腦卒中，也就是我們平常所說的中風，是導致成年人殘疾最主要的原因。有研究表明，中風后幸存的人里面大約60%~70%會遺留不同程度的殘疾。從全世界范圍看，每6個人在一生中就有1個中風，每6秒鐘就有一個死于中風，每6分鐘就有一個人因中風而永久殘疾。

中風，是我國居民死亡的頭號殺手。即使最后幸存下來，給家庭、給社會也都帶來極大的負擔。研究表明，中風的發(fā)病隨著年齡增加，55歲以后發(fā)病率會明顯地升高。那么，人過中年，要如何避免中風呢？

什么是腦卒中？

腦卒中，可分為兩種類型，分別是缺血性卒中和出血性卒中。其中出血性卒中，也就是腦出血。而缺血性卒中，也就是我們平常說的腦梗死或者腦梗塞。

1、腦梗死

腦梗死，指的是大腦缺血缺氧，導致一部分腦細胞出現(xiàn)壞死。相比于腦出血，腦梗死的患者人數(shù)更多，占腦卒中的70%-80%左右。

• 根據(jù)腦梗死的發(fā)生機理，腦梗死可分為三種類型，分別是腦血栓形成，腦栓塞，以及血流動力學導致的腦梗死。其中前兩種占所有腦梗死的80%~90%。
• 腦血栓形成，指的是腦動脈首先形成斑塊，然后斑塊破裂，血栓形成，堵塞腦動脈，導致腦梗死。這種類型的腦梗死和急性心肌梗死發(fā)生的原理差不多，只是發(fā)生部位不一樣。
• 腦栓塞，指的是身體其他部位形成的血栓，順著血流，來到大腦的動脈，把腦動脈堵塞，導致腦梗死。這種類型的腦梗死往往比較嚴重，梗死的范圍比較大。
• 血流動力學導致的腦梗死比較少見，指的是某些原因?qū)е碌拇竽X缺血缺氧，引起的腦梗死。

2、腦出血

• 腦出血，是大腦血管的破裂，血液壓迫腦組織，產(chǎn)生一系列的癥狀。和腦梗死恰恰相反，一個是缺血，一個是出血。這里講的腦出血不包括外傷導致的腦出血。
• 腦出血占腦卒中的比例在20%~30%左右，但是腦出血病情更嚴重死亡率更高。在急性期，死亡率在30%~40%左右。

導致中風的危險因素有哪些？

能導致中風的因素，我們叫做危險因素。中風的危險因素大致可分為兩大類，一類是可以人為干預(yù)的，叫做可干預(yù)危險因素；另一類是無法干預(yù)的，叫做不可干預(yù)危險因素。

一、不可干預(yù)危險因素

• 有些人生活得很健康，不抽煙、不喝酒，也沒有三高，但是還是腦梗了。為什么呢？因為可能存在不可干預(yù)的危險因素。比如：年齡大類、家族有遺傳因素等等。
• 比如中風的發(fā)病隨著年齡增加而增加，55歲以后明顯增加，每增加10歲，中風發(fā)生率增加100%。男性中風的發(fā)病率天生比女性要高。黑人比白人發(fā)生中風的風險要高，我們中國人中風的風險也很高。在中國，中風的發(fā)生率是冠心病的5倍。

二、可干預(yù)危險因素

1、高血壓

• 高血壓是導致中風最重要的危險因素。高血壓可以導致腦梗死，也可以導致腦出血。
• 研究表明，血壓160/95mmHg以上，中風的相對風險增加是血壓正常的4倍。收縮壓每升高10mmHg，中風風險增加49%；舒張壓每升高5mmHg，中風風險增加46%。
• 對于高血壓患者，血壓要達標，至少控制在140/90mmHg以下，對于高血壓合并糖尿病的患者，至少降低至130/80mmHg；對于老年人（年齡＞65歲）可以放寬要求，降低到150mmHg以下，如果血壓低一些能忍受的，可以進一步降低。

2、血脂異常

• 血脂異常主要引起腦梗死。研究表明，總膽固醇每增加1mmol/L，腦梗死風險增加25%。腦梗死最主要的原因是動脈斑塊的形成，而血脂里面的低密度脂蛋白則是斑塊形成最主要的原因。
• 血脂異常的患者，要根據(jù)心血管疾病的危險分層進行治療，高危以及極高危的人要將低密度脂蛋白至少降到1.8mmol/L以下。

3、糖尿病

• 糖尿病主要引起腦梗死，糖尿病患者腦梗死的風險是血糖正常人的1.8-6倍左右。
• 糖尿病患者血糖要控制好，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

4、房顫

• 房顫，是心房的顫動，最主要的危害是在心房部位形成血栓，血栓脫落后，順著血液循環(huán)到達腦動脈，則形成了腦栓塞。心房顫動可以使中風的風險增加3-4倍。
• 房顫患者要評估CHADS2（如下圖所示），評分2分，卒中風險高危；1分，中危；0分，低危。低危的不用治療，中危可以使用阿司匹林或者新型口服抗凝藥；高危可以使用華法林或者新型口服抗凝藥。
• 有些人不想長期服藥，或者服用抗凝藥物出血的人，可以考慮進行左心耳封堵術(shù)。左心耳是左心房的一個部位，90%以上的血栓都是長在這個部位。把這個部位封堵之后，可以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

