痛經(jīng) 溫經(jīng)湯：吳茱萸 三兩[9g]當(dāng)歸 二兩[6g]芍藥 二兩[6g]川芎 二兩[6g]人參 二兩[6g]桂枝 二兩[6g]阿膠 二兩[6g]牡丹皮 二兩，去心[6g]生姜 二兩[6g]甘草 二兩[6g]半夏 半升[6g]麥冬 去心，一升[9g]功用： 溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。主治：沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
痛經(jīng)湯：一般功能性痛經(jīng)專方，亦用于膜樣痛經(jīng)、內(nèi)異癥痛經(jīng)較輕者，慢性盆腔炎腹痛較為明顯者，子宮肌瘤或子宮腺肌病。
青風(fēng)藤15g 丹皮10g 丹參10g 赤芍10g 蒲黃10g 肉桂5g（后下） 廣木香6~9g 地龍12~15g 川斷10g 寄生10g 益母草15g 茯苓10g
內(nèi)異止痛湯：內(nèi)異癥或子宮腺肌病痛經(jīng)劇烈者。
青風(fēng)藤15g 紫石英10g（先煎）丹參10g 川芎10g 五靈脂10g 莪術(shù)10g 廣木香6~9g 延胡12g 肉桂3~5g（后下） 川斷12g 茯苓12g 全蝎粉1.5g（吞）
逐瘀脫膜湯：膜樣性痛經(jīng)、膜樣性血瘀出血（月經(jīng)過多）、內(nèi)異癥痛經(jīng)、原發(fā)性痛經(jīng)。
丹參12g 赤白芍各12g 五靈脂12g 肉桂5g（后下） 烏藥12g 三棱10g
莪術(shù)10g 馬鞭草15~30g 廣郁金9g 川斷10g 杜仲10g（或加蒲黃6 三七粉6 炒枳殼6~9）
疏肝理氣湯：氣滯型痛經(jīng)，慢性盆腔炎之少腹脹痛及其所致不孕不育，經(jīng)行胸脅痛。
臺烏藥6~9g 制香附10g 廣木香6~9g 延胡索10~15g 醋柴胡6g 金鈴子10g 炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 黃柏10g 炙甘草5g
加味止痙散：劇烈性痛經(jīng)（子宮痙攣性收縮性痛經(jīng)），經(jīng)行頭痛。
當(dāng)歸12g 赤白芍各12g 甘草5g 全蝎6g 蜈蚣6g 制南星10~12g 絡(luò)石藤10g木瓜9~12g 青風(fēng)藤12g
安神定痛湯：痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行胸脅痛、經(jīng)行失眠、產(chǎn)后腹痛等。
葛根15g 青龍齒10g（先煎） 玫瑰花12g 丹參10g 赤芍10g 五靈脂10g 景天三七10g 廣郁金9g 肉桂5g（后下） 川芎10g 酸棗仁15g 琥珀粉1.5g（吞服）
出血性月經(jīng)病
加味四草湯：血瘀夾熱之經(jīng)期出血、崩漏病癥，產(chǎn)后惡露不絕，盆腔炎之出血病癥。
馬鞭草15~30g 蛇舌草30g 茜草15g 益母草15g 大小薊各12g 炒五靈脂10g 炒蒲黃10g 炒黃芩10g
加味失笑散：血瘀性出血性月經(jīng)病，產(chǎn)后惡露不絕。
炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 制香附10g 五靈脂10g 炒蒲黃6~10g（包煎） 茜草15~30g 大小薊各12g 炒黃芩10g 蛇舌草30g
逐瘀排濁湯：瘀濁性出血性月經(jīng)病，瘀濁性帶下病，產(chǎn)后惡露不絕。
炒當(dāng)歸10g 赤芍10g 制蒼術(shù)10g 制香附10g 五靈脂10g 蒲黃9g （包煎） 澤瀉12g 馬鞭草15~30g 馬齒莧15~30g 車前子12g（包煎）澤蘭葉12g 木瓜12g
新加固經(jīng)湯：血熱性出血性月經(jīng)病，頑固性經(jīng)間期出血，產(chǎn)后惡露不絕。
烏賊骨9~15g（先煎） 炒黃柏6~10g 椿根皮12g 炒川斷10g 炒五靈脂10g 炒蒲黃6~9g（包煎） 炒黃芩6g 女貞子12g 棕櫚炭12g
加減二至地黃湯：陰虛血熱夾瘀之出血性月經(jīng)病，經(jīng)間排卵期出血。
女貞子10~15g 墨旱蓮10~15g 大生地12g 懷山藥9g 山萸肉9g 丹皮炭10g 澤瀉10g 炒五靈脂10g 炒蒲黃6g 炒黃芩10g
加減補(bǔ)氣固經(jīng)湯：脾氣虛的出血性月經(jīng)病。
黨參15~30g 黃芪10~15g 炒白術(shù)12g 茯苓10g 砂仁5g（后下） 炒黃芩10g 黃柏10g 炒五靈脂9g 蒲黃9g 血余炭10g 炙甘草5g
閉止性月經(jīng)病
五味調(diào)經(jīng)湯：活血調(diào)經(jīng)輕劑，調(diào)經(jīng)常用方。
