226、大承氣湯方
方劑組成：
大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實五枚（炙） 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一二沸，分溫再服。得一服下者，余勿服。
原文指征：
太陽病，二日，發熱，不解，蒸蒸發熱者，此屬陽明也。調胃承氣湯主之。
傷寒，十三日，過經譫語者，以有熱故也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微弱，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。
太陽病，過經十余日，心中溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時，自極吐下者，與調胃承氣湯；若不爾者，不中與之；若但欲嘔，腹中痛，微溏者，此非柴胡證，所以然者，以嘔，故知極吐、下也。
陽明病，若吐、若下，心煩者，可與調胃承氣湯。
若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。
傷寒，吐后，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
陽明內結則煩躁，譫語，用甘草干姜湯以復其陽；芍藥甘草湯以救液；調胃承氣湯以止其譫語，此壞病之治，必隨脈證也。
發汗后，惡寒者，以虛故也；不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，宜調胃承氣湯。
太陽病，未解，脈陰陽俱微者，必先振栗汗出而解；但陽脈微者，先汗出而解；陰脈實者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。
傷寒，不大便六七日，頭痛，有熱者，與承氣輩。
傳陽明，脈大而數，發熱，汗出，口渴，舌燥者，宜白虎湯；不差，與承氣輩。
太陰病，脈滑而實者，此為有宿食也。宜承氣輩。
痙病，本屬太陽，若發熱，汗出，脈弦而實者，此轉屬陽明也。宜承氣輩。
若伏氣病溫，誤發其汗，則大熱煩冤，唇焦，目赤，或衄、或吐，耳聾，脈大而數者，宜白虎湯；大實者，宜承氣輩。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之。
陽明病，譫語，發潮熱、脈滑而疾者，小承氣湯主之。
太陽病，若吐、若下、若發汗后，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯，和之，愈。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也。欲飲水者，與水則噦。若后發熱者，必大便復鞕而少也。與小承氣湯以和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。
下利，譫語者，此有燥屎也，宜小承氣湯。
陽明病，脈實，雖汗出，而不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗出，微發熱，惡寒者，外未解也。其熱不潮者，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
夫病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁、心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與之，微和之，令小安；至六日，與小承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；須小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承氣湯。
傷寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者，生，澀者，死。微者，但發熱，譫語者，大承氣湯主之。
問曰：陽明宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知其有宿食也，大承氣湯主之。
產后，七八日，無太陽證，少腹堅痛，此為惡露不盡也。若不大便，煩躁，發熱，脈微實者，宜和之；若日晡所煩躁，食則譫語，至夜則愈者，大承氣湯主之。
郁冒，病解，能食，七八日，更發熱者，此為胃家實也，大承氣湯主之。
傷寒，六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。
陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。
發汗，病不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
痙病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急者，必介齒，宜大承氣湯。
太陽病，六七日不大便，汗不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也；負者，失也?；ハ鄤w責，名曰負也。脈滑而數者，此為有宿食也。當下之，宜大承氣湯。
二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
病人，煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，此屬陽明也。脈實者，可下之；脈浮大者，可發汗。下之，宜大承氣湯；發汗，宜桂枝湯。
病人，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘息不得臥者，此有燥屎也，宜大承氣湯。
病人，不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
陽明病，潮熱，大便已鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不中與之。
陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳。宜大承氣湯下之。
陽明病，汗出，譫語者，以有燥屎在胃中，此為實也。須過經乃可攻之；下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之，宜大承氣湯。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，大便初鞕后溏者，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
陽明病，服承氣湯后，不轉矢氣，明日又不大便，脈反微澀者，此里虛也。為難治，不可更與承氣湯也。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
陽明證，心下鞕滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者，死，利止者，愈。
陽明病，眼合色赭，不可攻之，攻之必發熱；色黃者，小便不利也。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日，此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟。
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