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中醫小史
中醫小史
2009-05-23 06:18
關于中醫的起源,要從三墳之書說起了。據說先夏時期(夏朝之前)中國有四部非常著名的著作,被稱為《三墳》、《五典》、《八索》、《九丘》。孔子在《尚書·序》中稱:“伏羲、神農、黃帝之書,謂之《三墳》,言大道也”。伏羲之書為《易經》,神農之書為《神農本草經》,黃帝之書為《黃帝內經》,醫書占三分之二。

    現已知最早的中醫著作,也就是至高寶典《黃帝內經》,據考證,目前比較可以接受的說法是成書于戰國時期,核心為陰陽五行。內容為黃帝向當時醫術最高的雷公、岐伯、俞跗求教醫學知識。分上下二篇,上篇《素問》,主要為理論體系,下篇《靈樞》,主要為針灸。篇幅約百萬字。《靈樞》失傳很久,宋朝時高麗國攜此書求換治國方略,頗受蘇東坡阻撓。《素問》也散佚很久,唐朝楊上善以官方之力校訂后,稱《太素》,列為科舉項目之一。《太素》后亦散佚,在日本正倉院保留有善本。
    戰國時期,大約是公元前403年~公元前221年。現已知公元前4千年~公元前2千年的兩河流域,就出現了草藥治病的醫學,并對草藥進行了分類。古印度最早的醫學著作-妙聞的《阿輸吠陀經》約產生于公元前4世紀,核心為氣膽痰三體液說。古希臘也在當時形成了地水火風四元素說的醫學體系。個人以為,《黃帝內經》從篇幅、內容和理論體系的完整性上都遠超其他同時代的醫學。這就不展開說了。
    《神農本草經》是最早的本草類書籍。將藥物按有毒無毒分上中下三品。每味藥都給出了氣味和主治特性。是最早,也是目前最準確的本草書。具體成書年代不詳,漢朝陶弘景根據各種版本,修訂過。
    《內經》偏重于理論和針灸,幾乎沒有湯藥的記載。據傳商朝的大臣兼廚師伊尹,發明了湯藥的配制方法,著《湯液經法》,人尊為亞圣。現已失傳,只在《傷寒論·序》可知,傷寒一書是參照《湯液》所作的。至《漢書·藝文志》,記載有七經十一經方,現除《黃帝內經》外,其余全部失傳。另有據說出自扁鵲的《八十一難經》,本書為81個疑難醫學理論問題的答疑,歷來毀譽參半,褒貶者有之。個人認為有趣的內容不多。
    再至漢朝醫圣張仲景編寫《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》是后世歷代可據的最早最有效的湯液書。《傷寒》自己所參考的湯液經法和胎臚藥錄已失傳。傷寒散佚已久,晉人王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》,錯謬頗多,近有桂林古本問世,還不錯。
    王叔和著《脈經》,是我國第一本脈診著作。但是個人認為水準不高,不如直接學傷寒里的脈診。
    從此,《內經》、《神農本草》、《傷寒》和《難經》,并稱為中醫四大經典。現從馬王堆漢墓出土一批醫書,其中有陶弘景的道家祛病方,頗可與《傷寒》相參照。
    至唐朝,藥王孫思邈寫了《千金方》,晚年看到傷寒論,又寫了《千金翼方》。兩本書篇幅很大。值得一提的是此人活了104歲。
    蘇敬奉官命,在神農本草經基礎上擴編為《唐本草》。
    再往后,出現了金元四大家:劉完素(河間)、張從正(子和)、李杲(東垣)、朱震亨(丹溪)。
    劉完素說宋人好服溫補,以至于殺人無數,冤魂塞路。主張涼藥降火,世稱“寒涼派”。張從正發揚張仲景的汗吐下三法,世稱“攻下派”。李東垣創立內傷學說,認為應以調理脾胃為主,世稱“補土派”。朱丹溪提出“陽常有余,陰常不足”的著名觀點,主張滋陰以降火,世稱“滋陰派”。此四人成為后世中醫理論的代表人物,依照這些理論開立湯藥,通常稱為“時方派”,特點是藥材種類較多,用量小。而根據以前的理論,開立類似傷寒所載的湯藥,通常稱為“經方派”,特點是藥材種類少,用量較大。
    早期的理論自漢代已經失傳,傷寒論尚為正確,漢以后,各家隨意發揮,漸漸曲解。至宋明理學,已歪曲不成話了。僅從中醫理論上看,頗有指鹿為馬的效果。陰陽理論幾乎倒轉。導致經常在這本書上看到說某藥大寒,那本書上說大熱的狀況。
    宋太宗下令在唐本草的基礎上,擴編為《開寶本草》。后又由掌禹錫奉官命擴編為《嘉佑本草》。后唐慎微以個人之力,把嘉佑本草和本草圖經擴編為《證類本草》
    至明朝,李時珍秉三代家學,在證類本草的基礎上擴編為《本草綱目》,這是目前為止最龐大的本草書。至此,本草書所載的陰陽氣味已經非常亂套了。基本上,如果要開時方的話,可用本草綱目;開經方的話,用神農本草。這兩個藥性常常是顛倒的。不能明白的話,學醫最好只學一家!
    明末,傅山(青主)寫了婦科經典《傅青主女科》,開創了傅青主派。
    傅青主派傳至清初,漸漸在四川演變出一支特別重視補火的“火神派”,代表人物為鄭欽安。火神派在祛病救急上很有效。
    在江南,出現了葉桂(天士),此人用藥輕靈多變,極擅就地取材。吳鞠通在他的基礎上寫了《溫病條例》,開創了“溫病派”。溫病派在減肥養生上效果不錯。
    清政府編訂了《醫宗金鑒》,成為中醫師們的必背磚頭書。
    民國時期,有賴于量子力學石破天驚的大發現,在醫藥、生物科學上最有見地的一本書發表了,那就是薛定諤的《生命是什么?》。這本書在千年之下與傷寒、內經遙遙相對,實際上指明了中醫的理論基礎-可用汗吐下,以及補的辦法實現開放系統下的熵減!
    南張北冉的張錫純寫了《醫學衷中參西錄》,呼吁在中醫的體系下參考西方的研究結果,冉雪峰也提倡中西參照。張山雷直接推動了中西醫融合進程。惜明白人恐怕不多。
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