重減少。注意不要將妊娠期糖尿病癥狀混同為一般的妊娠反應(yīng)，妊娠合并糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴(yán)重的惡心、嘔吐加重，甚至?xí)鹈撍半娊赓|(zhì)紊亂；另外一個(gè)常見的妊娠期糖尿病癥狀是疲乏無力，這是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補(bǔ)充的緣故。
妊娠期糖尿病另一個(gè)比較明顯的癥狀是體重減少。雖然孕婦食用了大量營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可是體重卻明顯減輕了，孕婦應(yīng)該出現(xiàn)正常的體重增加的情況，所以出現(xiàn)了此種糖尿病癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)到醫(yī)院做妊娠糖尿病篩查工作，讓專業(yè)的醫(yī)生和設(shè)備及時(shí)診斷自己出現(xiàn)的此種情況是不是妊娠期糖尿病癥狀。
預(yù)防妊娠期糖尿病的第一步就是要檢測(cè)血糖。常見的項(xiàng)目有尿糖、空腹血糖、糖篩查試驗(yàn)和糖耐量試驗(yàn)等。正常的標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖＜5.3mmol/L（美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是＜5.1mmol/L，而我國(guó)婦產(chǎn)科也遵循美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)），餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。
需要強(qiáng)調(diào)的是，有些人檢測(cè)結(jié)果接近正常值的上限，雖沒有到達(dá)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或僅有糖耐量輕微異常，但可能存在一些被忽略的其他的異常，孕婦仍需警惕偏高血糖對(duì)胎兒的潛在危害，應(yīng)積極改善生活方式，以免影響嬰兒的正常發(fā)育。
一旦檢查結(jié)果有異，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者在飲食方面加強(qiáng)控制——減少高糖、高脂和高膽固醇的攝入。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)避免吃白糖、紅糖和冰糖等糖類，甜餅干、巧克力、果醬等也最好少吃，動(dòng)物肝臟和熬煮時(shí)間過長(zhǎng)的粥糜也要少吃。雜糧、水果蔬菜、瘦肉魚類等可以多吃一些。
當(dāng)然，飲食控制的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。比如每次活動(dòng)半小時(shí)，輕中度強(qiáng)度，一周三次。如果上述生活習(xí)慣改善后仍然不見效，那么就要考慮應(yīng)用藥物治療，如胰島素。
懷孕生子對(duì)一個(gè)女人和一個(gè)家庭來說都不是件小事情，然而懷的上保的住生的下養(yǎng)的大才算勝利！如果把人生比作萬里長(zhǎng)征的話，妊娠就是開頭的那二里半，當(dāng)然也是最關(guān)鍵的一段旅程。懷孕期間密切監(jiān)測(cè)血糖的必要性毋庸置疑，即使之前檢查都沒有問題，妊娠32周后也應(yīng)當(dāng)每周檢查一次，并注意血壓、水腫、尿蛋白和胎兒的發(fā)育情況，必要時(shí)要及時(shí)住院。
要通過調(diào)整飲食，使孕婦血糖達(dá)到正常，孕媽咪無饑餓感，營(yíng)養(yǎng)供給能滿足自己和胎兒的需要最為理想。
1）飲食量要控制。患糖尿病的孕媽咪一般食欲都好，進(jìn)食量較正常的孕媽咪多，這時(shí)一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右。不要進(jìn)食含糖高的食物，含糖高的食物進(jìn)食過多可導(dǎo)致血糖過高，加重糖尿病的病癥或產(chǎn)生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35干卡。最好讓醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕媽咪個(gè)人的情況制定適合的食譜。
2）蛋白質(zhì)的供給要充足?；继悄虿〉脑袐屵湟刂骑嬍沉?，但是蛋白質(zhì)的進(jìn)食量不能少，要與妊娠期相同的正常孕媽咪的每日蛋白質(zhì)進(jìn)食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品，增加植物蛋白質(zhì)。
3）脂肪供給要適量。由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進(jìn)食要適量增加，以維持每天的供熱量。并可適量進(jìn)食一些干果，增加供給脂肪。
4）補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。多吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素，經(jīng)常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動(dòng)物肝以補(bǔ)充礦物質(zhì)。
5）適當(dāng)限制食鹽的攝入。應(yīng)讓孕婦多吃清談的飲食。
