中醫如何治療癥狀性高血壓？
高血壓對人類健康和生命的威脅越來越大，尤其是繼發性高血壓的危害，因為腎性高血壓能否有效地控制血壓與預后直接相關，因此，應對腎性高血壓引起重視。下面將從中醫學的角度探討高血壓的病機、治療原則。
一、病因病機
高血壓大多數屬于中醫學“眩暈”的范疇，既往對“眩暈”病因病機的認識，最流行的觀點是肝陽上亢，其他有代表性的觀點有“無風不作眩”、“無痰不作眩”、 “無虛不作眩”等。但根據上述觀點進行治療，臨床效果常不盡滿意。現大多數臨床研究認為，眩暈的病機關鍵在于升降反作，當升者不升，清竅失養，當降者不降，清竅被擾，以致眩暈，而肝陽上亢、臟腑虛損、痰濁內阻等都是導致升降反作的原因。也就是說，“眩暈”的病機應分為直接病機和間接病機兩種，直接病機是升降反作；間接病機是臟腑的虛損和病邪阻滯導致升降反作。
二、辨證治療
既然“眩暈”的病機有直接病機和間接病機兩種，那么治療應有針對性。對“升降反作”的直接病機，應調其升降。當升不升者，應助其升發，長用藥物如升麻、柴胡、葛根、防風、羌活、桔梗等；當降不降者，當助其降下，常用藥物如川牛膝、枳實、石決明、草決明、夏枯草、鉤藤、代赭石、磁石、吳茱萸、旋覆花等。中醫學還認為升降相因，即正常的升發有助于下降，正常的下降有于升發，所以，治療時往往是升降互調，對當升不升者，在助其升發的同時，須少佐降下藥；對當降不降者，在助其降下的同時，應少佐升散藥。對導致升降反作的病機，應根據辨證論治的原則進行治療。
【肝腎陰虛，肝陽上尤】
【證候】血壓升高，頭暈頭痛，耳鳴耳聾，眼目干澀，面色灰黃，面部烘熱，五心煩熱，夜寐不安，腰膝酸軟，足跟痛，口干喜飲，小便黃，大便偏干，舌紅苔少或薄黃，脈沉細或弦細。
【分析】生理狀態下，陰位于下而上承，陽位于上而下潛，陰陽交替，水火既濟。若肝腎之明虧于下，不能涵養肝陽，則致肝陽上亢而出現眩暈。
【治法】滋陰潛陽。
【方藥】建瓴湯、鎮肝熄風湯、加味三甲復脈湯等。在滋補肝腎的基礎上加潛降藥（例如川牛膝、磁石、龜板、鱉甲、牡蠣等），同時少佐升發之品（例如葛根等)。
【氣陰兩虛，肝陽上亢】
【證候】血壓升高，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，乏力，納呆，便溏，或畏寒，舌質暗紅有齒痕，苔薄而干，脈弦細或沉細。
【分析】此乃肝腎陰虛，肝陽上亢，陰損及氣所致。
【治法】益氣養陰，平肝潛陽。
【方藥】參芪地黃湯、大補元煎加川牛膝、磁石、龜板、鱉甲等，少佐葛根、防風等。
【肝腎氣虛，水濕不化】
【證候】血壓升高，頭暈耳鳴，頭痛眼花，或頭重不清，乏力，便溏納少，或尿少身腫，舌質淡有齒痕，苔白滑，脈濡細等。
【分析】此乃水濕內阻，清陽不升所致。
【治法】健脾利濕，益氣升陽。
【方藥】補中益氣湯合五皮飲，加杜仲、川牛膝、防己、車前子等降下之品。
【濕瘀互結】
【證候】血壓升高，頭暈耳鳴，伴有水腫，或有頭痛，面色黧黑，或有固定疼痛，或舌有麻斑、瘀點等。
【分析】此為濕痕互結，阻于體內，致清陽不升，濁陰不降。
【治法】活血利濕，升清降濁。
【方藥】當歸芍藥散加川牛膝、車前子、丹參、益母草、防己、葛根、防風、僵蠶等。
三、驗方精選舉例
下面高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）給大家介紹一下如何通知中藥方劑治療癥狀性高血壓，由于篇幅有限只簡單寫幾種常見的類型。
