本品為桔??撇荼局参锝酃5母俊N覈蟛糠值貐^皆產,華東地區質量較優。春秋季采挖,去凈苗莖、須根,洗凈,刮去外皮,曬干。生用。
【處方用名】桔梗、苦桔梗。
【性味歸經】性平,味苦、辛。歸肺經。
【功效與主治】功效宣肺祛痰,利咽開聲,消癰排膿,載藥上行。主治咳嗽痰多,胸悶,咽喉腫痛,失聲,肺癰吐膿等。
【禁忌與不適宜人群】
1.桔梗之性屬陽而升,擅載藥上行,故氣逆上升,不得下降及邪在下焦者,不宜使用。如臨床表現為喘逆氣促,無痰,呃逆上氣,熱氣上沖,頭面陣紅,行動不穩,氣急易怒,上重下輕等,有上逆趨勢之病證者應忌用。
2.桔梗通陽泄氣,拔火上乘,適宜用于痰多咳嗽,凡見久嗽不愈,肺陰耗損,肺陰津不足諸證者不宜使用。如臨床表現為干咳氣逆無痰,咽干舌燥或咯血,大便干燥,小便黃少,舌質紅,少苔等癥者忌用。
3.桔梗其性升散,劑量過大易致嘔吐,故氣機上逆諸證,如臨床表現為肝陽上亢,頭痛眩暈,面赤口苦,或胃氣上逆,嘔吐,反胃,飲食不下,泛噦清水等癥者忌用。
4.桔梗味苦辛、性溫燥,故陰虛,氣逆勞損,咯血者不宜服用;凡肺結核,久病咳嗽,支氣管炎,干咳少痰者,支氣管擴張,咯血者忌單味藥大量內服。
5.桔梗對胃黏膜有刺激作用,故胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,消化道出血的患者忌大量內服。
6.桔梗有引起嘔吐的不良反應,故孕婦慎用。
7.桔梗有降血糖的作用,并有口服桔梗片出現低血壓的報道,因此低血糖及低血壓患者應慎用。
【臨證應用注意事項】
1.桔梗小劑量能刺激胃黏膜而引起輕度惡心,反射性地增加支氣管分泌量,有利于排痰,但若劑量過大易致惡心、嘔吐,故應注意使用劑量。
2.本品畏白及、龍眼、龍膽草。惡山茱萸。
3.《藥對》云:桔?!凹韶i肉?!?/p>
4.桔梗有甜、苦之分。前者味甘、性寒,擅長潤肺,清熱解毒;后者味苦、辛,性平,長于開宣肺氣,祛痰排膿。
【用量用法】一般用量3~10克,水煎服;或入丸、散劑。
【臨證用藥體會】桔??嘈列云?,既升且降,擅長開提肺氣,宣胸快膈,祛痰止咳。故外邪犯肺,咳嗽痰多,胸膈痞悶,咽痛失聲等,不論寒熱皆可配用。本品又擅長排膿消癰,凡肺癰吐膿痰及癰疽腫毒潰后亦可使用??偲渌?,皆不離乎外邪或痰火郁閉肺中,肺氣失宣所致。然肺與大腸相表里,又主一身之氣,因而本品既能開提肺氣,又能間接疏通腸胃。所以,對肺胃火熱之大便秘結或痢疾腹痛,里急后重等,在應用方中每每加之。這種用藥力法,稱為“提壺挈蓋法”,是《內經》“病在下取之上”的用藥范例。如若遣用得當,確有良效。
竹茹
本品為禾本科植物喬木青稈竹莖稈的中間層。主要產于長江流域地區。全年均可采制,砍取莖稈,刮去外皮,然后將稍帶綠色的中間層刮成絲條或削成薄片,陰干。生用或姜汁炒用。,數頭【處方用名】竹茹。
【性味歸經】性微寒,味甘。歸肺、心、胃經。
【功效與主治】功效清熱化痰,清胃止嘔。主治肺熱咳嗽,痰熱心煩不寐,胃熱嘔吐,妊娠惡阻等。
【禁忌與不適宜人群】
1.寒痰咳喘,胃寒嘔逆及脾虛泄瀉者禁用。
2.傷食嘔吐者忌用。
3.寒性痰多咳喘及胃寒所致之嘔吐者不宜使用。素體陽虛,脾虛便溏,腎陽虛衰者不宜多服、久服。
4.竹茹有升高血糖的功效,故糖尿病患者慎用。
【臨證應用注意事項】
1.竹茹性寒涼,若長期或大劑量使用時,可能傷及脾胃陽氣,引起胃脘部不適、消化不良,或腹痛、腹瀉等癥狀。
2.竹茹易于霉變,若使用變質的竹茹,易引起嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應癥狀。
3.生用清化痰熱;姜汁炙用止嘔。
【用量用法】一般用量5~10克,水煎服。
【臨證用藥體會】竹茹甘淡微寒,其功擅長清胃熱,除煩止嘔呃逆,凡胃熱嘔噦,呃逆,妊娠惡阻,胎動不安等,皆可治之,為常用之要藥;清肺熱而止咳嗽,對痰熱咳喘者,亦有較好的療效;兼清熱涼血而除煩,可用于治療心煩不眠,出血等。