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癔?。Y)
 

癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的神經癥,以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發病??沙尸F各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎,它可因暗示而產生,也可因暗示而改變或消失。
  
  精神因素和暗示的作用,是癔癥發病的主要原因。但是,當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后,為什么有的人保持健康,有的人就患了癔癥呢?這與他們的性格不同有關。癔癥患者的病前個性,是屬于有強烈情感,缺少堅定理智,意志不穩定,幻想多,爭強好勝,虛榮,情感不穩定,易沖動。這類性格的人有以下幾個特點。
  (1)情感代替理智:癔癥性格的人有高度的情感性,情緒反應強烈而不穩定,容易從一種情感轉移為另一種情感,他們對人處事往往感情用事,整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時,覺得他十全十美,是世界上少有的好人,但當遇到一點小事時就立刻認為這人一無是處,是最大的惡棍。這就是癔癥者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當時的情感出發,情感有了變化,其判斷推理也隨之改變。
  (2)暗示性強:他們的情感和行為極易受別人的言語和行為的暗示影響,尤其是當他對某人印象良好時,則該人的意見都會不加分析地盲目接受下來。他們的自我暗示也很強烈,以致各種身體不造感可作為自我暗示的基礎。
  (3)自我中心和好幻想:他們好夸耀自己,顯示自己,樂于成為大家注意的中心,喜歡得到別人的贊揚。他們富于生動的幻想,特別是當情感反應強烈時,想象和現實常易混淆一起,以致有時連他們自己也弄不清楚到底是想象還是事實,因而造成他在說謊的印象。
  
  癔癥多發病于16~30歲之間,女多于男。精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。驚恐,被侮辱,委屈,不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創傷,往往是癔癥第一次發病的誘因。至于以后的發病,不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創傷有聯系的事件,或在與第一次起病相類似的情景下產生聯想而突然發病。
  有些患者可因軀體因素,如疼痛,發熱,不適,勞累等,引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發病。
  暗示有致病作用。具有特殊意義的談話、表情和傳說,以及看見其他患者發病均可成為病因,即通過自身體驗和聯想、產生疑慮,深信自己會發病而發病,這是自我暗示的作用?;颊咭资馨凳?,是癔癥性格所致。
  