炒當(dāng)歸10~15g 赤芍10~15g 川芎10~15g 艾葉6~10g 益母草15~30g
新加五味調(diào)經(jīng)湯：丹參10~15g 赤芍10~15g 川芎10~15g 艾葉6~10g 益母草15~30g 茯苓10~12g 澤蘭葉10g 川斷10g 延胡索10g 廣郁金10g
加減通瘀煎：血瘀性閉止性月經(jīng)病。
炒當(dāng)歸12g 赤芍10g 桃仁6~10g 丹皮6~9g 澤蘭葉10g 川牛膝10g 赤芍10g 香附9g 烏藥6g 廣陳皮9g 黃柏5g
新加促經(jīng)湯：血瘀較甚之閉止性月經(jīng)病。
香附10g 生地10g 赤白芍各10g 烏藥9g 防風(fēng)6~9g 當(dāng)歸12g 丹參15g 紅花10g 桃仁10g 肉桂5g（后下）甘草3g 川牛膝12g
益腎通經(jīng)湯：肝腎不足之閉止性月經(jīng)病伴煩躁寐差，經(jīng)間期促排卵，青春期月經(jīng)失調(diào)。
酸棗仁10g 丹參10g 生地10g 川斷10g 澤蘭葉10g 路路通10g 炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 馬鞭草15g 延胡索10g 炙龜板9g（先煎） 蒲黃10g
進(jìn)退溫經(jīng)湯：寒瘀交阻之閉止性月經(jīng)病、不孕癥、惡露不絕癥。
當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 丹參15g 桂心9g 蒼術(shù)9g 路路通10g 黨參12g 甘草3g 山萸肉10g 益母草15g 杜仲10g
新加血府逐瘀湯：婦人瘀血諸證，血瘀性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等。
桃仁10g 紅花9g 炒當(dāng)歸10g 赤芍9g 川芎6g 生地10g 炒枳殼9g 桔梗6g 柴胡5g 甘草3g 延胡索10g 馬鞭草15g
增損少腹逐瘀湯：寒瘀性閉止性月經(jīng)病、痛經(jīng)、崩漏、慢性盆腔炎、術(shù)后盆腔及腸粘連。
小茴香5g 炒干姜5g 延胡索10g 官桂5g 烏藥10g 生蒲黃9g 炒五靈脂10g 三七5g 當(dāng)歸9g 黃芩10g 益母草15g
其他常用調(diào)經(jīng)驗(yàn)方
加減越鞠湯：肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)。
制蒼術(shù)10g 制香附10g 山楂9g 炒丹皮10g 廣木香9g 玫瑰花6g 丹參10g 赤白芍各10g
逍遙散新方：肝郁血虛之月經(jīng)不調(diào)。
炒當(dāng)歸10~12g 赤白芍各10~12g 炒柴胡5g 炒白術(shù)10g 丹皮10g 甘草5g 廣郁金9g 玫瑰花5g 廣陳皮6g 川芎10g 黃芩10g
七制香附湯：肝郁氣滯血瘀之月經(jīng)病、乳癖、不孕不育、癥瘕。
香附12g 烏藥9g 當(dāng)歸10g 川芎5g 桃仁6~9g 三棱6~9g 紅花6g 益母草12g
加減歸脾湯：心脾氣血兩虛之月經(jīng)不調(diào)。
黨參15~30g 黃芪10~20g 炒白術(shù)10g 茯苓神各12g 炒棗仁6~9g 廣木香6~9g 炒當(dāng)歸10g 龍眼肉9g 炙甘草5g 仙鶴草30g 炒丹皮10g 炒黃芩10g
健脾溫腎湯：脾腎陽虛之不孕癥、月經(jīng)不調(diào)或膜樣痛經(jīng)。
黨參10~20g 炒白術(shù)12g 茯苓10g 懷山藥10g 川斷10g 菟絲子10g 赤石脂10g（先煎） 杜仲9g 炒黃芩6~9g 巴戟天10g
補(bǔ)腎調(diào)周法
行經(jīng)期：活血調(diào)經(jīng)、重在祛瘀
常法：一般調(diào)經(jīng)法（活血調(diào)經(jīng)法）——加減五味調(diào)經(jīng)湯（五味調(diào)經(jīng)湯加入利濕排濁之品澤蘭葉、茯苓、薏米仁，必要時加入馬鞭草、車前子、蠶沙等）
丹參10g 赤白芍各10g 茯苓10g 寄生10g 懷牛膝10g 五靈脂12g 澤瀉12g 艾葉6~9g 益母草15g
變法：溫經(jīng)止痛法——痛經(jīng)湯（貫徹溫經(jīng)、化瘀、止痛三原則）青風(fēng)藤15g 丹皮10g 丹參10g 赤芍10g 五靈脂10g 肉桂5g（后下） 廣木香6~9g 川楝子12~15g 川斷10g 杜仲10g 益母草15g 土茯苓10g
化瘀止血法——加味失笑散（活血化瘀、固經(jīng)止血，治療因瘀出血病證）生炒五靈脂12g 生炒蒲黃6g 炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 炒川斷10g 大小薊各12g 血余炭9g 防風(fēng)6g 益母草15g
