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主動脈內膜局部撕裂，血液通過裂口進入動脈壁，形成“夾層”。
一周前，老王打麻將時一高興，竟然把自己送進了醫院的急診室。當時，一直沒“和”的他摸了一手好牌，終于能贏回來了，他一手抓著牌，上身用力往后一仰，再猛地往前一拍，本想把牌友“震”一下，結果只覺得后心一陣劇痛，趴在桌子上起不來了。牌友們連忙把老王送到急診，經過檢查，醫生告訴家人，他這是“主動脈夾層”，幸虧來得早，否則性命難保。解放軍總醫院急診科孟慶義教授告訴記者，主動脈夾層是一種兇險的大血管損傷急癥，每年都要遇到好幾十例，并且近年來有逐漸增多的趨勢。
在一般人看來，拉伸背部不就是牽拉脊柱和肌肉嘛，還能造成血管的損傷？孟慶義解釋說，主動脈是心臟向全身輸送動脈血的總通道，是人體最粗的血管，有水龍頭那么粗，它先向上，然后向后彎曲，再向下。健康人的主動脈柔韌性好，一般活動不會造成損傷。老年人及糖尿病、冠心病、高血壓、動脈硬化患者血管的柔韌度變差，一旦受到猛烈牽拉，就有可能造成內膜和外層分離，形成“主動脈夾層”，俗話說就是“血管劈了”。這種情況下，主動脈極易發生破裂，一旦破裂，人就會立刻陷入失血性休克，由于治療難度大，死亡率甚至超過心肌梗死，達到30%~40%。
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在臨床上，孟慶義見過的主動脈夾層病例非常多，除了上述打麻將猛拍誘發的，還有上廁所時猛站起身導致的，有個患者甚至在飯桌上使勁伸筷子夾了口菜就發生了意外。“其共同的誘因，就是腰背部牽拉的動作過猛、幅度過大。”孟慶義強調。發生主動脈夾層后，患者會立刻感到后背深處有種劇烈的撕裂樣疼痛，伴有大汗、瀕死感，容易被誤認為是心肌梗死。這時給病人量血壓，一般明顯升高。孟慶義表示，在診斷不明的情況下，即便按照心梗處置也是可以的，應該讓病人平躺，立刻呼叫急救車，有條件的可以吸氧，服硝酸甘油、阿司匹林一般無效。送到醫院后，醫生會根據具體情況采取保守治療、介入治療、手術等手段進行搶救。
在此，孟慶義提醒廣大老年人以及動脈易發生硬化的糖尿病、冠心病、高血壓等患者，要積極控制血壓、血糖、血脂等指標，延緩動脈硬化的進程；生活中，行為舉止要注意和緩，避免大幅度、猛烈的腰背部伸展、牽拉；平時可以緩慢地做扭腰、彎腰、伸懶腰的鍛煉，有意識地訓練動脈的柔韌性，對主動脈夾層也能起到一定的預防作用。▲
責任編輯：李芬
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