氣堵，百病生。80歲的中醫老先生告訴我：治療膽囊炎，不通氣，能治好就是怪事。
堅持分享自己這些年積累的診療經驗，已經有一段時日了。當然，這件事我會一直堅持做下去。希望我分享的這些東西，能多多少少幫到一些人。
今天，我們就來聊聊膽囊炎吧。
前段時間，我接診了一位37歲的女患者，她之前一直患有慢性膽囊炎，最近因右上腹部疼痛，前來就診。
問診中，我了解到，她已經三天沒有排便了，平時也都是大便干結，難以排出。除此，她還口干口苦，食欲很差。同時呢，還腹脹難受。舌診，我發現她的舌黯淡，苔薄黃。脈診，發現脈弦細。
我明白：脈弦，是氣機郁滯之象；舌黯淡，是氣機郁滯，濡養失常的表現；苔薄黃，則說明患者體內有熱。再結合她之前就有慢性膽囊炎，我們可以斷定她這是肝膽之氣郁滯引起的不適。
首先，肝膽之氣郁滯，時間久了，就會化熱，所以患者就會出現便干口干的現象。
其次，肝膽之氣是人體氣機的疏泄中樞，它一旦出現問題，就會導致人體氣機癱瘓。所以患者就會出現食欲變差，腹脹的現象。
最后，大便不通，就會雪上加霜，加重氣機的郁滯。
總之，患者這是氣被堵住了，而這一切的罪魁禍首就是肝膽之氣郁滯。明白了這一點，我們只需對癥施治即可。怎么治呢？疏肝利膽，行氣解郁，清郁熱。
遂擬方：柴胡、木香、郁金、枳殼、黃芩、大黃、金錢草、赤芍
患者用藥7劑，右上腹就不痛了，大便也通暢了，肚子也沒之前那么脹了。再隨證調整藥方，讓患者繼續用藥10劑，他的身體就跟之前一樣了。再用三劑，鞏固療效。
這是怎么回事呢？我們來簡單看一下方子，你就明白了。
〔 柴胡+木香+郁金+枳殼 →→→ 疏肝利膽 〕
柴胡是疏肝解郁之品；木香有疏肝行氣、止痛之效，除此還能健脾和胃，助消化。枳殼能行滯消脹，理氣寬中。
郁金有行氣解郁之效，可以疏肝利膽。同時它又是血分中的氣藥，還能化瘀。我用這四藥疏通肝膽之氣的同時，還來消食除積。
〔 黃芩+大黃+金錢草 →→→ 清熱、通便、排石 〕
黃芩能清熱解毒，可以清肝膽郁熱；大黃清熱瀉火的同時，還能攻下通便。大便通了，熱邪就會消散，氣機也會慢慢恢復如常。
在此基礎上，我再用一味金錢草來清熱排石，進一步來通利膽囊。
〔 赤芍 →→→ 活血化瘀 〕
氣帥血行，氣滯日久，必然會產生血瘀之象，所以我再用赤芍這味藥來活血化瘀。
這就是我為肝膽郁熱型膽囊炎患者的一些診療思路。當然，膽囊炎的病機也是很多的，不止這一種。
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