在控制總熱量的原則下，營(yíng)養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐，保證母嬰需要，體重適當(dāng)增長(zhǎng)。總熱量按每公斤理想體重每日38千卡計(jì)算。碳水化合物以糧食及豆類為主，應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配。水果不宜餐后立即食用，應(yīng)于餐后3小時(shí)左右食用。每日食用量以200～400克為宜，并計(jì)算到總熱量中。水果中的草莓、獼猴桃等可首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等雙糖、單糖食物應(yīng)避免。蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等也應(yīng)適量攝入。
運(yùn)動(dòng)療法不僅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者，孕媽咪應(yīng)到室外參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后1小時(shí)左右，持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般20～30分鐘較合適。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇較舒緩不劇烈的，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。
多數(shù)妊娠期糖尿病孕媽咪，盡管血糖已經(jīng)升高，但常無不適癥狀，因此多查血糖至關(guān)重要。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)三餐后的血糖水平，必要時(shí)還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查一次血糖，就診時(shí)將記錄結(jié)果帶給醫(yī)生。
如果經(jīng)過飲食管理與運(yùn)動(dòng)療法仍不能控制血糖時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對(duì)母子來說都是安全的。在應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意，最好用人胰島素，須知道所用胰島素的類型、劑量和注射時(shí)間，并注意注射部位的輪換。掌握避免低血糖的方法和一旦發(fā)生如何處理的方法。繼續(xù)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，更加密切監(jiān)測(cè)血糖并詳細(xì)記錄。為了避免遠(yuǎn)期糖尿病，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，每2～3年復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)。
1：只要控制糖的攝入就行
在很多孕婦看來，預(yù)防妊娠糖尿病只要控制糖的攝入就可以了。其實(shí)預(yù)防、治療妊娠糖尿病，我們除了管住糖的“進(jìn)口”，還可以管住糖的“出口”---研究表明，通過適度的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)葡萄糖利用，從而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式，每次30分鐘，以不感到疲勞為宜。散步時(shí)要盡量避開有坡度或臺(tái)階的地方以免摔倒。
2： 水果可以放開肚子吃
水果是準(zhǔn)媽媽的最愛，相信大家都會(huì)覺得水果肯定是多多益善。因此很多孕婦吃水果基本都不會(huì)控制數(shù)量。殊不知，水果含有大量極易被吸收的果糖，過量吸收果糖正是引發(fā)妊娠期糖尿病的最大誘因。因此，孕婦吃水果也要“保質(zhì)保量”。每天正常飯后吃一兩個(gè)水果，少吃高甜度水果，選擇獼猴桃、柚子等維生素含量高、含糖量低的水果為宜。
3： 產(chǎn)后就遠(yuǎn)離妊娠糖尿病了
一般來說，大部分的妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝都能夠恢復(fù)正常。但有40%～50%產(chǎn)婦在產(chǎn)后5～10年發(fā)展為2型糖尿病。產(chǎn)后5年內(nèi)是發(fā)展為糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者，因此產(chǎn)后進(jìn)行血糖檢查非常重要。產(chǎn)后12周復(fù)查口服75克糖耐量試驗(yàn)，如果正常，以后每2年復(fù)查一次。有高危因素者每年檢查一次。每次隨訪同時(shí)要進(jìn)行健康教育，進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)和體育鍛煉。
孕婦年齡超過30歲；近親中有糖尿病人；肥胖；反復(fù)自然流產(chǎn)；曾有過找不到原因的早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒死亡史和畸形史；孕婦有慢性高血壓??；尿糖陽性；反復(fù)發(fā)生感染；妊娠胎兒大于孕周或分娩過巨大兒；羊水過多；有多食、多飲、多尿等情況的孕婦，均屬高危險(xiǎn)群。妊娠糖尿病通常沒有明顯癥狀，且目前產(chǎn)前健保將血糖篩檢列為自費(fèi)項(xiàng)目，故醫(yī)師一般僅針對(duì)高危險(xiǎn)群孕婦進(jìn)行篩檢。其實(shí)若孕婦能全面性實(shí)施產(chǎn)前血糖篩檢，除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風(fēng)險(xiǎn)之外，也可以找出有潛在糖尿病體質(zhì)的人。
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