【防芪地黃湯】
【藥物組成】
漢防己、生地黃、丹參各15~30克，生黃芪、土茯苓各30克，淮山藥、牡丹皮各12克，山萸肉9克，澤瀉、衛茅各15克。
加減：腎氣不足，下焦陽虛，形寒肢冷者，加熟附子9~ 15克，肉桂3克，以溫補腎陽；
脾腎陽虛，水腫甚者，加炒白術12克，車前子15~30克，川牛膝、天仙藤各15克，以加強健脾利水下行和降壓之功；
陰虛火旺，面部升火，小溲赤痛者，加知母、黃柏各12克，以滋陰降火；
肝陽偏亢，頭暈痛劇者，加生石決明、珍珠母各30克，以平肝潛陽；
夾濕熱內蘊，濁氣上逆，嘔吐者，加蘇葉9克，川連3克，青麟丸6克分吞，以清熱解毒，緩泄濕濁；
虛風內動，手足抽掣者，加杭白芍、炙龜板各15克，生牡蠣30克，以柔肝緩急。
【用法】水煎服，每天1劑。
【經驗體會】
該方功效：益氣養陰，化瘀利水。
適應癥：慢性腎炎腎實質性高血壓。癥見頭暈痛，腰酸痛，浮腫等。
藥理基礎：漢防己對血管有直接及反射性舒張作用，有顯著的降壓作用。生黃芪亦有明顯的降壓作用，與直接擴張血管有關，并有明顯的利尿作用，使鈉排出量增加。六味地黃湯對實驗性腎性高血壓有明顯的降壓、改善腎功能、降低病死率的作用，有直接或間接的改善腎血流，并通過腎代謝而促進腎小管分泌的作用。衛茅有降壓、擴張腎周圍血管的作用，有增加腎動脈血流量、改善腎功能之效。
【芪芍降壓方】
【方藥組成】
生黃芪、益母草各15~30克，漢防己、當歸、赤芍、白術、川芎各10克，茯苓、澤瀉、黃芩各15克，車前草30克。加減：尿頻急澀痛者，加萹蓄、瞿麥、敗醬草、知母、黃柏。
【用法】上方用水煎服，每天1劑，4周為一療程，連用2個療程。
【經驗體會】通過臨床研究發現，按中醫辨證論治，慢性腎炎高血壓患者中，以氣虛血瘀、水濕內停型占大多數。其血壓形成的機理為脾腎之氣匱乏，不能運化水濕，造成水濕內停，氣虛血運無力，血脈瘀滯不行，導致血瘀內阻。氣虛血瘀，水濕內停，導致氣機升降失司，陽用不宣，陰霾四布，濕濁厥逆，上而不下，而致腎性高血壓。故治療上當益氣健脾，活血利水，以益氣利水之防己黃芪湯合活血利水之當歸芍藥散加減，組成芪芍降壓方，針對病機治療，故能取得較好療效。
【枯草決明湯】
【藥物組成】
夏枯草、石決明各30克，豨薟草20克，莪術、地龍各15克。
加減：肝火上炎型，加龍膽草、黃芩、梔子、鉤藤、白芍、生地黃、澤瀉；陰虛陽亢型，加天麻、桑椹子、白芍、干地黃、知母、黃柏、龜板、生牡蠣；
陽虛陰盛型，加附子、肉桂、山萸肉、熟地黃、杜仲；痰氣郁結型，合十味溫膽湯；
瘀血阻絡型，加丹參、赤芍、川芎、葛根。兼有心痛胸痹者，加全瓜蔞、九香蟲、丹參；
心煩不眠者，加夜交藤、磁石；頭痛眩暈，步行不穩者，加澤瀉、牛膝；
手足麻木，有中風先兆者，加全竭、鉤藤；動脈硬化嚴重者，加槐花、赤芍、何首烏；膽固醇、血脂增高者，加枯礬、澤瀉。
【用法】水煎服，每天1劑。
【經驗體會】
該方功效：平肝降壓。
適應癥：高血壓病，腎性高血壓伴頭痛，頭暈，頭脹，目眩耳鳴，心煩多夢，舌質紅，少苔或黃苔，脈弦數或細數。
藥理基礎：現代報道，石決明能調節大腦皮層的興奮與抑制過程，維持皮層下血管的正常功能而起降壓作用；夏枯草對原發性高血壓及腎性高血壓有明顯的降壓利尿作用；莪術、地龍能擴張血管，減低血液的黏滯性，減少動脈血栓的形成。
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