活血化瘀法——加減通瘀煎（常用于經(jīng)行后期，經(jīng)量少，疼痛不暢等月經(jīng)病證）丹參10g 赤芍10g 桃仁10g 三七6g 制香附12g 蒲黃12g 艾葉6g 茯苓12g 廣木香9g 川牛膝10g
逐瘀通經(jīng)法——新加促經(jīng)湯（常用于瘀結(jié)較甚，經(jīng)行很不暢者）香附10g 熟地10g 白芍12g 白術(shù)12g 蘇木9g 當(dāng)歸10g 川芎5g 紅花10g 肉桂5g（后下） 桃仁9g 紫蘇葉12g 川牛膝10g 車前子10g
逐瘀脫膜法——逐瘀脫膜湯（對于膜樣性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位性痛經(jīng)）丹參12g 赤白芍各12g 五靈脂12g 肉桂5g（后下） 延胡12g 三棱10g 莪術(shù)10g 益母草15~30g 廣木香9g 乳香10g 杜仲10g
利濕排濁、逐瘀調(diào)經(jīng)法——逐瘀排濁湯（排經(jīng)失常，排除黏液較多，或有痰濁樣血塊，小腹脹墜，舌苔根部或中下部厚膩，經(jīng)子宮內(nèi)膜病檢為腺囊型病患，或?yàn)閮?nèi)膜等炎性病變，屬于濕濁性瘀阻者）
炒當(dāng)歸10g 赤芍10g 制蒼術(shù)10g 制香附10g 五靈脂10g 蒲黃9g （包煎） 茯苓12g 土茯苓15~30g 馬齒莧15~30g 晚蠶沙12g（包煎）澤蘭葉12g 川斷12g
消癥通絡(luò)法——消癥湯（癥瘕病癥）：石打穿10~12g 五靈脂10~12g 丹參10~12g 乳香6~9g
延胡索12g 炒當(dāng)歸12g 赤白芍各12g 茵陳6g
通管湯（輸卵管阻塞，屬于炎癥粘連病癥者）：山甲片10g 絡(luò)石藤15g 蘇木9g 炒當(dāng)歸12g 赤白芍各12g 通草6g 絲瓜絡(luò)6g 仙鶴草15g 川斷12g 炒柴胡5g
清肝調(diào)經(jīng)法——荊芩四物湯加減、越鞠丸加減、丹梔逍遙散合五味調(diào)經(jīng)散以火為主：荊芥 防風(fēng) 黑當(dāng)歸 赤白芍 生地 黑山梔 炒丹皮 鉤藤 地榆等 以郁為主：制蒼術(shù) 制香附 黑山梔 六曲 川芎 澤蘭葉 廣郁金等 火郁參半：梔子 丹皮 當(dāng)歸 赤白芍 白術(shù) 茯苓 柴胡 廣郁金 制香附 丹參 五靈脂 益母草
健脾調(diào)經(jīng)法——歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯加減
黃芪 黨參 白術(shù) 陳皮 煨木香 砂仁 炒川斷 炒荊芥 五靈脂 炒蒲黃 茜草炭等
行經(jīng)期診治注意點(diǎn) 運(yùn)用調(diào)經(jīng)方藥，須據(jù)行經(jīng)期特點(diǎn)進(jìn)行加減化裁：
順氣降逆，引血下行：欲引血下行，需選用牛膝、山楂、丹參、澤蘭、茜草等品，同時結(jié)合香附、烏藥、枳殼等理氣藥1~2味為佳。
利濕排濁，除舊滌污：臨床運(yùn)用活血化瘀、攻消癥瘕時，務(wù)必加入土茯苓、薏苡仁、澤蘭、馬齒莧等1~2味，有時尚需加石韋、滑石、晚蠶沙等1~2味，行經(jīng)期服此，更有必要。
補(bǔ)腎助陽，溫經(jīng)調(diào)血：轉(zhuǎn)化順利，須保證重陽，在行經(jīng)期排經(jīng)方藥中加入川斷、肉桂，甚至附片，鹿角片等1~2味，不僅有利于排經(jīng)祛濁，而且更有利于重陽必陰的轉(zhuǎn)化，推動陰陽運(yùn)動的發(fā)展。
疏肝理氣，氣行血行：臨床常擇制香附、廣郁金、青皮、枳殼、玫瑰花、蘇梗、橘葉核、絡(luò)石藤、大小茴等1~2味，甚則3~4味，則更有利于活血化瘀之排經(jīng)順利。
寧心安神，氣降血調(diào)：具體藥物有柏子仁、合歡皮、琥珀、丹參、炙遠(yuǎn)志，必要時可加青龍齒、燈心等1~2味調(diào)之，特別是對經(jīng)量偏少者，更應(yīng)考慮斟酌用之。
必須按初、中、末三個時期的特點(diǎn)選用方藥：行經(jīng)初期，相似經(jīng)前期，以理氣為主，應(yīng)重用香附、川楝子、枳殼、青皮、木香等，經(jīng)血未動理氣為先；經(jīng)行中期，排經(jīng)的高峰時期，一般所謂調(diào)經(jīng)方藥均在此期運(yùn)用；經(jīng)行末期，要著意于滋陰養(yǎng)血，臨床上至經(jīng)行末期常需加入炒當(dāng)歸、赤白芍、懷山藥、熟地、炙龜板等2~4味，為新周期陰長運(yùn)動奠基。
經(jīng)后初期：滋陰養(yǎng)血、以陰扶陰（注意點(diǎn)：滋陰中貫穿降火法；滋陰養(yǎng)血法須注意脾胃虛弱的問題）
常法：滋陰養(yǎng)血法
