確診冠心病的“金標準”是冠狀動脈造影檢查的結果。然而,在冠心病的早期就會出現一些警報信號,如果你足夠細心,就能從這些信號中及早地發現自己可能患有冠心病,其主要的早期信號有如下種種。
1、耳鳴:這是冠心病的一個重要信號,55歲以上的人若突然發生耳鳴,往往是患冠心病或其他心血管病的預兆。長期有耳鳴的中老年人,如果近期耳鳴加重,也要警惕是否患了冠心病。
2、耳垂皺紋:它是冠心病的一種先兆。如果出現了耳垂皺紋,同時又伴有胸痛、心悸、心前區疼痛等,應警惕可能患了冠心病。
3、不明乏力:開始僅在體力活動或上樓時出現,以后疲乏遍及全身,甚至連身子伸直的力量都不夠。這可能有冠心病突發的危險。
4、呼吸急促:你若稍微多勞動一點便出現氣喘吁吁,或呼吸拉長,或呼吸急促,靜坐幾分鐘后呼吸似乎恢復了正常,但只要起來走動,便又氣喘不已,這是冠心病發作的先兆。
5、心悸心慌:心悸心慌是心跳過快或心律不齊的表現。中老年人如果出現,可能是冠心病的早期信號。
6、頭暈昏厥:若經常發生頭昏、眩暈,甚至昏厥,也可能是患了冠心病的早期征兆。
7、異樣感覺:有些冠心病人在發作之前的幾小時,幾天甚至幾周里,身體就有異樣感覺。
8、胃部不適:胃部有一種憋悶、脹滿感,有時伴有隱痛或鈍痛、灼熱感、惡心和想嘔吐,服解酸劑、打隔或解大便后,可能會緩解,但多不會完全消失,是冠心病的一種信號。呢逆不止也是一個前兆。
9、胸悶胸痛:沒有特殊原因,突然出現胸悶或胸前痛,并排除了其他原因引起的胸痛,則可能為冠心病的心絞痛。
10、下牙痛:如果出現一側或上下多個牙齒同時痛,或主要在頸部,服用止痛藥不能緩解,這是冠心病發作的奇特信號。
11、臂肩痛:如果發生左肩和左臂痛,或蔓延到右臂,甚至出現手指、腕部、腹背部痛,自己又不能確定位置,若排除了其他原因,可考慮為冠心病所引起。
12、腿部痛:若腿痛排除了脈管炎、靜脈炎、神經痛,又表現為下腿放射性痛和抽筋,這就為冠心病的一種信號。
13、運動頭痛:運動時常有頭痛,休息后又恢復,這可能是患了隱性冠心病。
14、頻頻脫發:迅速掉頭發是患冠心病的危險信號,頻頻脫發或已禿頂的中青年男子應防冠心病。
15、體重增減:體重驟增驟減,也是發生冠心病的一種信號。
16、老年環:在黑眼珠靠近白眼珠的邊緣部分出現1~2毫米寬灰白或白色混濁環,也是患冠自病的早期信號。
17、手背上征兆:各手向前伸直,接著斜放下45度,靜脈怒張。再把手往上高舉45度,靜脈血管依然浮現,就可能患有冠心病,尤其可能會有心功能不全。
18、手腳冰冷:女性常有冬季手腳冰冷,如果不分四季,不分男女,經常手腳冰冷,不只是末梢循環不好,氣血虛,而且還是心臟病、糖尿病的癥狀。
19、外耳道長毛:外耳道明顯長毛的男子,有90%患冠心病。
20、長期打鼾:長期打鼾的人,尤其是女性打鼾者,患冠心病的危險性更大。
21、梗阻感:如果在咽喉部或顱內后部有被什么東西堵住的感覺時,也是一種患冠心病的信號。
冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導致遠端下游相應的灌注區域的心肌缺血。如果短時間(大都超過30分鐘)內無法解除時,導致相應冠狀動脈下游遠端灌注區的心肌壞死,臨床上則表現為急性心肌梗死。
慢性缺血情況下,由于心臟對于缺血逐漸地得到了適應,或側支循環的代償性增粗,供血得到了部分代償,從而一般不會發生心絞痛和心肌梗死。心絞痛可分為穩定性和不穩定性兩種。穩定性心絞痛一般不會誘發急性心肌梗死,不穩定性心絞痛則容易發生急性心肌梗死。
冠心病的危害除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外,還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動,臨床上表現為突然死亡(醫學上稱之為猝死)。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴大和心力衰竭可以互為因果而同時存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
冠心病的急救藥有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亞硝酸異戊脂等,應根據它們的藥理作用、療效出現的快慢,并針對病情,做到正確使用。
硝酸甘油:它是治心絞痛首選藥。每逢發作,應立即舌下含化1片(0.5毫克),首次用,先含0.3毫克1片,觀察其敏感性和副作用。一般2-5分鐘見效維持30分鐘左右。用藥時,不要站著含服,以免腦缺血而眩暈、昏厥;也不要躺著含服,以防發病時間延長。而要坐著、將身體緊靠在椅子上或沙發上含服。若病情未緩解,可再含服1片,心絞痛發作頻繁者,在大便前含服1片,可預防發作。
心痛定:舌下含服10毫克1片,約10分鐘生效,維持6-7個小時部分病人可出現頭痛、眩暈、面紅、口干、惡心、嘔吐、舌根麻木、腿部痙攣等不良反應,繼續含服,可自行消失。低血壓病人慎用,孕婦禁用。
安定片:可用于心絞痛伴有心情煩躁者,也可用于心律失常者。每次口服2.5-5毫克,每天3次,服后可有嗜睡、便秘等不良反應。孕婦忌用,青光眼及重癥肌無力的病人禁用。服藥后應戒煙禁酒。
亞硝酸異戊脂:有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用。起效快,維持時間較短。當心絞痛急性發作或用硝酸甘油無效時,可將其小安瓿(每支0.5毫升)裹于手帕內壓破,置鼻孔處吸入,其注意事項與硝酸甘油相似。
若連用硝酸甘油3次不緩解,應立即去醫院。硝酸甘油不可與萬艾可一起服用,否則會使血壓下降,甚至發生意外死亡。心痛定可防多種心絞痛,維持時間較長。若心絞痛急性發作,伴有室性心律失常或心情煩躁,以將硝酸甘油與安定合用為佳。最不宜連續大量使用,以免中毒。
冠心病人必備救急的阿司匹林(每片300毫克,不是腸溶的,應嚼服)和硝酸甘油(含1片無效,5分鐘后再含1片)兩種藥。冠心病人外出時帶上硝酸甘油,發病時立即舌下含化0.5毫克;另帶上硝酸異戊脂(每支0.2毫升)發病時,裹在手帕內拍碎,置鼻孔處吸入。
另外速效救心丸在急性發作時,先含服4粒,也可嚼服,用藥10分鐘,癥狀不能緩解,可再服4-6粒,連服2次癥狀不能緩解,應及時送醫院。