門診中很多患者都要詢問我腎虛與腎病的關系。他們要么是陽痿早泄患者，聽醫生講自己腎虛便以為自己腎功能衰竭了；要么是腎炎、腎病綜合征、尿毒癥患者，詢問黑豆、黑木耳等補腎食物是否對腎病有好處。初步歸納一下，我們可以從以下幾個方面回答這個問題。
中西醫對腎的認識不同
中醫學中“腎”涵蓋的范圍要比西醫的“腎臟”廣得多，甚至可以說二者完全不是同一個概念。
西醫說的“腎臟”是人體腰部長的那實實在在的器官，人體代謝過程中產生的各種廢物都要經過腎臟以尿的形式排泄出去。此外，腎臟還有一些內分泌功能，如：參與人體水、電解質和血壓的調節，還與紅細胞的生成有密切的關系等等。
中醫的“腎”則抽象和復雜得多，遠遠超出西醫腎臟的功能范圍。中醫認為，腎是主宰身體所有動力的源泉，決定著人一生的生長發育、生殖遺傳、水液代謝、呼吸功能調節、頭發生長的潤澤等等。功能范圍包括泌尿生殖系統、內分泌系統、神經系統等。腎氣足的人呼吸深沉綿長，毛發烏黑亮澤，性功能正常，精神面貌好。
腎虛≠腎病
腎虛的人多表現為精神疲乏、頭暈健忘、耳鳴耳聾、須發早白、牙齒松動、腰膝酸軟、骨質疏松易骨折、不孕不育、性欲減退等。中醫所說的腎虛不一定是腎臟出問題，有時可能是內分泌系統有毛病，有時可能是生殖系統的問題……并不能單憑西醫的B超或者驗尿來檢測。
腎病是指現代醫學中診斷明確的急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭、尿毒癥等腎臟疾病，也包括腎結石、腎結核、腎腫瘤等等。這些疾病都是腎臟發生了器質性的改變，通過實驗室檢查或經超聲、X線檢查可以明確診斷。因此，聽到“腎虛”便跑到腎臟科求醫是不對了。
得了西醫所說的“腎病”可能是中醫里的“腎虛”，也可能不是。比如，慢性腎炎患者常見的乏力、水腫是“腎虛”表現；而腎結石、尿路感染等屬于中醫“淋證”范疇，多是濕熱證，并非腎虛。
腎病并非單純腎虛
腎病患者常表現為乏力氣短、貧血水腫、低蛋白血癥，很多患者及醫生便認為這是腎虛，采用補腎的方法治療。這里有醫患兩方面的原因。由于慢性腎病病程較長，又有許多明顯的虛弱癥狀，因此，患者往往自認為“腎虛”，而尋求補腎方藥治療。一些醫生把腎病當作腎虛，是受了古代“腎主虛”學說的影響，而習慣于用補腎法治療慢性腎病。腎病不能單純等同于腎虛。慢性腎病往往與感冒或感染相關，用中醫的觀點看，其病機屬于外邪入侵，深入血分，絡脈瘀阻，治療宜清宜瀉，以涼血化瘀為主，并須根據患者的具體病情，辨證論治，才能獲得理想的治療效果。
腎病患者少吃豆
《黃帝內經》中確實認為豆類可以補腎，但是由于腎病并不是單純腎虛，所以不能將腎病與腎虛的概念混淆，而盲目選擇黑豆補腎。慢性腎病的臨床特征之一就是出現持續性蛋白尿，特別是腎病綜合征會有大量的蛋白從尿中流失，常可導致低蛋白血癥，并誘發水腫。對于這種情況，腎病患者往往認為進食高蛋白食物多多益善，以致攝入過量，增加了腎臟的負擔，反而不利于腎病的恢復。正確的做法應當是“丟蛋白，限蛋白”，腎病患者一定要少吃包括黑豆在內的一切豆類及豆制品。我在門診中一般都會建議腎病患者每日進食瘦肉50克、1個雞蛋和半斤牛奶，這樣就能滿足全天蛋白質需求。