（1）輕劑——加減歸芍地黃湯（最為常用，經(jīng)后期無明顯癥狀者均可用此）炒當(dāng)歸10g（或易丹參10g） 赤白芍各10g 懷山藥10g 山萸肉6g 熟地12g 炒丹皮9g 澤瀉10g 沙苑子10g 寄生10g
（2）中劑——加味二甲地黃湯（有一定的肝腎不足的臨床癥狀，角化細(xì)胞指數(shù)提示雌激素水平偏低）炙鱉甲6~9g（先煎） 炙龜板15g（先煎） 熟地10g 懷山藥10g 山萸肉6~9g
丹參10g 茯苓10g 白芍10g 懷牛膝10g
（3）重劑——滋陰奠基湯（肝腎陰虛臨床癥狀明顯，生殖道內(nèi)包括陰道內(nèi)有干澀反應(yīng)，影響性生活，角化細(xì)胞指數(shù)提示雌激素水平低下，呈衰弱現(xiàn)象）龜甲10~15g（先煎） 炙鱉甲9~15g（先煎） 車前子15~30g（包） 懷山藥12g 熟地12g 山萸肉6~9g 丹參10g 茯苓10g 懷牛膝10g 制香附10g 烏元參9g 北沙參12g 必須注意脾胃運(yùn)化，適當(dāng)加入煨木香、山楂、陳皮、谷麥芽等一兩味。
變法：
降火滋陰法
（1）降火滋陰——加減知柏地黃湯（腎火）炙知母6g 炒黃柏10g 生熟地各12g 懷山藥9g 沙苑子6g 炒丹皮9g 茯苓9g 澤瀉9g 懷牛膝10g 玄參10g 寄生12g
（2）清心降火——加減清心飲（心火）鉤藤12g 蓮子芯5g 茯苓12g 黃芩6g 合歡皮9g 丹皮10g 赤白芍各10g 生地10g 麥冬6g 黛燈心1米
（3）清肝降火——加減滋水清肝飲（肝火）當(dāng)歸10g 赤白芍10g 大生地12g 炒丹皮9g 茯苓9g 懷山藥9g 澤瀉9g 山萸肉6g 黃芩12g 炒山梔10g 麥冬10g 柴胡5g 甘草5g
健脾滋陰法——健脾滋陰湯（臨床出現(xiàn)腹脹矢氣，或大便偏軟便溏，午后入夜腹脹尤著）
黨參12g 炒白術(shù)10g 茯苓10g 懷山藥10g 蓮子肉6g 煨木香6g 砂仁5g（后下） 赤白芍各10g 荊芥5g 芡實(shí)9g 廣陳皮6g
經(jīng)后中期：滋陰養(yǎng)血、佐以助陽（經(jīng)后中期的主要標(biāo)志是帶下的出現(xiàn)）
常法：陰長運(yùn)動有所遲緩的治療
（1）一般性陰虛——滋陰養(yǎng)血、佐以助陽——歸芍地黃湯合菟蓉散加減（常規(guī)處理方法）或加減歸芍地黃湯、或加味二甲地黃湯、或加減滋陰奠基湯加入助陽藥，一般川斷、菟絲子即可，稍重則再加入肉蓯蓉、鎖陽，較重則更添加紫河車、杜仲、巴戟之屬，但必須注意助陽藥物只能處于從屬地位。
丹參10g 赤白芍各10g 沙苑子10g 巴戟天10g 熟地12g 炒丹皮9g 澤瀉10g 懷牛膝10g 杜仲10g 川斷10g 菟絲子10g 肉蓯蓉6g （2）陰虛火旺——滋陰降火、佐以助陽——加減知柏地黃湯炙知母6g 炒黃柏10g 生熟地各12g 懷山藥9g 沙苑子6g 炒丹皮10g 茯苓10g 澤瀉10g 懷牛膝10g 麥冬10g 寄生12g 杜仲9g 菟絲子9g 仙靈脾6g
（3）脾弱陰虛——健脾滋陰、必佐助陽——健脾滋陰湯黃芪12g 炒白術(shù)12g 茯苓10g 懷牛膝10g 蓮子肉6g 煨木香9g 砂仁5g（后下） 赤白芍各9g 荊芥5g 制蒼術(shù)12g 廣陳皮6g 杜仲10g 菟絲子10g（或再加五味子、覆盆子等）
變法：
（1）間或運(yùn)動倒退者，相間使用助陽藥：有帶下出現(xiàn)時滋陰養(yǎng)血佐以助陽藥；帶下全無時屬于經(jīng)后初期，滋陰養(yǎng)血調(diào)治）
（2）超前倒退運(yùn)動不協(xié)調(diào)，不僅滋陰佐以助陽，并需調(diào)理肝脾——以滋腎為主，佐以調(diào)肝脾，必加助陽之品——加減滋腎生肝湯當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 懷牛膝10g 熟地10g 蓮子肉6g 炒丹皮12g 澤瀉12g 川斷12g 菟絲子12g 制香附5g 金櫻子6g 甘草3g 炒白術(shù)10g
經(jīng)后末期：滋陰助陽、陰陽并調(diào)
常法：陰長運(yùn)動稍弱者，滋陰助陽，陰陽并調(diào)——加減補(bǔ)天五子種玉湯（主要治法）當(dāng)歸10g 赤白芍各12g 懷牛膝12g 熟地12g 炒丹皮9g 澤瀉9g 杞子9g 蓮子肉5g 金櫻子5g 菟絲子9g 覆盆子9g 鹿角霜9g 川續(xù)斷12g 蒲黃10g 廣木香9g變法：
1．陰長較遲緩，或倒退者，滋陰助陽，著重助陽——加減無比山藥丸 山藥10g 菟絲子12g 鎖陽6g 肉蓯蓉10g 杜仲10g 牛膝10g 熟地10g 沙苑子9g 紫石英9g 川斷10g 澤瀉10g
若脾弱陰虛或夾濕濁內(nèi)阻者——健固湯加減黃芪12g 蒼白術(shù)各12g 澤瀉12g 薏米仁20g 巴戟天9g 煨木香9g 砂仁5g（后下） 藿香10g 杜仲10g （有時可加烏梅9g、山萸肉9g；必要時加入炮姜5g）
