幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，
失饑失飽皆成疾，寒熱交侵氣不和。
《內經》曰：脾胃者，倉廩之官，謂為水谷之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風。此脾病之證也。脾賂土，其體靜，故脾病喜困。土主侵，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風。《內經》曰：土氣之下，木氣承之。土為坤土，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇，脾有風則口唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則吐舌弄舌。脾主肉，脾虛則瘦，大肉折。脾主味，脾虛則不喜食，脾熱則食不作肌膚，傷于食則成積，積久則成癖。脾主津液，脾熱則口干飲水，虛則津液不生而成疳也。
脾與胃異同論。蓋胃受谷，脾消谷也。調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，饑則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。
胃愛清涼脾愛溫，難將脾胃一般論，
陰陽相濟和為貴，偏熱偏寒不可憑。
脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱，喜惡不同，故難拘于一法也。蓋脾胃屬土，居中以應四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調和而后可。四氣者，謂寒、熱、溫、涼也。五味者，謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫熱為陽，酸苦咸寒為陰，氣味合而服之，謂之陰陽相濟，得其中和之法也，如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散十二②補脾。東垣老人謂偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓錢氏諸方，法當遵守，惟脾胃一條，吾于脾熱者，瀉黃散；胃熱者，人參白虎湯；脾胃寒者，理中湯丸；脾胃虛者，異功散、調元湯、人參白術散、養脾丸；傷食者，消積丸、保和丸；宿食成積者，枳樸五黃丸；濕勝者，胃苓丸；欲成疳者，肥兒丸；巳成疳者，集圣丸，此吾家秘之法也，不可輕泄。
［1］ 脾臟證治：萬達本正文部分脫此標題，今據萬達本目錄及忠信堂本目錄、正文補入。
［2］ 以益黃散十二：忠信堂本為“用益黃散”。
如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或遍身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞，喜啖甜物，或蟲出于口，或唇騫而縮，此皆脾絕之證也，不可治。
益黃散
陳橘皮，一兩。青橘皮。訶子肉。甘草，炙，各五錢。丁香二錢
為粗末，每二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。
按：益黃散治脾胃寒濕太甚，神品之藥也。以補脾胃之虛則誤矣。東垣云：丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑。故以異功散代之，病非嘔吐、腹痛、瀉利青白，不可服。
錢氏異功散：溫中和氣，治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷，先與數服，以正其氣。
人參。茯苓，去皮。白術。甘草，炒。陳橘皮，各等分
為末，每一錢，水一盞，姜五、棗三引，煎，食前溫服。
調元湯：此平肝木，益脾土，瀉邪火。補元氣之要藥也。
黃芪，炙，二錢。人參，一錢。甘草，炙，五分。
銼細末，水煎，食遠服。
養脾丸：健脾消食。
甘草，炙。麥芽，炒。枳實，炒，各五錢。白術，一兩。陳皮，七錢五分。半夏曲。青皮。厚樸，姜汁炒①。神曲，炒，各五錢
為細末，薄荷葉浸水，煮粳米粉，作糊為丸，米飲送下。此枳實丸變化法也。
胃苓丸：補脾胃，消積，退熱，解渴，祛瘧疾，止吐瀉，去腫脹，乃幼科之要藥也。
蒼術，制。陳皮。澤瀉、白術。白茯苓，各一兩。豬苓。甘草各七錢。厚樸，二錢半
共為末，水煎面糊為丸，補脾胃，常服，米飲下。
祛瘧退熱，竹葉炒陳米，煎湯下；腫，用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下；小便黃，白鹽湯下。
參苓白術散：治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐瀉利。大病后補助脾胃，此藥極妙。
人參。白術。山藥。白扁豆，去殼，姜汁浸炒，各一兩五錢。甘草。桔梗。蒽苡仁。蓮肉，各一兩半
共為細末，棗湯調服。
瀉黃散：治脾熱弄舌。
蒮香葉七錢。山梔仁一兩。石膏五錢。甘草七錢半。防風四兩。
共銼，用酒、蜜微炒香為末，水煎溫服。
人參白虎湯：瀉胃火。此治大熱五渴之圣藥也。
石膏，君。知母，臣。甘草，佐。粳米，使。
[口父]咀，水煎，待米熟去渣溫服。
保和丸②：治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積痞塊，多服日漸消散。脾胃虛者勿服。
［1］ 姜字下原脫“汁炒”，據忠信堂本補。
［2］ 保和丸：原作“理中湯丸”據藥物組成、下文中之“上丹溪保和丸”及忠信堂本改。
山渣肉，五錢。神曲，炒。半夏，湯泡，各三兩。茯苓。陳皮，去白。蘿卜子，炒。連翹。發蘗面，炒，各一兩
為細末，別用生神曲五兩，入生姜汁一小盞，水調打糊為丸。每服白湯或米飲①送下。
此方脾胃虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。蓋山楂一味，大能克化食物，若胃中無食，脾虛不運，不思食者服之，則克伐之氣勝，故云然也。
家傳保和丸：治氣虛傷食者。傷食之病有二：小兒素強者，偶被飲食所傷，此食傷脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之，如脾胃素弱者，飲食略多，便成內傷，此脾不能傳化，宜服此方，以助傳化之職也。
參．白術，去蘆，各三錢。白茯苓，去皮，一錢半。甘草，炙。山楂肉。麥芽。神曲，炒，各一錢。
為細末，另用神曲水煎作糊為丸。
加減保和丸：消夏，湯泡七次。茯苓，去皮，各三兩。陳皮。連翹。蘿卜子。各二兩。白術，五兩。蒼術，米泔浸，去粗皮。枳實，各一兩。香附，酒浸，去皮。厚樸，姜汁炒②，各二兩。黃芩，云腐酒浸、炒。黃連，去須、酒浸、炒，各一兩。
共為末，姜汁煮面糊為丸，每食后服，水湯下。
秘傳保和丸：治小兒五疳及痢、吐瀉，肚大青筋，面黃肌瘦，疳積等證，神效。
白術，泔浸、土炒，三兩。神曲，炒。木香。檳榔。茯苓。三棱，各一兩。莪術，一兩半，使君子。厚樸，姜汁炒。青皮。甘草，炙，各一兩，蒼術，茅山二兩。陳皮，去白。枳實，去稷，麩炒。人參。砂仁，炒。黃連，糖膽制。麥芽，炒。益智，炒。肉豆蔻，制，去濁。藿香。白豆蔻，各五兩。
共末，煉蜜為丸，龍眼大，每服一丸，用清水磨化送下。
嘔吐，姜湯下；肉積，加山楂一兩；喘，加蘿卜子一兩；泄，加豬苓、澤瀉各一兩。如無他癥，只服本方神效。
保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陳湯加消導藥，氣實者宜用之；家傳保和丸，乃異功散加消導藥，氣虛者宜用之；加減保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳術丸，又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也，久積成疳者宜用之。臨病之工，擇而用之可也。
枳實大黃丸：見后積癥。
肥兒丸：見家傳三法。
集圣丸：見后疳癥。
［1］ 米飲：原作“清水飲”，據忠信堂本改。
姜字下原脫“汁炒”，據忠信堂本補。 | 