5、頸動脈狹窄

• 頸動脈是人體重要的動脈，大腦2/3的血液供應(yīng)靠的頸動脈。
• 頸動脈狹窄，也就是頸動脈斑塊形成，導致頸動脈狹窄，是腦梗死最重要的危險因素。研究表明，狹窄50%-99%在2-3年內(nèi)腦梗死的發(fā)病率為每年1%-3.4%，10年發(fā)生率為9.3%，15發(fā)生率為16.6%。
• 出現(xiàn)頸動脈斑塊的患者，需要開始吃他汀類藥物，如果斑塊不是很大，是有可能逆轉(zhuǎn)，斑塊消失的。對于高危患者（狹窄＞70%，預(yù)期壽命＞5年）可以行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。
• 頸動脈狹窄嚴重的話，出現(xiàn)癥狀，也可以放支架，就像放心臟支架一樣。

6、其他

• 中風還有其他很多的危險因素，比如肥胖、高尿酸、葉酸缺乏、吸煙、久坐的生活方式、蔬菜攝入不足，貧血、其他一些心臟病（心梗、擴張性心臟病等等）。

人過五十，如何避免中風，做好以下6點很重要

人過五十，中風的發(fā)生風險大大增加，為了避免中風，給家人帶來沉重負擔，應(yīng)該怎么做呢？以下6點建議，可供參考。

1、避免吸煙和二手煙

• 吸煙的危害很大，這是全世界公認的事情。吸煙不僅加快動脈斑塊的形成，而且容易導致斑塊不穩(wěn)定，誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生。
• 研究表明，與不吸煙相比，吸煙患者腦梗死風險增加90%，蛛網(wǎng)膜下腔出血的風險增加1.9倍，腦出血的風險增加2-4倍
• 除了主動吸煙之外，長期飽受二手煙摧殘的人，比不接觸二手煙的人，腦梗死的風險增加1.82倍。

吸煙的危害很大，為了避免中風，吸煙的人一定要戒煙。另外，二手煙的危害也很大。也要注意避免吸入過多二手煙。

2、避免過量飲酒

• 過量飲酒主要導致血壓升高，從而增加中風的風險。過量飲酒包括危險飲酒（男性每天41-60克酒精，女性21-40克酒精）和有害飲酒（男性每天60克酒精，女性40克酒精）。據(jù)統(tǒng)計，我國18歲以上成年人有害飲酒率為9.3%。
• 限制飲酒可以降低血壓，研究表明，酒精攝入量減少67%，收縮壓可以下降3.31mmHg，舒張壓可以下降2.04mmHg。
• 過量飲酒的人，如果想降低中風的風險，那么最好能戒掉，戒不掉的，也要減少喝酒的量。男性每天不超過25克酒精（相當于50度白酒62.5克），女性不能超過12.5克酒精。

3、在飲食方面需要避免的不好習慣

1）避免高鈉鹽飲食

• 鈉鹽，平常生活中最常見的就是吃的食鹽，另外，像調(diào)味品醬油、味精里面都含有很多鈉鹽。我國80%的人都屬于鈉敏感性體質(zhì)，鈉鹽吃多了，容易導致血壓升高。
• 因此，做菜的時候食鹽以及調(diào)味品要少放一點。每天食鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)。

2）蔬菜、水果攝入不足

• 有些人不喜歡吃蔬菜，很喜歡吃肉。這是很不好的，不利于健康。健康的膳食應(yīng)該是營養(yǎng)均衡的。
• 高膽固醇、高糖、高脂肪的食物要減少，蔬菜要增加。新鮮的蔬菜水果里面含有豐富的鉀鹽，鉀鹽的攝入有助于血壓的控制。

4、堅持運動

• 生命在于運動，運動的好處有很多。有利于降壓、降血脂、降血糖。現(xiàn)在社會競爭激烈，很多人都過著久坐的生活，這樣的生活方式是很不健康的。
• 久坐的生活方式會導致能量過多，進而出現(xiàn)肥胖、高血脂、糖尿病等一系列問題，也是導致中風的危險因素。

5、避免熬夜

• 熬夜傷身這是毋庸置疑的。在網(wǎng)上也經(jīng)常能看到這樣的新聞，某某連續(xù)熬夜之后，發(fā)生腦出血或者猝死。
• 睡眠時間不足，容易導致腳感神經(jīng)興奮，血壓就很容易升高，尤其是對于高血壓患者，睡眠很重要。
• 那些夜里失眠的高血壓患者，血壓往往是控制不好的。需要借助安眠藥，改善睡眠。

6、定期的體檢

• 有病不好好治，這樣的人在生活中是比較常見的。特別是對于高血壓、糖尿病這些慢性疾病。由于沒有明顯的癥狀，因此往往容易被忽略，即使發(fā)現(xiàn)了，有些人也不是很上心地去治療。
• 定期的健康體檢很重要，可以發(fā)現(xiàn)一些慢性疾病，及時地進行干預(yù)。只有這樣，才能將危害降到最低。

總結(jié)：

• 人到中年，身體機能已經(jīng)開始退化，為了自己的健康，也為了不給家庭帶來額外的負擔，對自己的健康一定要上心。如果生活條件過得去，最好每年體檢一次，可以及時的發(fā)現(xiàn)問題，并且認真地對待。
• 相信這樣做，可以大大地降低中風的風險。

我是堅持醫(yī)學科普的陳大夫，對我的文章滿意的，請給我點贊和關(guān)注。你的支持，是我創(chuàng)作最大的動力。