2．陰長運(yùn)動或前或后不協(xié)調(diào)者，補(bǔ)腎調(diào)肝脾，或清肝滋陰解郁等法
（1）或前或后，波動甚大，極不協(xié)調(diào)，臨床表現(xiàn)出帶下或多或少，經(jīng)后末期有所延長——滋腎生肝飲，佐以助陽之品 當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 懷牛膝10g 熟地10g 炒丹皮9g 澤瀉9g 枳殼12g
炒柴胡5g 川斷12g 菟絲子12g 杜仲9g 五味子6g 白芍12g
（2）若系高雌激素所致，臨床出現(xiàn)帶下過多，有超前運(yùn)動現(xiàn)象，同時伴有煩熱寐差，口渴口苦，面部痤瘡，脈弦，舌紅苔黃膩——滋陰降火、清肝寧心——加味清經(jīng)散 地骨皮12g 桑白皮9g 青蒿9g 炒黃芩9g 白芍10g 茯苓10g 熟地10g 川斷9g 寄生9g 沙苑子9g 青龍齒9g（先煎） 炒白術(shù)9g
經(jīng)后期診治注意點(diǎn)
（一）經(jīng)后期陰長運(yùn)動中動靜失常的調(diào)治：
1．陰動較甚者，常易出現(xiàn)月經(jīng)先期、量多、崩漏等，或者火旺病癥，治療須在滋陰養(yǎng)水法中加入鎮(zhèn)靜與斂藏方藥，可選加減二至地黃湯，藥用女貞子、墨旱蓮、黃精、山萸肉、干地黃、煅龍骨、炒丹皮、茯苓、防風(fēng)、金櫻子、烏梅等；進(jìn)入經(jīng)后中期應(yīng)根據(jù)陰長要求加入補(bǔ)腎助陽藥之較為平和、動中有靜者，如菟絲子、沙苑子、韭菜子等；進(jìn)入經(jīng)后末期，由于這一時期動態(tài)反應(yīng)較明顯，選用補(bǔ)陽藥不必拘于動中有靜的特點(diǎn)，相反要加入如仙茅、巴戟天，甚則仙靈脾等動性助陽藥。
2．陰靜較甚者，常可出現(xiàn)月經(jīng)后期、量少，甚則閉經(jīng)、不孕等病癥，治療須在滋陰養(yǎng)水法中加入促動的方藥。①陰中選動：加減歸芍地黃湯，藥用當(dāng)歸、白芍、山藥、大生地、懷牛膝、麥冬、柏子仁、炙龜板、丹參、茯苓等，經(jīng)后初期服用為佳。②陽中求陰：加減歸芍地黃湯中加入杜仲、菟絲子、山萸肉、巴戟天一類藥物，必要時可加入仙靈脾、仙茅等少量陽藥。③陰中活血：活血生精湯，藥用當(dāng)歸、赤白芍、山藥、山萸肉、熟地、炙龜板、紅花、蒲黃、川斷、丹皮、澤瀉等，其中紅花一般用量宜小，一般用6g，或者以藏紅花代之，有時需要加入蜈蚣3~5g，五靈脂10g，經(jīng)后初中期服用為宜。
（二）經(jīng)后期微觀辨病調(diào)治：
1．雌激素水平低：①偏低者，臨床無任何不適，一般應(yīng)用滋陰法，選用歸芍地黃湯；②低者，臨床可能會出現(xiàn)帶下偏少，輕度頭昏腰酸，治宜滋陰養(yǎng)血，佐以助陽，歸芍地黃湯加入川斷、菟絲子或再加肉蓯蓉等，或選用定經(jīng)湯；③過低者，臨床可出現(xiàn)頭昏腰酸，帶下少，甚則全無，治宜滋陰助陽、陰陽并調(diào)，一般可用歸芍地黃湯合菟蓉散，藥用丹參、赤白芍、山藥、山萸肉、熟地、丹參、澤瀉、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、沙苑子等。同時結(jié)合辨證。
2．雌激素水平高：一般可表現(xiàn)出火旺陰虛的癥狀，治宜瀉火滋陰，可用知柏地黃湯、清經(jīng)散，藥用黃柏、知母、青蒿、地骨皮、桑白皮、山藥、山萸肉、丹參、茯苓、澤瀉等；如出現(xiàn)錦絲狀帶下過多，舌紅苔膩者，當(dāng)以清利為主，可用四妙丸、導(dǎo)赤散、四苓散等，藥如蒼術(shù)、黃柏、川牛膝、薏苡仁、鬼箭羽、澤瀉、碧玉散等；如出現(xiàn)舌質(zhì)邊紅，小腹隱痛者，清化為主，可用知柏地黃湯加入丹參、延胡索、五靈脂、三七、山楂等。
3．雄激素水平高：一般可表現(xiàn)出痰熱證候，可見多毛多脂、痤瘡等，治宜清熱化痰，甚則清熱瀉痰，輕則用越鞠二陳湯，重則用龍膽瀉肝湯從小便以清瀉之，或者用防風(fēng)通圣丸從大便以瀉之。
4．催乳素水平高：一般表現(xiàn)為腎虛肝郁或肝郁化火證候，可出現(xiàn)月經(jīng)后期量少、乳房腫痛，時或溢乳，治宜清肝解郁，化肝煎、一貫煎加減，藥用當(dāng)歸、白芍、大貝母、延胡索、炒麥芽、青皮、廣陳皮等，必要時加入斂肝柔肝法，藥用白芍、烏梅、山萸肉、炒丹皮、枸杞子、沙苑子等，同時結(jié)合辨證加減。
經(jīng)間期排卵期：補(bǔ)腎活血、重在促新
1．氣血活動欠佳，氤氳狀不足者——重在活血通絡(luò)，以促轉(zhuǎn)順利，排出精卵
