潮濕的空氣和晝夜溫差大會引發(fā)一些人關節(jié)疼痛。他們就是類風濕性關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎患者。很多人經(jīng)常將類風濕性關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎弄混，其實這兩個病差別很大。
今天就來普及一下這個“類風濕”也就是類風濕性關節(jié)炎到底是怎么回事。
什么是“類風濕”？
類風濕關節(jié)炎（rheumatoidarthritis，RA）簡稱類風濕，是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性。由于晚期重癥病例可以導致關節(jié)畸形及功能喪失而致殘，所以廣大患者對于該病十分恐懼及緊張。該病女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2-3倍，可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40-60歲。
風濕 VS 類風濕
“風濕”和“類風濕”，看上去只差了一個字，其實完全不一樣。
“風濕”是鏈球菌等感染人體引起的過敏反應，風濕性關節(jié)炎（rheumatic arthritis）是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。通常所說的風濕性關節(jié)炎是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，臨床以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征。
關節(jié)疼痛是痛風最明顯的癥狀，而且經(jīng)常突然發(fā)作，疼痛十分劇烈，但是這些癥狀會在隨后幾天內(nèi)消失。而類風濕性關節(jié)炎也有關節(jié)疼痛的癥狀，但這種疼痛會長時間存在。那么問題來了，類風濕與痛風的區(qū)別是什么?
區(qū)別一：
痛風性關節(jié)炎以男性多見，類風濕關節(jié)炎以女性居多。
區(qū)別二：
痛風性關節(jié)炎初起時都是單個關節(jié)，且以大足趾的跖趾關節(jié)多見;而類風濕關節(jié)炎起病大多是對稱性關節(jié)炎。
區(qū)別三：
痛風性關節(jié)炎血尿酸升高，關節(jié)的滑液檢查可查到尿酸結(jié)晶，血沉一般不快，類風濕因子陰性;而類風濕關節(jié)炎的類風濕因子陽性，關節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)類風濕因子，血沉大多增快，血尿酸正常。
區(qū)別四：
痛風性關節(jié)炎的關節(jié)變形以尿酸結(jié)石沉積于關節(jié)周圍為主，而類風濕關節(jié)炎是關節(jié)的軟骨、骨破壞、脫位引起。
區(qū)別五：
痛風性關節(jié)炎發(fā)作快，消退也快，來去匆匆有如風之感。
區(qū)別六：
痛風性關節(jié)炎應用秋水仙堿治療，能使關節(jié)癥狀迅速改善;而類風濕關節(jié)炎卻需用激素和非甾體類抗炎藥治療才能改善關節(jié)癥狀。
而類風濕關節(jié)炎是一種慢性的以侵犯關節(jié)方式為主要特征的，原因不明的全身性炎性改變的自身免疫病。
如何理解自身免疫病呢——人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)本是一種自主識別自身內(nèi)部細胞和外部入侵病毒，并能夠第一時間殺死入侵細胞的系統(tǒng)。這種系統(tǒng)可謂是身體的保護傘。然而，當免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂識別不了人體的內(nèi)部細胞，反而開始攻擊人體細胞時，則有可能產(chǎn)生自身免疫病，而類風濕性關節(jié)炎就是其中一種。
根據(jù)北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任栗占國教授的采訪記錄中，我們了解到：
中國的類風關診治現(xiàn)狀，從整體上來講并不樂觀。我國的患病人群在 450-500 萬左右，并且大部分患者沒有得到系統(tǒng)、有效的治療。中國類風濕的特點：
第一，患者群體很大，相當于一個中等城市的人口數(shù)，并且 90% 以上的病人沒有得到很好的診斷與治療。由他本人牽頭的一項調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)只有 44% 的中國的類風關患者得到了比較規(guī)范的治療，即給患者進行半年以上規(guī)范的治療，包括半年以后的繼續(xù)用藥，而將近一半多的患者沒有得到規(guī)范化治療。
第二，患者的致殘率高，在三年內(nèi)超過 75% 的患者會致殘。
類風濕性關節(jié)炎的年齡誤區(qū)
即便類風濕性關節(jié)炎的致殘率如此之高，且被譽為“不死癌癥”，但是大部分人依舊覺得：風濕，是老年病，與年輕人無關。
事實上，我國類風濕性關節(jié)炎發(fā)病年齡很廣，可發(fā)生在任何年齡，而且隨著年齡的增高其發(fā)病率也隨之增加。一般說來，該病多見于30歲以后，女性絕經(jīng)期更是類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病高峰。且女性多于男性，男女之比約為1:3，女性在40～65歲間是高發(fā)病年齡段，男性通常在55～85歲間。
尤其需要注意的是，這個病并不是中老年人的專利，兒童患者也不在少數(shù)。兒童一般情況下的關節(jié)疼痛，可能是生長痛，家長無須緊張。但是一旦伴有關節(jié)腫脹、發(fā)熱、劇痛，就有可能已有病變，應及早問診。
哪些人更易患上類風濕性關節(jié)炎
血緣親屬中，如爺爺奶奶、外公外婆、父母、舅舅姨媽、兄弟姐妹、表兄弟表姐妹等人中有類風濕關節(jié)炎者；
血緣親屬中有患其他風濕類疾病的，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等；
本人患有一種自身免疫性疾病者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、甲狀腺炎等；
類風濕因子陽性者；
某些病原體感染患者，包括支原體、EB病毒以及細小病毒感染者；
長期在寒冷、潮濕的地方工作和居住者；
長期吸煙者，男性吸煙者患類風濕關節(jié)炎風險比不吸煙者高出大約2倍，女性吸煙者比不吸煙者患病風險高出1.3倍；
更年期婦女、哺乳期婦女；
長期精神壓力過大者；
本人居住地或工作環(huán)境寒冷潮濕者。這些人群如發(fā)生關節(jié)疼痛，應該引起足夠的重視，及時到專科就診，明確診斷，規(guī)范治療。
類風濕性關節(jié)炎的常見癥狀
晨僵
晨僵，也就是早上起床的時候，關節(jié)不靈活。這是類風濕性關節(jié)炎的一種典型表現(xiàn)，病情越嚴重的早晨關節(jié)部位僵持時間越長。
關節(jié)受累
也就是關節(jié)處酸疼，腫脹等，甚至關節(jié)變形。
關節(jié)外其他病癥
除了手腳等全身關節(jié)處，免疫系統(tǒng)還可能攻擊人體心臟，呼吸系統(tǒng)，腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)等多處，因此，關節(jié)炎患者可能還伴隨有心包炎，胸膜炎，腎炎等其他器官多發(fā)性炎癥。
手背可有凹陷性水腫
部分發(fā)病急的患者，除了關節(jié)腫脹疼痛，晨僵外，手背上還可能伴有凹陷性水腫。
體重減輕、低熱及疲乏感
除了關節(jié)腫脹疼痛，類風濕性關節(jié)炎患者一般還伴有體重減輕，發(fā)低燒，渾身乏力等癥狀。
因此，當身體出現(xiàn)以上一個或者幾個癥狀時，需要小心可能是類風濕性關節(jié)炎，需要及時去醫(yī)院免疫科就診。
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