【方藥】 黃連2g,陳皮6g,姜半夏10g,茯苓12g,甘草3g,枳實6g,竹茹6g。
【用法】 水煎服,每日1劑。
【功效】 苦降辛通,化滯和中。
【案例】 徐某,女,40歲,工人。患者胃脘痛10年,近2個月加重,無論饑飽均感不適,噯氣但不泛酸,胃脘嘈雜灼熱,多食尤甚,胃鏡檢查診斷:慢性淺表萎縮性胃炎。舌質紅、苔薄黃,脈弦細。乃熱郁氣滯,胃失和降,擬方苦降辛通,黃連溫膽湯加味主之。炒川連2g,淡吳茱萸1g,陳皮6g,姜半夏10g,枳殼6g,茯苓12g,甘草6g,竹茹6g,蒲公英12g,青木香5g,延胡索10g。4劑后,胃脘嘈雜、脹痛明顯減輕,納食增加,噯氣不多,大便偏干,苔薄黃中剝。原方既效,繼用前法。上方加火麻仁10g,5劑。連服上藥,諸癥皆減,胃納亦增,大便質軟,日解1次。前法蹤進,原方去延胡索5劑。迭經治療,病情基本消失,精神亦佳,住院18d后出院。
【按語】 慢性淺表萎縮性胃炎,臨床主癥為痛、脹、嘈、熱,故病機當責之痰熱中困,胃失和降,枟類證治裁枠即云:“其病似饑非饑,似痛非痛,脘中懊惱不安,或兼噯氣痞悶,漸至吞酸停飲,胸前隱痛,丹溪謂皆痰火為患,或食郁有熱。”故其治宜通不宜滯,當苦辛并用。苦能降而辛能通,和中焦且清痰熱,是以選用黃連溫膽湯加味。取黃連苦寒泄熱而健胃,二陳和胃化痰,其中姜半夏與黃連配伍寓辛開苦降之意;竹茹清中除煩,降逆止嘔;枳實下氣行滯,更助黃連之苦降。現代研究證實黃連有廣譜抗菌作用,而胃炎患者多數幽門螺旋菌檢查陽性,無論從辨證或辨病角度此皆為良藥,臨床使用時可根據患者體質,痰熱輕重,斟酌用量。如熱重者用3g,熱輕者用2g,或伍以它藥協同之,以使胃中痰熱得化,氣機調暢而復其職。