  癔癥的臨床表現極為復雜多樣,可類似多種疾病的癥狀,幾乎占據了醫學臨床各科的所有疾病的癥狀表現。有人說“癔癥的癥狀包括整個醫學的內容”。法國夏克稱本病患者為“偉大的模仿者”,也有人稱患者是“不好的演員,各種角色都可扮演”、“調皮孩子,惡作劇 ”等,這都說明癔癥的表現千奇百怪,無奇不有,哪一位醫生也無法完全的描述癔癥的全部癥狀。
  中國精神疾病分類第二版的修訂版,將癔癥的臨床表現分為兩個類型:①分離癥狀:表現以精神癥狀為主;②轉換癥狀:主要表現為軀體的功能障礙。在同一患者身上往往僅有一二種癥狀出現,且每次發作多為同樣癥狀的重復。
  癔癥是由明顯的精神因素,如生活事件,內心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示所導致的精神障礙。多數起病于35歲前,發病急驟,主要表現無器質性基礎的感覺或運動障礙,或意識狀態改變。具體有如下表現:
  (1)癔癥性精神障礙,又稱分離型障礙。
 ?、偾楦斜l:患者在受精神刺激后突然出現以盡情發泄為特征的臨床癥狀。嚎啕痛哭,又吵又鬧,以極其夸張的姿態向人訴說所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以頭撞墻,或在地上打滾,但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔癥患者最常見的精神障礙。
 ?、谝庾R障礙:表現為意識朦朧狀態或昏睡,病人突然昏倒,呼之不應,推之不動;癔癥性朦朧狀態,興奮激動,情感豐富或有幻覺、錯覺;癔癥性神游癥,患者表現離家出走,到處游蕩;癔癥性夢行癥,睡中起床,開門外出或作一些動作之后又復入睡;癔癥性假性癡呆,表情幼稚,答非所問,或答案近似而不正確。
 ?、垴Y性精神病:患者表現情緒激昂,言語零亂,短暫幻覺、妄想,盲目奔跑或傷人毀物,一般歷時3~5日即愈。
 ?、荞Y性神鬼附體:常見于農村婦女,發作時意識范圍狹窄,以死去多年的親人或鄰居的口氣說話,或自稱是某某神仙的化身,或稱進入陰曹地府,說一些“陰間”的事情,與迷信、宗教或文化落后有關。
  (2)癔癥性軀體障礙,又稱轉換型癔癥。
 ?、俑杏X障礙:感覺缺失,患者對強烈的刺激只能輕微感覺,甚至完全沒有感知,其特征是不按解剖部位分布,不能用神經病理學的知識加以解釋:感覺過敏,患者對局部的觸摸特別敏感,非常輕微的觸摸即感到疼痛異常;感覺異常,患者感到咽喉部有異物或梗阻,好似球形物體在上下移動,但咽喉部檢查卻無異常發現;視覺障礙,常見者為突然失明,也有弱視、視野向心性縮小,但眼底檢查正常,雙瞳孔對光反射良好,患者什么也看不見,但行走時可避開障礙物;聽覺障礙,在強烈的精神因素影響下,突然雙耳失去聽力,但來自背后的聲音可引起瞬目反應,睡眠中可被叫醒,客觀檢查無陽性發現;心因性疼痛,在受到精神刺激后出現的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛,但客觀檢查未發現相應的器質性病變。
 ?、谶\動障礙:抽搐發作,常因心理因素引起。發作時常突然倒地,全身僵直,呈角弓反張,有時呈不規則抽動、呼吸急促,呼之不應,有時扯頭發、撕衣服等,表情痛苦。一次發作可達數十分鐘或數小時,隨周圍人的暗示而變化,發作可一日多次;癱瘓,以單癱或截癱多見,有時可四肢癱,起病較急,癱瘓程度可輕可重。輕者可活動但無力,重者完全不能活動。客觀檢查不符合神經損害特點,癱瘓肢體一般無肌肉萎縮,反射正常,無病理反射。少數治療不當,癱瘓時間過久可見廢用性萎縮;失音,患者保持不語,常用手勢或書寫表達自己的意見??陀^檢查,大腦、唇、舌、腭或聲帶均無器質性損害。
 ?、圮|體化障礙:以胃腸道癥狀為主,也可表現為泌尿系統或心血管系統癥狀?;颊呖沙霈F腹部不適、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等癥狀,也可表現為尿頻、尿急等癥狀,或表現為心動過速、氣急等癥狀。
  
  所謂“鬼神附體”是一種較為常見的癔癥發作形式,偶爾也見于精神分裂及其他精神障礙。此種情況多見于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人,農村婦女尤為多見。首先,病人有相信鬼神存在的思想基礎,有易于接受暗示性的性格特點,在強烈的精神刺激后,在自我意識障礙的情況下,經過自我暗示如疑心鬼神會附體,或環境或他人的言語暗示,患者自稱某某神仙,已死者靈魂的化身,此時病人常以這些附體者的口吻、身份講話,聲調也變得特殊,講話內容與患者當時的內心體驗有關。歷時可數分鐘或數小時,經暗示治療后,病人可迅速恢復其自身身分,發作過后可部分回憶發作經過。
  “鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的癥狀,是患者在強烈的情感反應下的一種病態體驗,以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。只有患者本身相信鬼神的存在,他們犯病時才會出現“鬼神附體”癥狀。反之,不相信鬼神的人,不論怎樣犯病,也不會出現這種癥狀。目前廣大農村文化落后、封建迷信思想盛行的情況下,一些癔癥病人發病出現一些所謂“鬼神附體”的現象本身并沒有什么可怕的,可怕的是一些巫婆神漢借此機會宣傳迷信,坑騙病人的錢財,催殘病人的心靈和軀體。希望廣大患者和患者親屬相信科學,不要上那些江湖騙子的當。
  
