“哈利波特來了!”掩不住興奮尖叫,全世界大人小孩為之瘋狂的13歲小男孩哈利波特,終于頂著一頭亂發(fā),閃著慧擷的眼睛跳上大屏幕,引領(lǐng)讀者親臨奇幻詭譎的魔法世界。盡管擁有強(qiáng)大的魔法潛能,勇敢的哈利波特可也抵擋不住冷冽刺骨的寒冬,瘦小的他不但會在半夜鬧胃疼,還經(jīng)常走到氣喘吁吁,但雙手雙腳卻異常冰冷。
令人無法抗拒的冷
你曾經(jīng)因為手腳冰冷而夜半凍醒,無法入睡?或者只要辦公室的冷氣稍微強(qiáng)一點,你便感到腰酸背痛甚至肚子痛?
事實上,你并不寂寞。這種手腳冰冷、血液循環(huán)不良的問題相當(dāng)常見,醫(yī)學(xué)上稱為雷諾氏癥候群(手指會冰冷到失去血色)。在美國,幾乎每5~10位女性中就有1位會發(fā)生,男性也不例外。
一般說來,身體有自動調(diào)節(jié)能力,當(dāng)暴露在冷空氣中,身體會自然放慢新陳代謝速度,去維持器官熱能不散失。
雷諾氏癥候群患者卻因為血管過度收縮,導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良,甚至阻塞,因此熱能傳不到手腳,還會有針刺的感覺,但只要溫暖就立刻復(fù)原。較嚴(yán)重的雷諾氏癥候群,甚至可能因為缺血造成組織壞死,必須截肢。
通常一般人只要在生活上做改變,注意保暖,就可以有所改善。
以中醫(yī)而言,寒冷更是百病之原,需要加以把關(guān)注意。寒對身體是很大的傷害,氣候寒冷時身體機(jī)能會降低,抵抗力減弱,疾病特別容易入侵。因此只要寒流一過,醫(yī)院急診室里總是人滿為患。
冷,還會導(dǎo)致疼痛。寒冷會加速神經(jīng)血管收縮,引起內(nèi)臟器官痙攣,像是胃痛、腹痛或是生理痛等。
風(fēng)寒也傷脾胃,容易造成腸胃脹氣,消化不良。《紅樓夢》里賈府的老老少少,活動量少,日常飲食多精致油膩,加上體質(zhì)弱,秋冬時節(jié)特別容易犯風(fēng)寒感冒。
每當(dāng)賈府的老太爺們?nèi)轮秤徽駮r,家庭醫(yī)生常笑著建議他們,無須服藥,只要“飲食清淡、暖著一點,或餓上兩頓”,身體就會逐漸恢復(fù)健康。
經(jīng)常在門診中接觸到因手腳冰冷求診的女性患者,現(xiàn)代女性運動量少,吃的又少,腸胃功能下降,血液循環(huán)很差。
腸胃就是中醫(yī)所講的“脾”,負(fù)責(zé)掌管全身血流供應(yīng),如果腸胃功能不好,吸收能力差,食物營養(yǎng)便無法化成足夠血液提供身體所需,末梢血液循環(huán)自然變差。
可能還會有一些婦女病的問題,比方說子宮因為缺乏血流供應(yīng),功能較弱,常會有痛經(jīng)等現(xiàn)象,這時治療手腳冰冷的重點,就會擺在強(qiáng)化脾胃功能和緩解生活壓力。
尤其是因血液循環(huán)供給不足,關(guān)節(jié)炎患者最能體會那種“天一冷就錐心痛”,幾乎無法做事的感覺。
驅(qū)寒保暖,是中醫(yī)養(yǎng)生的重要一環(huán)。尤其是在耗損陽氣的冬天,萬物消長,最適合藏養(yǎng)生命活力。
在冬天保持熱能動力及溫暖,也就是陽氣,除了少一點疾病產(chǎn)生,也才能儲存足夠能量,等待明年春天的蓄勢待發(fā)。
