首先在此祝大家國(guó)慶快樂(lè)，國(guó)慶假期已經(jīng)過(guò)去一大半了，在享受美好假期的同時(shí)，不論是出門遠(yuǎn)游或在家休息，首先必須“防火、防盜、防心梗”，對(duì)于防治心梗，且看陜中附院心血管三科給大家?guī)?lái)的三類“神藥”。
常有各種廣告推銷治療冠心病的“神藥”，實(shí)際上真正的“神藥”只有三類。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期合理的堅(jiān)持服用這三類藥物，就能夠大幅度降低冠心病、心梗、腦梗以及其他嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生率。
一、他汀
他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等）可以減少體內(nèi)膽固醇的合成，降低血液中膽固醇水平，減少生成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的“原料”，進(jìn)而延緩斑塊的增長(zhǎng)，甚至使斑塊變小，對(duì)冠心病起到有效的治療作用。另外，動(dòng)脈粥樣斑塊破裂以及由此引發(fā)的血栓形成是發(fā)生心梗的主要機(jī)制，他汀可以使動(dòng)脈粥樣斑塊變得更穩(wěn)定、更牢固，使得斑塊不容易破裂，從而降低發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)。所以，他汀被視為防治心血管疾病的第一種“神藥”。
二．阿司匹林
如前所述，一旦動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，會(huì)引起大量血小板迅速聚集，形成血栓，使某一支或多支冠狀動(dòng)脈血流中斷，相應(yīng)區(qū)域的心肌組織就會(huì)缺血壞死，進(jìn)而發(fā)生心梗。阿司匹林的作用就是抑制血小板的聚集能力，即便動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板也不容易聚集到一起形成血栓，對(duì)心梗具有可靠的預(yù)防作用。所以，阿司匹林是防治心腦血管疾病的第二種“神藥”。
三．β-受體阻滯劑
這類藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。冠心病患者發(fā)生心絞痛或者心肌梗死的重要原因之一是心肌組織的血液供需失衡。當(dāng)血液供不應(yīng)求時(shí)就會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧而發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。基于這種機(jī)制，防治心絞痛和心肌梗死也要從恢復(fù)血液的供需平衡著手。我們常用的硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加血液供應(yīng)（其實(shí)也可以減少心肌的需氧量，不說(shuō)太深了），而b-受體阻滯劑可以減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心臟做功，減少對(duì)氧的需求。因此b-受體阻滯劑是治療心絞痛、預(yù)防心肌梗死的常用藥物。更為重要的是，此類藥物可以預(yù)防嚴(yán)重心律失常和心臟性猝死，延長(zhǎng)冠心病患者壽命。因此，b-受體阻滯劑是防治冠心病的另一種“神藥”。
（陜中大附院 心病三科）
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