糖尿病作為長時間以來困擾著眾多中老年群體的慢性疾病，最終引發不良結局的往往不是疾病本身，而是長久的高血糖所導致的一系列并發癥。
趙爺爺就是一名有著15年病史的糖尿病病人，他在初期用藥物將血糖降下來之后，服藥就不再規律，常常是什么時候想起來什么時候吃。并且由于沒有充分地了解到疾病的相關知識，趙爺爺從不控制自己的飲食，經常吃各種重油重鹽甚至是高糖分的食物，飯后也從不運動，體重一直處于增長的狀態。
直到最近，他發現自己的食欲不如從前，經常惡心嘔吐，排出的尿液中有大量的泡沫，顏面部、雙腳等多個部位都變得腫脹，自己的面色也逐漸蒼白沒有了血色。
這些顯著的表現終于讓他意識到自己是生病了，于是立刻來到了醫院，輾轉幾個科室做了多項檢查，最終在腎內科查明了病因。
檢查中異常結果包括尿白蛋白肌酐比值42mg/g，腎小球濾過率45ml/min/1.73㎡，部分腎小球硬化，小動脈壁存在玻璃樣變等等。
這些表明趙爺爺出現了腎功能的減退，綜合其病史，醫生給出了糖尿病腎病的診斷，并判斷趙爺爺已經處于疾病的Ⅳ期，即臨床糖尿病腎病期。
醫生告知趙爺爺及其家屬，他必須立刻入院接受治療，不然疾病最終將會發展至腎衰竭期，到那時無論是治療難度、病人生存質量還是疾病預后，都會更加不利，甚至會有生命危險。
趙爺爺只好聽取醫生的建議接受治療，而在這個過程中他得知，如今的腎病都是他多年以來沒有好好控制的高血糖所導致的。
趙爺爺不禁悔恨萬分，如果自己以前可以主動去了解一下糖尿病并發癥的相關知識，好好約束自己把血糖控制住，就不會有如今這般痛苦的遭遇了！
讀到這里大家是否也為趙爺爺而感到惋惜，是否也有了認真去了解糖尿病并發癥相關知識的動力。那么千萬別錯過接下來的內容，我們將為大家詳細講述糖尿病患者應當如何對抗并發癥。
目前統計得出，糖尿病導致的并發癥已經高達上百種，大家可能十分驚訝，單純的高血糖居然可以對我們的機體造成如此大的傷害，這是為什么呢？下面為大家解釋原因。
糖尿病引起的并發癥可累及多個重要組織和器官，且發病與年齡、性別、病程和遺傳等多種因素相關，而主要致病機制可大致分為以下三個方面。
1）代謝紊亂
由于患者胰島素的缺乏或抵抗，葡萄糖轉化為糖原或分解釋放能量，和外周組織攝取和利用葡萄糖的過程都發生障礙，而其他物質轉化為葡萄糖的過程卻不受抑制，患者體內的葡萄糖大幅升高。
此時就會引發體內糖代謝的紊亂，機體供能不足，脂肪和蛋白質的動員和分解就會加速，進而導致脂肪和蛋白質的代謝紊亂，最終引發代謝紊亂綜合征。
此時機體會發生血酮升高、儲備堿消耗、血漿滲透壓增高、脫水和乳酸堆積等，也會導致機體各防御功能的缺陷，可引發酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒和感染等嚴重并發癥。
2）血管病變
血管的病變是糖尿病患者最為嚴重和突出的并發癥，且發病機制復雜，與氧化應激、炎性反應和遺傳因子異變皆有一定的相關性。
其中大血管病變主要表現為動脈的粥樣硬化，可累及主動脈、腦動脈、冠狀動脈和下肢動脈等。最終可導致缺血性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓和下肢血管病變等。
微血管的病變主要以微循環的障礙和微血管基膜增厚為典型改變，腎臟、心肌和視網膜等全身的各組織和器官皆可受累，最常見的為引發不同程度的腎病和視網膜病變。
3）神經病變
由于上述的代謝紊亂、大血管和微血管的病變，加之免疫力下降、維生素和神經生長因子不足等原因，可導致周圍神經和自主神經發生病變，以周圍神經病變為主，發病率較高并有上升趨勢。
其中周圍神經病變以遠端部位的病變為主，常呈對稱狀，且下肢更為常見，可導致肢端的感覺異常和腱反射的減弱，是患者患糖尿病足而導致足部潰爛甚至截肢的關鍵誘因。
自主神經病變可累及心血管、呼吸、泌尿生殖和消化等系統，最終可導致直立性低血壓、心肌梗死、心臟驟停甚至是猝死的嚴重后果。
了解了糖尿病引起并發癥的主要機制，下面讓我們繼續了解幾個會加快上述病理過程，進而誘發并發癥發生的錯誤行為。
二、3個加速糖尿病并發癥發生的錯誤行為
由上文可知，糖尿病病人一系列并發癥的發生，主要是由代謝紊亂以及血管和神經受損所導致的，因此任何可以導致以上三種后果的行為，皆可加速并發癥的發生，主要包括以下幾個方面。
第①個：用藥不規范
吃藥斷斷續續，自行更改用藥劑量和用藥時間甚至自行停藥等不規范用藥行為，會影響胰島素的分泌和胰島素與受體的結合，導致胰島素的敏感度進一步降低，加重糖代謝的紊亂。
除了會使血糖水平難以控制，用藥不規范還會導致患者的血糖水平時高時低，此時氧化應激通路易被激活，內皮細胞的功能和血管的內皮皆會有不同程度的損害。
