在夏季很多大排檔也比以前變得忙碌起來,啤酒、鹵味、烤雞、小龍蝦等等一些高脂肪的膳食也在不知不覺中攝入過多。導致了胰腺炎急性發病進一步提高,下表(1)是胰腺炎急性發作臨床表現,今天我們就來大概簡要的講解一下胰腺炎的營養治療及如何預防胰腺炎。
胰腺炎臨床表現表(1)
胰腺是人體重要消化器,具有內、外分泌功能。胰液是最重要的消化液。其中有多種酶參與蛋白質、脂肪、糖類消化,是食物消化過程中不可缺少的物質。而消化脂肪的胰脂肪酶為胰腺所特有,一旦胰腺發生病變,首先是脂肪消化發生障礙。如胰島受到損害,所分泌胰島素會減少,就可能促使糖尿病發生。胰腺炎表現為胰腺與周圍組織水腫、細胞液滲出和脂肪壞死。急性和慢性胰腺炎病因尚不清楚,有關因素可能包括長期酗酒、膽管疾病、膽石癥、某些藥物、外傷、高甘油三酯血癥及某些感染如病毒感染等。在西方社會,酒精是導致慢性胰腺炎的主要原因,膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見原因。
營 養 治 療
(一)急性胰腺炎
1﹒急性期
急性發作期初期為了抑制胰液的分泌,減輕胰腺負擔,避免胰腺損傷加重,應嚴格執行禁食制度。通常禁食不少于3小時,切忌過早進食。
2﹒恢復期
待病情緩解、癥狀基本消失后,可給予無脂高糖類流質,如果汁、果凍、藕粉、米湯、菜汁、蛋白水、綠豆湯等食物。禁食濃雞湯、濃魚湯、肉湯、牛奶、豆漿、蛋黃等食物。此期飲食營養成分不平衡,能量及各種營養素含量低,不宜長期使用。
3﹒飲食禁忌
病情逐漸穩定后,飲食量可增加,改為低脂肪半流質飲食。蛋白質不宜過多,供給充足的糖類。禁食含脂肪多的和有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、濃茶等,絕對禁酒。
4﹒補充電解質
禁食后常出現電解質紊亂,如鉀、鎂、鈉、鈣等礦物質含量易下降,飲食要結合臨床電解質的變化適時加以補充。
5﹒少量多餐
每天5~6餐,每餐給予1~2種食物。注意選用軟而易消化食物。切忌暴飲暴食。
6﹒烹調方法
宜采用燒、煮、燴、鹵、汆等方法,禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹調時不用或少用植物油。全天脂肪總量為20~30g。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎的營養治療基本上與急性胰腺炎相同,在急性發作期,禁食;待病情緩解后,可給予高糖類、低脂少渣半流質飲食。
1﹒脂肪
限制脂肪量,病情好轉可遞增至40~50g/d。必要時可補充中鏈甘油三酯,代替某些飲食脂肪。
2﹒蛋白質
每天供給蛋白質50~70g。注意選用含脂肪少、高生物價蛋白食物,如雞蛋清、雞肉、蝦、魚、豆腐、牛瘦肉等食物。
3﹒糖類
所需能量由糖類補充為主,每天可供給300g以上。可選用谷類、蔗糖、紅糖、蜂蜜等食物。
4﹒膽固醇
慢性胰腺炎多伴有膽管病或胰腺動脈硬化,膽固醇供給量以<300mg/d為宜。
5﹒維生素
應供給充足,多選用富含B族維生素、維生素A、維生素C的食物。特別是維生素C每天應供給300mg以上,必要時給予片劑口服。
6﹒食物選擇
原則上食用富于營養、易于消化、少刺激性的食物。宜用高蛋白高糖類低脂飲食,如豆漿、豆制品、脫脂奶、魚類、豬肝、雞肉、豬瘦肉、牛瘦肉、蛋清等食物。蔬菜類可選用土豆、菠菜、胡蘿卜、豇豆、萵苣、茼蒿、苦菜等;橘汁及其他果汁也宜服用。忌用可引起化學性和機械性刺激的食物,味精限量為6g/d以下。禁用含脂肪多的食物,如油炸食物。采用少量多餐方式,避免暴飲暴食。
7﹒少食多餐
宜少食多餐,每天以4~5餐為宜。烹調加工應使菜肴清淡、細碎、柔軟,不用烹調油,可采取蒸、煮、燴、熬、燒、燉等法。應多換花式品種以促進患者食欲。對富含脂肪的肉類、干果、油料果仁、黃豆、油炸食物及油酥點心等均在禁食之列。忌用一切酒類和辛辣刺激性食物及調料。
8﹒嚴禁飲酒
胰 腺 炎 預 防
胰腺炎發病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,可以針對這些因素進行預防。
1.膽道疾病
避免或消除膽道疾病。例如,預防腸道蛔蟲,及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作。
2.酗酒
平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3.暴食暴飲
可以導致胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動及排空發生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。
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