常法：一般的活血通絡(luò)，促發(fā)排卵——加減排卵湯（凡是局部血?dú)饣顒忧防硽锠钣兴蛔悖志邆溴\絲狀帶下者均可應(yīng)用）丹參10g 延胡索各10g 三七6g 五靈脂6g 澤蘭葉6g 山楂6g 川斷6g 制香附6g 紅花6g 防風(fēng)6g
變法：
（1）血瘀——促排卵湯（少腹沖任處有血瘀內(nèi)阻，或者卵巢、輸卵管處有癥瘕；若錦絲狀帶下特多，BBT遲遲不能上升，西醫(yī)學(xué)所謂高雌激素血癥，或者所謂卵泡膜厚者，均可應(yīng)用）丹參10g 延胡索10g 五靈脂10g 川斷10g 香附10g 山楂10g 川芎6g 紅花6g 防風(fēng)6g 蘇木8g 路路通6g
（2）濕熱——加味紅藤敗醬散（大多指急慢性盆腔炎，或較重的宮頸、陰道的炎癥，特別是少腹部卵巢、輸卵管炎癥。臨床表現(xiàn)少腹作痛，帶下量多，色黃白，質(zhì)黏膩，或夾有赤帶）紅藤15~30g 馬齒莧15~30g 丹皮10g 赤白芍各10g 薏米仁30g 云茯苓15g 廣木香9g 馬鞭草12g 瞿麥12g 藿香10g 白術(shù)10g 川斷10g 五靈脂10g
（3）痰濕——溫陽化痰促排卵湯（PCOS具有錦絲狀帶下者）炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 懷牛膝10g 制首烏10g 川黃連5g 川斷12g 赤石脂12g 紅花6g 川芎5g 澤瀉12g 香附9g 白術(shù)10g
2．陰陽失衡，重陰或陽有所不足者——重在調(diào)復(fù)陰陽，或扶陰或扶陽，稍佐活血，以促轉(zhuǎn)化而排卵
常法：陰虛陽弱，陰陽失衡者——滋陰助陽、稍佐活血——補(bǔ)腎促排卵湯（最為常用，一般表現(xiàn)為錦絲狀帶下略少，頭昏腰酸等）炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 懷山藥10g 黃芪10g 丹皮10g 茯苓10g 川斷10g 巴戟天10g 鹿角片10g（先煎） 沙苑子6g 五靈脂12g 紅花5g（此類病人常多兼心肝郁火，或兼脾胃不和，當(dāng)歸、鹿角片常以丹參、赤石脂各12g先煎代）
變法：
（1）腎陰虧虛者——滋陰養(yǎng)血、交濟(jì)心腎，稍佐活血通經(jīng)——益腎通經(jīng)湯（一般表現(xiàn)月經(jīng)后期，量少，但經(jīng)治療后已出現(xiàn)錦絲狀帶下，并半頭昏腰酸，煩熱口渴等。此方心腎子宮合治，亦可調(diào)治繼發(fā)性緊張性閉經(jīng)，且有促發(fā)排卵的作用）酸棗仁10g 丹參10g 熟地10g 川斷10g 澤蘭葉10g
川牛膝10g 炒白術(shù)10g 赤白芍各10g 五味子15g 生山楂15g
針對心理性因素所致不孕癥、月經(jīng)不調(diào)病癥的經(jīng)間排卵期而使用的治法有兩種：①心氣郁結(jié)，心腎失于交濟(jì)，胞脈閉塞，治宜寧心益腎、活血通絡(luò)，選用益腎通經(jīng)湯；②興奮過度，心神不寧，氣火偏旺，但又郁阻不暢，治宜寧心安神、降火通絡(luò)，選用遠(yuǎn)志菖蒲飲。
炙遠(yuǎn)志6g 石菖蒲6g 丹皮10g 赤白芍各10g 酸棗仁10g 五靈脂10g 川續(xù)斷10g 廣木香9g 合歡皮9g 煅牡蠣12g（先煎） 蓮子心5g 或可加入川芎5g
（2）腎虛偏陽，脾腎不足者——健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)，以促排卵——健脾補(bǔ)腎促排卵湯（表現(xiàn)脾腎不足的癥狀，同時又具有一定量的錦絲狀帶下者）黃芪15g 制蒼白術(shù)各10g 懷牛膝10g 丹皮10g 茯苓10g 川斷10g 巴戟天10g 赤石脂10g（先煎） 煨木香9g 藿香8g 五靈脂12g
經(jīng)間排卵期診治注意點(diǎn)
調(diào)氣活血促排卵，須據(jù)經(jīng)間排卵期特點(diǎn)進(jìn)行加減化裁：
1．活血通絡(luò)，重在生新：在活血通絡(luò)法中，必須加入補(bǔ)腎之品，以利于排出的精卵的生新活動。對于腎虛癥狀明顯者，或者卵泡發(fā)育欠佳者，尚可加入紫河車8~10g、炙龜板8~12g、生山楂10g等補(bǔ)養(yǎng)之品。
2．活血化瘀，促之上行：在經(jīng)間排卵期的活血化瘀藥物中，要順應(yīng)這一時期氣血活動上行性的生理特點(diǎn)，應(yīng)加入桃仁、紅花、五靈脂等，尤以紅花為主。
3．活血化瘀，疏肝通絡(luò)：經(jīng)間排卵期氣血活動位于兩少腹卵巢輸卵管處，屬肝經(jīng)部位，故活血化瘀須與疏肝通絡(luò)相結(jié)合，選用赤芍、蒲黃、香附等藥，尤以赤芍化瘀疏肝，更為合適。如需加強(qiáng)活血通絡(luò)作用時，則地鱉蟲、蜈蚣、地龍、虻蟲等亦可加入1~2味。