  “老牛大憋氣”是癔癥的一種表現形式,占農村中癔癥患者的半數,占住院癔癥患者的1/5。多見于易激動、感情用事、自以為是的女青年,一旦違背了自己的愿望,達不到自己的目的或爭吵失利時感到委屈而發病。表現為在有人注意的地點和場合突然倒在地上、沙發上或有依靠處,以求得同情,同時四肢無規律的亂動或呈四肢僵直不動,嘴里喊叫、罵人或做怪樣,并伴屏氣或深嘆氣、吸氣。雖問之不答,但并無意識障礙和呼吸停止,患者聽得見,看得到周圍人的反應和舉動,其發作也隨之波動。發作中無大小便失禁及咬破舌頭,身體極少有外傷。發作時間至少半小時或數小時,多在白天、安全及人多的地方發病,不會因發病而致傷或致命。發作后行為正常,對病中情況可完全或片斷回憶,過后病人常說:“當時腦子是清楚的,就是自己控制不住自己”。
  
  因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可隨臨床征象的不同而有差異。情感爆發、意識障礙、抽搐發作,一般于短期內即可消失,但常常有再發傾向。內臟機能失調和運動、感覺癥狀則歷時較久,且于好轉后也可再發。病程的長短和能否再發還取決于病后是否正確處理。不當的處理或接受不良暗示,尤其是醫務人員的不當言語,??稍黾蛹膊〉念B固性,而使病程延長。因此,及時治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療,恰當的處理,可以較快地使癥狀消失,而且使療效獲得鞏固,避免再發。
  本病的預后一般是良好的,少數病人若病程很長,或經常反復發作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發。極個別表現為癱瘓或內臟功能障礙的癔病患者,若得不到及時恰當的治療,病程遷延,可嚴重影響工作和生活能力,可因合并癥而影響壽命。
  
  癔癥的治療既容易也最難,關鍵是醫務人員應滿腔熱情地關心患者,幫助他們尋找發病的原因,引導患者正確地對待疾病,樹立戰勝疾病的信心,疾病的治愈是醫生與患者共同努力的結果。癔癥的治療以心理治療為主,輔以藥物等治療。
  (1)心理治療
 ?、俳忉屝孕睦碇委煟鹤尰颊呒捌浼覍僦?,癔癥是一種功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮,穩定患者的情緒,使患者及其家屬對癔癥有正確的認識,并積極配合醫生進行治療。引導患者認識病因及病因與治療的關系,應給予患者盡情疏泄的機會,給予適當的安慰或鼓勵?;颊弑旧硪矐訌娮晕义憻?,用理智的態度處理所面臨的一切,而不要感情用事,用積極主動的姿態去克服性格方面的缺陷。
 ?、诎凳局委煟菏窍Y癥狀,尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時,應注意以下問題:一方面,治療環境要安靜,以消除環境對病人的各種不良影響。一切無關人員均要離開治療現場,避免由于家屬或周圍人的驚慌態度,或過分關注而使癥狀加重,給治療帶來困難。另一方面,醫生在認真詳細地詢問病史以后,在接觸病人并做全面檢查的過程中,態度應熱情沉著、自信,要對治療充滿信心,建立良好的醫患關系,使病人信任醫生。實踐證明,病人對醫生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關鍵。在言語暗示的同時,應針對癥狀采取相應的措施,如吸入氧氣,針刺,給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射,靜脈推注鈣劑及電興奮治療。
  ③催眠療法:利用催眠時大腦生理功能的改變,通過言語,施以暗示,從而達到消除癔癥癥狀的目的。
  (2)藥物治療
  癔癥發作時,若病人意識障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后癥狀即消失。
  (3)物理治療
  中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時如能加以言語暗示,則效果更佳。痙攣發作、朦朧狀態、昏睡狀態、木僵狀態的病人,可針刺人中、合谷、內關穴位,均用較強刺激或通電加強刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀,以直流感應電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等,也可用電刺激、電興奮治療。
  
  癔癥臨床表現盡管復雜多樣,但概括起來可分類兩型:一是分離型,表現以精神癥狀為主;二是轉換型,主要表現為軀體功能障礙。
  癔癥的精神癥狀,常在精神刺激后發病,呈現不同程度的意識障礙和情感失調,患者的情感色彩濃厚、夸張、做作和易受暗示。意識障礙以朦朧狀態多見,意識活動局限于與情感體驗相關的內容上,給人一種向外表露或“盡情發泄”的印象。有的自覺十分委屈;有的驚恐惶惑;有的情感爆發,易激動,甚至大哭大笑,捶胸頓足,以頭撞墻,在地上打滾,手舞足蹈,撕毀衣物,亂唱亂罵等戲劇樣表現;有的昏睡;有的過度換氣;有的抽搐發作;有的用生動的表情,夸張的動作以博取旁觀者的注意和同情,越是在人多的場合,發作越厲害。因此,發作時應將患者置于安靜環境中,并應盡量減少陪人,以穩定患者的情緒,促使癥狀逐漸緩解。
  
