一般資料
本組50例均為本院門診患者，年齡最大46歲，最小22歲；婚齡1～4年28例，4～7年10例；7～10年8例，≥10年4例；病程最短1年，最長13年，平均4年；合并前列腺炎10例，抗精子抗體陽性14例，支原體感染4例，精索靜脈曲張20例，慢性附睪炎2例。
診斷依據
不同程度臨床癥狀或精液異常，如婚后數年不育，腰膝酸軟，性欲低下，陽萎遺精，神疲乏力，面色萎黃，形體瘦弱或體態肥胖，精液量不足，精子數減少或活動度差，或精液不液化。經檢查均為無解剖生理缺陷，致使女方不能受孕的相對不育癥，有解剖生理缺損者不在觀察范圍。
治療方法
予益精湯治療，藥物組成：熟地黃30克，山茱萸15克，枸杞子15克，黨參15克，黃芪15克，白術10克，山藥30克，仙茅15克，肉蓯蓉15克，淫羊藿15克，菟絲子30克，丹參15克，當歸15克，赤芍15克，甘草5克。精子活動率低，活動力弱加巴戟天15克；精子數量少加何首烏20克；畸形精子增多，白細胞增多，液化不良和抗精子抗體陽性等加黃柏15克，知母15克。每日1劑，水煎3次，分3次服。3個月為1個療程，3個療程后統計療效。
療效標準
痊愈：癥狀消失，精液質量各項檢查正常，配偶已妊娠；有效：癥狀好轉，精液質量較前好轉；無效：臨床癥狀、精液質量均無變化。
結果
本組50例，痊愈10例，有效30例，無效10例?？傆行蕿?0%。
典型病例
陳某，男，31歲，工人2000-01-16初診。婚后夫妻同居6年不育，女方檢查一切正常，經多方治療數年無效?？淘\：腰膝酸軟，性欲淡漠，陽事舉而不堅，時有早泄，精薄清冷，頭昏耳鳴，神疲倦怠，舌淡胖嫩，脈沉弱，尺脈沉細無力。精液檢查：精子數10×10的9立方/L，精子活動率為10%～20%，畸形精子占28%。診斷：不育癥。證屬腎陽衰微，腎精不足。治宜溫腎壯陽，填精益髓。方用益精湯：熟地黃30克，山藥30克，山茱萸15克，枸杞子15克，黨參15克，黃芪15克，白術10克，仙茅15克，肉蓯蓉15克，淫羊藿15克，菟絲子30克，赤芍15克，丹參15克，當歸15克，甘草5克。每日1劑，水煎分早晚2次服。連服30劑，自覺癥狀明顯減輕，已無早泄，尺脈有力，精子活動率65%。囑患者繼續服上方，清心養息，2個月后，諸癥悉除，查精子活動率80%以上，次年愛人受孕，至期順產一子。
體會
不育癥《內經》稱為“無子”，中醫學認為，“腎藏精，主生殖”，腎精的盈虧與人類的生殖繁衍有著密切的關聯?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分小罢煞颉四I氣盛，天癸至，陰陽和，故能有子……”充分說明了腎氣、精血的充盈與否對生殖的影響。而各種內外邪氣（如六淫、七情等）亦可造成生育能力低下致不育?！肚Ы鹨健で笞拥谝弧吩唬骸胺踩藷o子，當為夫妻具有五勞七傷、虛羸百病所致，故有絕嗣之殃。”腎為先天之本，主藏精，主生殖及發育，腎陽為人體之元陽，人體生命活動的動力，故腎精虧損，腎陽不足可導致絕嗣。故在臨床上應以填補腎精，溫補腎氣為主要治則。腎精充實，腎氣振奮，宗筋得養，則陰陽和，故能有子。益精湯方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、肉蓯蓉等填補腎精；仙茅、淫羊藿、菟絲子等溫腎助陽；黃芪、黨參、白術、山藥等健脾益氣以補后天之本；丹參、赤芍藥活血祛瘀；當歸補血行血；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補腎填精、健脾益氣、活血祛瘀之效。現代藥理研究表明，熟地黃、山茱萸、枸杞子、淫羊藿等補腎藥具有促進睪丸曲細精管間質細胞得到改善和恢復，增加生精和分泌激素作用，淫羊藿還具有雄性激素樣作用，能促進性腺功能；黃芪、黨參等補氣藥具有滋養作用，能夠促進血液循環，增強機體免疫功能和對有害因素的抵抗力；丹參、赤芍藥等活血祛瘀藥具有改善血液循環，促進組織因缺血缺氧造成損害的修復，從而能提高其配偶的妊娠率。在治療男性不育癥時，除根據辨證施方處藥外，必須囑患者勞逸適度，起居規律，節制房事，慎飲酒，保養精氣，強身健體，才能使生殖機能恢復正常，達到治愈的目。