4．利濕化濁，促發(fā)排卵：適當(dāng)配伍利濕排濁藥物，亦有助于順利排卵，如化濁的廣藿香、佩蘭，利濕的碧玉散、車前子、澤瀉之屬。臨床上較為常用的省頭草，即佩蘭之草，亦有一定的促排卵作用，可參考運(yùn)用。
5．氣血氤氳，時間短暫：治療上必須掌握快速奏效的活血促排卵方法，可肌注復(fù)方當(dāng)歸注射液針劑。
經(jīng)前期（陽長至重）：補(bǔ)腎助陽、扶助陽長
常法：陽有所不足，以致陽長不及者——補(bǔ)腎助陽，維持陽長
（1）陰中陽虛者——當(dāng)予陰中求陽，水中補(bǔ)火——加減右歸飲（即滋陰助陽湯，最為常用，凡在經(jīng)前期雖無明顯癥狀，但BBT高溫相呈緩慢上升，高溫相欠穩(wěn)定，高溫相偏低者，或有明顯的腎虛癥狀者，均可使用。脾胃功能較佳，大便正常者用此為合。）丹參10g 赤白芍各10g 懷牛膝10g 熟地黃10g 炒丹皮10g 茯苓10g 沙苑子6g 川斷12g 巴戟天12g 赤石脂12g 佛手片10g 玫瑰花5g
（2）血中陽虛者——予以血中補(bǔ)陽——毓麟珠加減（凡經(jīng)前期出現(xiàn)頭昏腰酸，胸悶煩躁，神疲乏力，或有腹脹，BBT高溫相上升緩慢，或高溫相偏低，或高溫相欠穩(wěn)定，伴有輕度脾胃失和現(xiàn)象用此）丹參10g 赤白芍各10g 懷牛膝10g 炒丹皮10g 茯苓10g 北沙參9g 炒白術(shù)9g 杜仲9g 巴戟天9g 赤石脂12g（先煎）
（3）脾腎不足、氣中陽虛者——當(dāng)予氣中補(bǔ)陽、脾腎雙補(bǔ)——健脾溫腎湯（經(jīng)前期出現(xiàn)程度不同的脾腎不足癥狀，BBT高溫相偏低、偏短或欠穩(wěn)定）黨參15g 炒白術(shù)12g 懷牛膝10g 炒丹皮10g 茯苓10g 杜仲10g 巴戟天10g 赤石脂10g（先煎）煨木香9g 廣郁金10g 廣陳皮6g（脾腎不足常夾肝郁，須加理氣解郁之品，如香附、廣郁金、玫瑰花等。）
（4）陰虛及陽，主在陰虛——治當(dāng)滋陰養(yǎng)血，扶陰以助陽——加味歸芍地黃湯（不常用，臨床出現(xiàn)一系列陰虛火旺癥狀者）當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 懷牛膝10g 熟地黃10g 丹皮9g 茯苓9g 澤瀉9g 川斷8g 寄生8g 黃芪12g 五味子10g（考慮經(jīng)前期的特點(diǎn)，仍加入川斷、菟絲子、杜仲、鎖陽等一兩味）
變法：
1．陽長過盛，或稱陽長有余者——予以清熱泄陽，或滋腎清火法
（1）陽盛有余者——清熱泄陽，適當(dāng)加入益腎之品——加減三和飲（不常見，除煩熱火盛外，BBT所示高溫相偏高偏長是其主要標(biāo)志）薄荷5g（后下） 炒黃芩9g 黃連5g 連翹9g 大黃6g 廣郁金9g 桔梗9g 甘草6g 當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 川牛膝10g 生地9g
（2）腎虛火旺者——滋腎清火——滋水清肝飲加減（一方面可見煩熱口渴，頭昏頭疼，目赤尿黃，胸悶乳脹，另一方面又可見腰俞酸甚，勞則更著，BBT所示高溫相偏高偏長）山梔10g 丹皮10g 炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 川芎9g 茯苓9g 龜板12g 懷牛膝12g 生熟地各9g 炒柴胡5g 炒黃芩9g 黃連3g 川斷8g 巴戟天8g
2．陽長不足與陽長過盛交替發(fā)作者——治當(dāng)燮理陰陽與協(xié)調(diào)肝脾氣血相結(jié)合
（1）凡是陽長過盛與陽長不及交相發(fā)作與一個月經(jīng)周期中的經(jīng)前期者，不論是陽長過盛見于經(jīng)前前半期或經(jīng)前后半期者——寒溫并用、補(bǔ)理兼施——毓麟珠合丹梔逍遙散（2）如果是間隔一月，或間隔二月三月陽長過盛者，其他是陽長不及——可見證治證，陽盛者予清熱泄陽；陽不及者，予補(bǔ)腎助陽；重點(diǎn)放在經(jīng)后期論治，以滋腎生肝飲加減
經(jīng)前期診治注意點(diǎn)
（一）整個經(jīng)前期，以補(bǔ)腎助陽為主，但要注意適當(dāng)結(jié)合①寧神②理氣③利濕，以提高助陽之療效。
（二）經(jīng)前期陽長運(yùn)動中動靜失常的調(diào)治：
1．補(bǔ)腎助陽藥存在著偏于動或偏于動中有靜的區(qū)別，如肉桂、制附片、川斷、鹿角片等偏于動，有溫陽流通作用；菟絲子、龜板膠、鹿角膠等偏于溫澀，有溫陽固澀作用，動中有靜。在陽動過甚和不足者的調(diào)治時，須根據(jù)這一特點(diǎn)合理選藥。