  癔癥具有發作性、夸張性和易暗示性的特點,其癥狀帶有明顯的情感色彩,甚至給人矯柔造作的印象,可以在暗示或自我暗示下發病,也可在暗示下好轉。如已明確為癔癥發作,在場人不要驚慌失措,更不要指責患者裝病。正確做法是,平息緊張氣氛,即不否定又不夸大渲染患者的癥狀,使患者情緒平靜下來,使其相信給予一定刺激后即可好轉,隨機可刺激或針刺患者合谷、人中、內關等穴位,待其平靜后即可緩解。對于出現“老牛大憋氣”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔癥性興奮或軀體功能障礙者應及時找精神科醫生處理。
  某些人為避免不愉快事件的發生,或為獲取賠償,或為避免服役,或在囚犯中,常出現詐病現象,其表現有時難與癔癥相鑒別。因癔癥的夸張、表演色彩,常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性,癥狀易受意志的支配,可因時、因人、因地而異,很少能持續存在,且在公開場合常矯揉造作。
  
  在集體場合下,例如學校,一人患癔癥后,周圍人目睹發病情況,由于對疾病不理解,產生恐懼緊張心理,或者受到迷信或不科學解釋的影響,更加重了精神負擔。在此情況下,由于暗示和自我暗示的作用,一些人相繼癥狀相同地癔癥發作,其中某些人由于精神緊張、過度疲勞,睡眠不足或月經期間,更容易引起發作。群體發作的癥狀與第一個發病者基本相同。
  
  因為癔病發作之前有明顯的精神刺激,加之癔癥病人的病前的特殊的人格特點,如情感強烈而不穩定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行為極易被別人的言語、行為和態度所影響,因此,癔病發作時,如果親屬的言語、行為、態度不當,會形成新的不良暗示因素,造成癥狀加重,給治療帶來困難。因此,癔病發作時,親屬應首先鎮靜自若,避免過分關心和過分熱情,避免驚慌失措,要正確對待該病的發生。為了改善病人的不愉快情緒,親屬可有意識地轉移病人的注意力,集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當時環境。
  
  精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法,在進行治療時,病人的親屬、親友、鄰居及單位領導、同事能否積極配合,也是治療成功與否的關鍵。因此,癔病病人的親屬應注意聽取醫生的解釋和勸說,了解本病的性質及發生原因,知道這是一種大腦功能性疾病,是完全可以治愈的。要改善對病人的態度,合理安排病人的生活及工作,調整環境,去除精神刺激。癔癥發作時,親屬不要驚慌失措或過分關注。在癔癥的治療過程中,親屬應全面而客觀地向醫生介紹病史。在實施各種治療方案時,親屬應放心地離開治療現場,給治療創造一個安靜寬松的環境。否則,親屬的過分關注,緊張或驚慌情緒會影響到病人,很可能又成為一個不良暗示因素,使癥狀加重,給治療帶來困難。經治療后,某些癥狀得到好轉時,親屬應配合醫生繼續鼓勵或暗示病人,使癥狀更好地緩解。同時親屬也應正確對待精神刺激,給病人講解本病的性質和轉歸,解除病人的緊張情緒,以獲得更好的療效。同時對鞏固治療,避免反復發作有重大意義。
  