雷諾氏癥的名字雖然聽上去陌生,但是在我國這樣的患者并不少見。尤其是到了每年的冬季,雷諾氏癥發(fā)病率大增,每年冬季雷諾氏癥患者至少增加三成。據(jù)臨床調(diào)查顯示:很多人到了冬天后,一接觸到冷水或天氣稍微冷了一點,皮膚會由白轉(zhuǎn)紫又變成紅潤,或者單純變白或單純青紫,最后變成鮮紅色,手指或者足趾、鼻子和耳朵上會感到針刺般的疼痛。這就是雷諾氏綜合癥的表現(xiàn)癥狀,若出現(xiàn)這些癥狀,患者切莫忽視,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
雷諾氏綜合癥可以伴發(fā)于許多疾病,嚴(yán)重雷諾氏癥可發(fā)生指端壞疽脫落、從而導(dǎo)致肢體功能受損等嚴(yán)重后果。大多數(shù)情況,患者長期肢端供血不足,造成肢端營養(yǎng)障礙和功能障礙,嚴(yán)重影響患者工作和生活質(zhì)量,帶來諸多不便和痛苦。
雷諾氏癥是指患者在冬季會發(fā)生手指或是腳趾的麻木刺痛,皮膚蒼白發(fā)紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水時,雷諾氏癥的癥狀更加的明顯。雷諾氏癥癥狀嚴(yán)重的患者會有肢端皮膚的萎縮或是手指頭潰爛的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上稱為雷諾氏癥或是雷諾現(xiàn)象,也叫做肢端動脈痙攣癥。
雷諾氏癥的誘因有哪些呢?
(1)寒冷刺激:
寒冷地區(qū)發(fā)病率較高,患者對寒冷極為敏感。發(fā)病早期每于寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁,到了晚期由于末梢動脈痙攣臨界溫度升高,所以在夏季陰雨天也會出現(xiàn)皮色改變。局部溫度降低(如冷水試驗)就可誘發(fā)手的皮色變化,這說明寒冷與本病發(fā)生的關(guān)系密切。早在1929年,Lewis曾提出此病的血管起因?qū)W說,他認(rèn)為指趾血管局部缺陷是末梢動脈的平滑肌對寒冷刺激產(chǎn)生敏感的一個原因,因為在全身保暖時,手指對寒冷仍然敏感,且交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)的效果不佳。但是,也有的學(xué)者對Lewis的學(xué)說持否定態(tài)度。雖然血管缺陷學(xué)說未能肯定,但患者對寒冷敏感是事實。尤其是目前很多年輕女士都在冬天穿的不多,更加造成了這樣的疾病發(fā)生。
(2)內(nèi)分泌功能紊亂:
據(jù)報道,此病發(fā)生于女性者占60%-90%,病情常在月經(jīng)期加重,妊娠期減輕,因此可能與性腺功能有關(guān);有的學(xué)者用丙酸睪酮、甲基雄烯二醇和甲狀腺素治療,可使癥狀獲得緩解,均提示內(nèi)分泌紊亂與此病的發(fā)生有某些聯(lián)系。
(3)神經(jīng)因素:
Raynaud認(rèn)為,患者血管神經(jīng)功能極不穩(wěn)定,是細(xì)小動脈容易痙攣的一個因素,病情嚴(yán)重時情緒波動,精神緊張就會發(fā)作,此即神經(jīng)起因?qū)W說。1978年Nielubowicz等報道,107例本病患者的頸椎X線片上有異常改變者占96.3%,而對照組100例中只有10%,故認(rèn)為頸神經(jīng)根或末梢混合神經(jīng)損害與本病有關(guān)。
(4)其他因素:
患者常有家族史,提示與遺傳有關(guān)。患者血液循環(huán)中腎上腺素與去甲腎上腺素的含量增高,呈交感神經(jīng)功能亢奮狀態(tài),臨床表明在使用交感神經(jīng)阻滯藥物后,雷諾現(xiàn)象可緩解。血液粘滯性增高亦可能是本病誘因。