2．陽動不足可與痰濕、脂濁、血瘀等病理物質(zhì)的蘊(yùn)阻有關(guān)，從而影響陽長運(yùn)動：①化痰利濕，結(jié)合助陽，越鞠二陳湯為主加入杜仲、菟絲子、赤石脂等；②消脂化濁，結(jié)合助陽，輕則越鞠二陳湯，重則防風(fēng)通圣丸等，加入杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、白蒺藜、赤石脂等，同時還應(yīng)加入瓜蔞皮、防風(fēng)等；③活血化瘀，結(jié)合助陽，常用助陽消癥湯，藥用炒當(dāng)歸、赤白芍、山藥、丹皮、茯苓、杜仲、菟絲子、赤石脂、川芎、蚤休、石打穿等。
（三）經(jīng)前期微觀辨病調(diào)治：
1．孕激素水平有所低下者，血中補(bǔ)陽，可用助孕湯，藥用炒當(dāng)歸、赤白芍、山藥、熟地、炒丹皮、澤瀉、杜仲、菟絲子、赤石脂、鹿角膠、炒麥芽等，其中赤石脂一般可用至12~15g，超出常規(guī)劑量。
2．催乳素水平偏高者，需加入疏肝理氣之柴胡、香附、青皮等，如臨床出現(xiàn)乳房乳頭脹痛、煩躁口苦、頭痛頭昏者，應(yīng)加入柴胡、玫瑰花、甘草、生地、白蒺藜等。
3．雌激素水平亦偏低者，應(yīng)改用右歸飲加減，即歸芍地黃湯加入菟絲子、沙苑子、紫河車、赤石脂、五靈脂等。
4．血查鋅銅比倒置，可用助孕湯治之；如鋅銅稀少者，在一般補(bǔ)腎助陽方中加入山楂即可。經(jīng)前后半期（重陽維持）：助陽理氣、補(bǔ)理兼施
常法：助陽與理氣并重（多伴心肝氣火偏旺，出現(xiàn)胸悶煩躁、乳房脹痛、夜寐較差等反應(yīng)）
（1）陽有所不足者，常伴有一定的血虛——血中補(bǔ)陽合理氣疏肝法治之——毓麟珠合越鞠丸進(jìn)退（BBT高溫相欠穩(wěn)定，或緩慢下降，或偏低偏短）丹參10g 赤白芍各10g 懷山藥10g 熟地10g 南北沙參各10g 炒丹皮10g 茯苓10g 川斷10g 赤石脂10g（先煎） 制蒼白術(shù)各9g 制黃精9g 山萸肉9g 玫瑰花5g 川芎12g
（2）脾腎不足，氣中陽虛者——助陽補(bǔ)氣、健脾補(bǔ)腎合理氣疏肝法用之——健脾溫腎湯，加入理氣藥（可見脾胃虛弱的癥狀，BBT高溫相緩慢下降，或欠穩(wěn)定，或偏低偏短）黃芪10g 炒蒼白術(shù)10g 懷牛膝10g 炒丹皮10g 澤瀉10g 川斷10g 赤石脂10g 煨木香9g 生山楂10g 玫瑰花5g 澤蘭葉10g
變法：
（1）陽長有余，陽過盛者——清熱泄陽與調(diào)經(jīng)相結(jié)合——先期飲加減（BBT高溫相偏長偏高，臨床伴見煩熱現(xiàn)象，西醫(yī)學(xué)中有黃素化病變者多屬此）炙知母6g 炒黃柏9g 黃連5g 黃芩9g 炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 桃仁10g 紅花10g 醋柴胡9g 澤蘭葉9g 桑葉10g
（2）腎虛火旺，本虛標(biāo)實(shí)者——清熱泄陽，補(bǔ)腎助陽相結(jié)合——右歸飲合丹梔逍遙散（BBT高溫相偏高，或呈犬齒狀，大多伴有月經(jīng)過多，在近圍絕經(jīng)期的患者中常有所見）炒當(dāng)歸10g 赤白芍各10g 地骨皮10g 丹皮10g 茯苓10g 枸杞子10g 赤石脂10g（先煎） 炒山梔9g 黃芩9g 白薇12g 炒柴胡5g
經(jīng)前后半期診治注意點(diǎn)
經(jīng)前后半期的治療首先在于助陽，以維護(hù)重陽為主；其次在于理氣，在重陽功能正常，BBT高溫相穩(wěn)定的情況下，理氣為先的治療占有重要地位。①疏肝理氣：方用逍遙散、越鞠丸加減。四制香附丸加減，藥用制香附、當(dāng)歸、赤白芍、陳皮、茯苓、廣木香、牛膝、焦山楂等，理氣調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)腎，在BBT高溫相基本正常情況下，可作為經(jīng)前后半期常規(guī)處方。②理氣化瘀：常用于血瘀性月經(jīng)病癥，以及癥瘕類病癥，方用加減七制香附湯、消癥湯。③助陽疏肝：毓麟珠合越鞠丸進(jìn)退最為常用。 月經(jīng)不調(diào)徐氏三步療法向性激素湯：月經(jīng)干凈后第一天服用，連服五劑，每天一劑。能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和性腺功能，促進(jìn)卵巢和卵泡成熟。 黨參 當(dāng)歸 熟地 紫河車 山藥 女貞子 各12克 絲子 大云 各9克
排卵湯：月經(jīng)干凈后第12天服用，連4劑，每天1劑。可疏通血液循環(huán)，使成熟的卵泡破裂達(dá)到排卵作用。 當(dāng)歸 丹參 茺蔚子 各12克 絲子 牛膝 赤芍 桃仁 各10克
溫經(jīng)活血湯： 月經(jīng)第22天服用，連4劑，每天1劑。能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的脫落。黨參12 茯苓 赤芍 丹皮 麥冬 各10克 白術(shù) 川芎 吳茱萸 桂枝各9克