  
按摩加心理療法治療癔病18例
杜和韻 安徽省懷寧縣高級職業中學醫務室246112 中國民間法療法 Vol.7 No.8 1999

  癔病多見于女性患者,癥狀復雜多變,多因精神因素引發。筆者近幾年來應用按摩手法加心理療法治療18例本病患者,取得了較滿意的效果,現介紹如下。
  一般資料
  本組中男性2例,女性16例;年齡15~35歲者14例,35歲以上者4例。
  治療方法
  患者平臥,術者用雙手拇指指腹分別按壓人中、百會、膻中、氣海、中沖、內關等穴,按壓時由輕到重,緩緩按揉,至患者蘇醒。同時以良好的語言幫助患者消除恐懼等精神壓力,部分患者可予西醫能量合劑類藥物輔助治療。
  典型病例
  董某,女,16歲,1998年9月15日初診?;颊哂谲娪枙r站立40min后突然跌倒,不省人事,呼吸急促,上肢抽搐,精神恍惚,時悲時喜,自哭自笑,伴顏面潮紅,予上法治療后痊愈。
  體會
  癔病是因情志不遂,肝氣郁結,氣機不利,精血暗耗,不能營養心神,致十二經脈的氣血不能上循于頭,氣機逆亂而出現精神紊亂。常因情志變化,過度疲勞誘發。人中、百會同屬督脈,可理氣蘇厥,醒腦開竅;配膻中、氣海二穴上下呼應,使氣機通暢,營衛通達全身;佐內關、中沖通手厥陰經之絡脈,而系于心包,可補心氣,養心神。同時通過與患者交談,溝通醫患之間的信息及感情,取得患者的信賴,從而幫助患者由消極轉為積極,調動自我意識,調節機體生理功能,配合心理治療更好地達到治療目的。本法簡便易行,療效顯著,值得臨床推廣應用。
  
  癔癥
  癔癥又稱“歇斯底里癥”,是在各科臨床上較為常見的一類神經癥,但近年來發病有所減少。在綜合醫院的心理咨詢門診中,本病也較少見,僅占全部咨詢病例的0.3%。
  本病的病人在病前常已有情感豐富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下,突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、內臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產生,亦可通過暗示而使之消失。 本病的發病年齡多數在16~30歲之間,女性遠多見于男性。
  癔癥的表現可謂多種多樣,既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統疾病的癥狀,又可有各種內臟病變的類似各科疾病的癥狀,也可有短期發作的精神癥狀(變態心理癥狀)。可以說癔癥的表現可以模仿臨床各科的任何疾病的表現,因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥,而實際上是軀體疾病,因而拖延了治療的教訓。所以癔癥在臨床上要作出正確的判斷,難度是較大的,特別對于臨床經驗缺乏者來講,不要輕易下癔癥的診斷。
  但癔癥的第一次發作,絕大多數是在一定的精神刺激下發病的,以后遇見類似的刺激,或在病人回想起這種刺激的情況下,也可以促使癔癥再發。此外,癔癥所出現的各種表現,不論是感覺障礙、運動障礙、內臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過暗示而改變病變表現的程度、范圍,而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律,而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。
  癔癥的精神癥狀亦可多種多樣,但其癥狀呈現盡情發泄和表演的特點,使人印象很深,有的亦可出現許多幼稚性動作、行為,甚或離家出走,到處游蕩等。
  