雷諾氏癥的發(fā)病病理
雷諾氏病又稱肢端動脈痙攣癥。是因為支配周圍血管交感神經(jīng)功能紊亂而引起的肢端小動脈痙攣性疾病。對于雷諾氏病,有很多患者即便在得了雷諾氏病后也不了解。常常因為雷諾氏病會引起一系列的皮膚顏色的改變而會以為是凍瘡。下面就雷諾氏病的病理做簡單的介紹。
雷諾氏病的病理表現(xiàn)為:早期由于寒冷刺激神經(jīng)興奮和內(nèi)分泌功能紊亂,使毛細(xì)血管動脈及小動脈痙攣引起供血不足而出現(xiàn)皮膚蒼白,幾分鐘后,缺氧和代謝產(chǎn)物聚集,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,血液進(jìn)入毛細(xì)血管,而毛細(xì)動脈血管擴(kuò)張早于毛細(xì)靜脈,使血液在微循環(huán)流動不好,處于“淤滯”狀態(tài),因而出現(xiàn)青紫,后期毛細(xì)靜脈血管擴(kuò)張,大量血液進(jìn)入血管,出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象。整個雷諾氏病的病理過程,其主要病理改變在毛細(xì)血管痙攣和微循環(huán)不好。
怎樣預(yù)防雷諾氏癥?日常生活中應(yīng)注意以下幾點:
1、 防寒保暖,全身盡量避免暴露于寒冷空氣中或接觸冷水及冷的物體;
2、 平時應(yīng)注意細(xì)心保護(hù)四肢,避免各種損傷;
3、 生活中飲少量酒或酒類飲料可以增加血液循環(huán),不能吸煙以免尼古丁刺激血管收縮,加重病情;
4、 容易激動或易沖動的病人,應(yīng)多加勸慰以解除思想顧慮或適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜安定藥物。
雷諾氏現(xiàn)象是指(趾)動脈血管發(fā)生痙攣,而雷諾氏病則不同,它是由于動脈受累,甚可達(dá)到完全閉塞的地步。許多疾病均可致此病:如硬皮病、皮肌炎、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、脈管炎等,但多數(shù)雷諾氏癥的患者并無任何其他病變。克服情緒的變化是防止癥狀反復(fù)出現(xiàn)的關(guān)鍵。
西醫(yī)在治療上一般采用血管擴(kuò)張劑,用以緩解血管痙攣,降低血管對寒冷刺激的反應(yīng)。
其實,最為常見的雷諾氏現(xiàn)象和雷諾氏病最適合中醫(yī)的辯證治療。古人曰:“經(jīng)脈所行皆起于手足,虛勞則血氣衰損,不能溫其四肢,故四肢逆冷也”。中醫(yī)將此病分型治療。
冬季的防與治需結(jié)合相配,在治療的同時,應(yīng)盡可能地免受嚴(yán)寒侵襲,注意手足、四肢甚至全身的保暖,并控制情緒的波動,絕經(jīng)期婦女尤其應(yīng)予注意。
雷諾氏癥發(fā)作時先手指發(fā)涼、皮膚明顯蒼白、發(fā)僵,甚至手指活動困難,同時有麻木和針刺的感覺,嚴(yán)重時部分指甲也發(fā)紺,往往指端變尖或杵狀,指甲也可以扭曲變形。很多患者由于對病情不夠重視,導(dǎo)致治療被耽誤,發(fā)展到后期,潰瘍、萎縮、硬化甚至壞疽,若此時再不進(jìn)行治療患者將失去肢體功能,后果不堪設(shè)想。最近研究表明,雷諾氏癥不僅累及肢端,在結(jié)締組織疾病患者的內(nèi)臟也可發(fā)生雷諾氏癥現(xiàn)象,主要累及肺臟、心臟、腦和腎臟。