1. 等滲性脫水----外科最常見的脫水。任何等滲液大量丟失所造成的脫水在短期內均屬等滲性脫水。
（1）常見原因：麻痹性腸梗阻 大量體液潴留于腸腔內大量抽放胸、腹水大面積燒傷嘔吐、腹瀉腸瘺
（2）等滲性脫水對機體的影響：細胞外液丟失為主，細胞內液變化不大，通過不感蒸發導致高滲性脫水。補
液不當只補水分會導致低滲性脫水。
（3）等滲性脫水防治原則? 防治原發病、輸液以2/3~1/2張力的電解質溶液為宜。
2. 高滲性脫水（hypertonic dehydration)
特點：
1）、失水多于失鈉，高鈉血癥：血清鈉濃度＞150mEq/L、血漿滲透壓＞310mOsm/L
2）、細胞外液量減少
（1）病因 單純失水：經肺失水呼吸機過度通氣；經皮膚失水發熱或甲亢，燒傷暴露療法經腎失水：尿崩癥
失水大于失鈉：低滲液的喪失：胃腸道失液，嘔吐和腹瀉，腸梗阻；大量出汗：感染高熱；腦外傷：中樞性高熱
經腎喪失低滲尿肝硬化腹水：反復利尿
（2）高滲性脫水機理防治原則：防治原發病；供給飲水。在單純失水的病人，應補充水分或在失水多于失鈉
的病人在主要補水的同時，也要適當補鈉鹽。
3. 低滲性脫水（hypotonic dehydration)以失鈉多于失水，血清鈉濃度<130mEq/L，血漿膠體滲透
壓<280mOsm/L為主要特征
（1）病因 體液喪失后只補水：嘔吐腹瀉后只補水或葡萄糖、大汗后只補水、大面積燒傷后只補水。
腎性失鈉：水腫患者長期連續使用排鈉性利尿劑、急性腎衰多尿期、失鹽性腎炎、Addison病（醛固酮分泌減少）
（2）對機體的影響---易發生休克：早期細胞外液容量未顯著減少時，細胞外液滲透壓低、ADH分泌下降，有
低滲尿。另外細胞外液向細胞內液轉移，導致血容量下降，二者共同導致細胞外液容量下降。
（3）治療原則：適量補充高滲鈉鹽，限制水分。