  
  參考資料:
  癔 癥
  一、定義和概述
  由明顯的精神因素,如生活事件、戰爭、內心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示所導致的精神障礙。主要表現為感覺或運動障礙,或意識狀態改變。癥狀無器質性基礎。首次癔癥性精神障礙發作常有強烈精神因素,診斷為心因性精神障礙或急性心因反應。
  癔癥是一種很特殊的神經癥,沒有一種疾病的癥狀表現比癔癥更豐富多樣,而且與文化心理背景和內涵有密切關系。臨床表現因人、因事、因文化背景不同有巨大差異,具有傳奇色彩。
  在與戰爭有關的神經癥中,癔癥占大多數。其癥狀多以軀體癥狀為主,精神障礙較少。
  二、病因和發病機理
  1.癔癥患者病前具有癔癥性格缺陷者占49.8%。
  2.臨床觀察表明,癔癥是一種典型的心因性疾?。ㄋ追Q"心病")。引致癔癥發作常具備精神刺激(外因)和癔癥性格缺陷(內因)兩大條件。但是,如果一個人遭受重大精神刺激,即使癔癥性格特點不明顯,也可導致發??;癔癥性格缺陷很明顯者,即使外界精神刺激強度不大,亦會誘發癔癥。
  3."繼發性得益"是弗洛伊德提出的觀點,指癔癥患者的癥狀常為病人帶來某些好處和利益,例如獲得別人的額外照顧等,由此成為使本病癥狀加重和反復發作的重要心理機制。例如戰爭癔癥患者,可以逃避上戰場;癔癥性抽搐,既發泄內心情緒壓抑,又使周圍人緊張恐懼,從而對病人格外關懷。這種繼發性得益并非"自覺""故意"的,而是出于無意識或癥狀的轉換機制所致。
  4.與心理文化有密切關系。癔癥是一種與心理文化有密切關系的疾病,亦與人類歷史文化發展和心理發育過程有密切關系。
  三、臨床表現
  癔癥常有以下臨床癥狀特征,使其與其他神經癥很難類比,亦難以定義,但是有利于臨床作出診斷。
  1.癔癥有各式各樣、反復多變的癥狀(但同一病人每次發作的形式又大致相似)。這些癥狀有時酷似其他特定的身心疾病,導致診斷混淆。
  2.如果細致觀察和進行心理分析,發現主導和占優勢的癥狀常是心因性質的,與患者創傷性生活事件、應激因素、無法解決或難以忍受的心理矛盾存在時間上的高度相關性。
  3.癔癥的臨床癥狀雖繁雜多樣,但大致可以分兩大類型。其一,是分離癥狀,表現為患者由于喪失部分或全部對既往的記憶、身份意識、感覺或運動機制的整合功能,使有意識和選擇控制心理能力受到損害,主要表現為各精神障礙的形式。其二,是轉換性癥狀,表現為患者無法解決的問題和心理矛盾沖突引起不愉快情感,于是就以某種方式變形為軀體癥狀。兩種方式既可單獨存在,亦可合并或交錯存在,構成復雜的癥狀群。
  4.癔癥的癥狀常表現為做作、夸張和"下意識詐病"的特點。但是并非真正說明患者是故意假裝和詐病,患者可以對癱瘓表現出驚人的漠然置之和冷靜的接受,對明顯的心理沖突和創傷性生活事件斷然否認等。這表明癔癥的特殊的病理心理機制,對自己疾病無法作出正確判斷和自制自控。
  5.癔癥的軀體癥狀表現常不符合解剖和生理規律,而符合外行人對這一病癥的通??捶?。癔癥的癥狀表現都是功能性的,缺乏器質性基礎。
  6.雖有癥狀和功能障礙,除非急性發作期,一般并不影響或嚴重影響其健康狀況和一般日常生活,亦不會遺留永久性病殘或導致精神衰退。反復發病或病程長達數年,甚至十余年。
  7.暗示性很強,情感豐富生動(癱瘓等功能障礙患者亦可表現出漠然置之),癥狀??梢虬凳净蚯楦凶兓懈淖?。癥狀的波動性,容易受外界環境影響是癔癥重要的臨床特征。
  8.病人癔癥性格頗為突出。
  四、防治措施
  1.以心理治療為主,輔以藥物或其他綜合性醫療措施。首先要創造條件,使病人有充分表達和發泄自己內心痛苦的機會。其次必須交流情感,讓病人對醫生高度信賴。隨后給予患者支持、保證、解釋、說服和安慰,指明本病是一種心因性、功能性疾病,可以治愈,不必擔心。同時采取對癥治療方法,消除其癥狀,增強其信心。
  2.在心理治療過程中,不能操之過急,急于求成。建立醫患間信任關系是取得治療成功的先決條件。如無信任基礎,任何心理治療方法都難以發揮應有的作用。
  3做好家屬和陪伴者的解釋工作?;颊呒膊“l作時切勿驚慌失措,癥狀平復時也不能冷淡忽視,否則會增加治療的難度。告訴他們必須采取正確的態度,密切配合醫生,有助于早日恢復健康、控制癥狀和防止再發作。
  4.充分運用患者的暗示性強心理特點,應用暗示療法、藥療、理療、針刺療法等解除急性期癥狀。催眠療法是較好的心理治療方法,有條件的可采用,一般經過6~10次治療可取得滿意效果。
  5.糾治癔癥性格缺陷,是預防疾病復發的重要措施。通常的做法是提高認知能力,使患者懂得性格缺陷的特點、表現和危害,并且積極糾正。讀書訓練法、自省法等心理訓練方法是糾治本類心理缺陷的有效方法。

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