寶寶從呱呱落地那天起，就無時無刻不牽動著爸爸媽媽的心，經(jīng)常會有家長發(fā)現(xiàn)寶寶不自覺的開始反復(fù)撓耳朵，哭鬧不止，甚至?xí)袚蟼那闆r出現(xiàn)，有勇猛的家長就開始又是挖耳勺、又是棉花簽的給寶寶挖耳朵。
有緊張的家長滿臉焦慮，束手無策，直接抱著寶寶跑去看門診，大夫，我家寶寶的耳朵到底怎么了？寶寶出現(xiàn)撓耳的表現(xiàn)到底是怎么一回事？我們應(yīng)該怎么辦？今天我們就談?wù)勥@個話題。
1. 急性中耳炎
當(dāng)寶寶出現(xiàn)撓耳，哭吵不止時，我們應(yīng)該首先考慮到寶寶是否患有急性中耳炎。
一說到中耳炎，人們便會聯(lián)想到耳朵流膿，因?yàn)槿菀妆蝗税l(fā)現(xiàn)，故能及時就診。但是有很大一部分患中耳炎的兒童并沒有耳朵流膿的表現(xiàn)，正由于不易被發(fā)現(xiàn)，所以危害較大。
兒童是中耳炎的好發(fā)人群，一方面，兒童咽鼓管較成人短、平、寬，咽鼓管軟骨段管壁容易閉合，因此發(fā)病率較成人為高。
另一方面，由于兒童難以描述耳痛、耳悶，或僅有撓耳、哭吵等癥狀，家長容易忽視，導(dǎo)致寶寶聽力下降、耳后骨膜下膿腫等表現(xiàn)。
因此，應(yīng)該帶寶寶至兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科門診行外耳道清洗后，耳內(nèi)鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)鼓膜急性充血、鼓室積膿，應(yīng)用足量抗生素控制感染，麻黃素滴鼻以利咽鼓管引流等。
2. 外耳道濕疹
濕疹是指由多種內(nèi)外因素引起的過敏性皮炎，組織學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞浸潤，有漿液滲出，主要特征為瘙癢、多形性皮疹，易反復(fù)發(fā)作等。
耳部濕疹是濕疹中的一種，好發(fā)于嬰幼兒，對于急性期滲液較多的寶寶，可用爐甘石洗劑清洗，口服抗組胺藥物，避免刺激，如熱水燙洗，撓耳、接觸過敏源等。
盡量減少接觸肥皂、洗衣粉、洗滌精等刺激物。家長還需要經(jīng)常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化。
3. 真菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎又稱為外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道后，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的炎性疾病。
此類疾病由于可以導(dǎo)致寶寶外耳道不適或奇癢，所以經(jīng)?？梢妼殞殦隙葎幼鳌Ｕ婢酝舛姥椎脑\斷除了憑借耳科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)外，還需要常規(guī)行外耳道分泌物涂片找真菌檢查，部分小朋友可能還需要行真菌培養(yǎng)甚至是活檢。
對于診斷真菌性外耳道炎的寶寶，以局部治療為主，一方面應(yīng)該清除外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥；另一方面應(yīng)局部應(yīng)用抗真菌藥物，耳鼻喉科門診定期復(fù)診檢查。
4. 耵聹
耵聹俗稱耳屎，是外耳道軟骨皮膚耵聹腺皮脂腺的分泌物，有保護(hù)外耳道皮膚及粘附灰塵等作用。
因?yàn)轳袈湹拇嬖?，部分寶寶偶有耳?nèi)發(fā)癢而出現(xiàn)撓耳的表現(xiàn)，年輕的媽媽們則愛為孩子掏耳朵，而且非要把它掏干凈不可，殊不知，這是一種不好的習(xí)慣，容易掏傷寶寶的外耳道而誘發(fā)感染。
所以如果小朋友撓耳不頻繁，耵聹又不太多的話，是可以不必經(jīng)常清理的，如果需要清理也建議帶寶寶至兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科門診行耵聹清洗。
作者：寇巍 主治醫(yī)師·小兒耳鼻喉科
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