以上兩點均可以加快并發癥的進程，因此用藥規范化在糖尿病病人的病程中是至關重要的，患者應當堅持長期地遵照醫囑，定時定量地服藥。
在用藥過程中，也不能長期采取相同的用藥方案，應隨時觀測血糖和并發癥的表現，根據病人血糖水平、有無其他基礎疾病和病情進展及時調整藥物種類和劑量，制定及時有效的個體化方案。
第②個：不控制飲食
許多糖尿病患者都認為，只要認真吃藥，再避免高糖食物，就可以萬事大吉，其實不然。對于糖尿病患者來說，合理的飲食作為其治療疾病的五大基石之一，遠不止控制糖分那么簡單。
因為若不控制飲食，經常攝入超標的熱量和脂類，或重油重鹽食物，首先不僅會使血糖升高，血壓和血脂也會升高，血管內脂質堆積、纖維組織增生和鈣質沉著，損害血管并引發動脈粥樣硬化。
其次，伴隨著高熱量高脂飲食的攝入的，往往是體重的增加，超重的患者胰島素抵抗的現象會加重，因此血糖會更不容易控制，同時也會給心臟等重要器官造成更大的負擔，加速并發癥的發生。
因此糖尿病患者必須要從方方面面都控制自己的飲食，原則是高碳水化合物、高纖維、適量蛋白質和低脂肪；口味上以清淡為主，低油少鹽；主食以粗糧為主，多吃綠色蔬菜。
此外對于損害血管的吸煙飲酒等行為，病人應當杜絕，并且每天應當盡量多飲水，有利于增加血液流動性，保護血管，以避免并發癥的加速發生。
第③個：只關注血糖
許多病人認為自己得了糖尿病就只需要關注自己的血糖，只需要將血糖控制在理想水平就可以重新回到健康狀態。
然而現實的數據表明，糖尿病患者有很大的合并高血壓或高血脂等其他代謝異常疾病的風險。
且上文我們多次提到，除了高血糖以外，高血脂和高血壓等一系列代謝疾病皆可以造成代謝的紊亂和對血管、神經的損害，具體可表現為動脈粥樣硬化和感覺神經的障礙等。
并且過高的血脂和血壓本身也不利于血糖的控制，因此如果只關注血糖而忽視了血壓、血脂等指標的水平，有時反而會難以將血糖控制在理想范圍，同時還會加速并發癥發展的進程。
因此患者在疾病治療過程中，除了血糖以外，還應定期監測自己的血壓和血脂是否在正常范圍內，若有異常，應當立即在醫生的指導下服用β受體阻滯劑和他汀類等相關藥物進行有效控制。
生活中也應當養成健康的行為習慣，如飲食上以優質蛋白為主，減少膽固醇的攝入，定量補充維生素，避免熬夜，適當運動等等，以預防血脂和血壓的升高。
以上為大家講述了3種會加快并發癥進程的錯誤行為，那有沒有哪些行為是可以延緩并發癥發生的呢？答案是肯定的，下面馬上帶大家了解。
延緩并發癥從根本上講，其實就是控制代謝紊亂，延緩血管和神經的損傷，以下為大家介紹3種行之有效的方法。
1）保持血糖穩定
目前已經有大量的研究表明，比起長期的高水平血糖，頻繁的血糖波動對血管、神經和各組織器官的危害要更嚴重，因此保持血糖的穩定與降低血糖同樣重要。
尤其對于病程長、胰島功能差的高齡患者，血糖十分容易發生波動，疾病治療初期，胰島素等降糖藥物的使用應從小劑量開始，并加強對血糖的監測。
此外，患者在服藥、飲食和運動等方面都養成定時定量的規律習慣，可根據血糖控制情況制定詳細的個體計劃并長期堅持。
2）定期篩查
定期的體檢可以對那些早期不易察覺的并發癥進行準確的篩查，如糖尿病腎病和視網膜病變等，以便于在疾病初期就給予精準的治療措施，有效預防并發癥繼續發展。
體檢應重點針對腎臟、心腦血管、雙下肢和眼底等部位，篩查項目可包括腎小球濾過率、血清肌酐、尿白蛋白、眼底檢查、超聲心動圖、心電圖、頭頸部CT和全身體格檢查等。
3）堅持運動
運動是調節血糖的基石，缺乏運動的患者由于體內堆積的脂肪無法消耗，最終會導致身體肥胖，進一步加重胰島素的抵抗。
不運動也會造成患者體內熱量的堆積，導致胰島素的敏感度變得更低。二者皆會引發更嚴重的糖代謝紊亂，加速并發癥的發生。
缺乏運動還會導致患者免疫力下降，抵抗疾病的能力減弱后患并發癥的風險也會增大。
所以患有糖尿病的患者應當堅持運動，運動時間控制在每次30-40分鐘，每周最少應達到150分鐘；運動強度以運動時患者心率達到個體60%的最大耗氧量，即心率等于170減去年齡為宜。
運動方式以有氧為主，如慢跑、體操、太極拳和騎行等，配合以每周2次抗阻運動效果更好；運動最佳時間是開始進食后的1小時，運動前要做好充分的準備活動。
以上講述了關于糖尿病并發癥的機制和預防等方面的知識，希望廣大的患者朋友可以通過趙爺爺的故事提高自己的警惕，避免錯誤行為，養成健康習慣，追求長期的生活質量的提升。
[1]黃壯壯.糖尿病并發癥的發病機制及其藥物治療研究進展[J].西北藥學雜志,2019,(6):848-851.
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